妇产科住院患者院内感染原因及护理对策

刘芳河南省漯河市源汇区妇幼保健院妇产科，河南省漯河　462000



妇产科住院患者院内感染原因及护理对策

刘芳
河南省漯河市源汇区妇幼保健院妇产科，河南省漯河462000

[摘要]目的总结性探讨分析妇产科住院患者的院内感染原因，并针对原因制定出相应的护理对策。方法回顾性总结分析2014年1月—2016年1月该院妇产科患者的临床资料，采用Logistic回归对其院内感染的相关因素进行分析，并根据院内感染的危险因素做出针对性的护理对策。结果泌尿道感染和呼吸道感染是妇产科住院患者院内感染的主要类型。住院时间和基础疾病是妇产科住院患者发生院内感染的主要危险因素。结论临床工作中应该根据妇产科住院患者感染的危险因素做出针对性的护理措施，降低妇产科感染率的发生。

[关键词]妇产科；医院感染；护理对策；住院患者

如何控制已发生感染、如何降低医院感染率是护理管理中的重要话题。近几年，院内感染率不断上升，使患者的生命安全不能得到有效保证，并且大量浪费医院的人力和物力资源，所以临床工作中必须加强对院内感染的重视程度[1]。本次临床研究对院内感染的危险因素进行了总结探讨，并针对性地提出相应的护理措施，取得了良好的成果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2014年1月—2016年1月在该院诊治的妇产科疾病患者，共744例。其中产科354例，妇科390例；住院时间3～32 d，平均住院时问(6.5±2.3)d。年龄28～49岁，平均年龄(35.3±10.5)岁，发生各种感染共68例，其中妇科30例，产科38例，其中感染者均取分泌物培养，并给予敏感抗菌药物治疗。所有入选的患者，均进行心电图、胸部平片、电解质、肝肾功能以及血尿便等的常规检查，保证其生命体征平稳。排除标准：由免疫系统、泌尿系统、消化道以及呼吸道等引发原发性疾病的患者除外[2]。

1.2方法

回顾性分析总结所有患者的临床资料，参考标准主要为患者的化验结果、该院妇产科医院感染记录登记表所记载资料以及医护人员的相关记录等。分析总结患者的感染情况，包括感染率、感染相关因素，并采用Logistic回归对感染相关因素进行回归分析[3]。

1.3统计方法

统计学分析采用SPSS 13.0，计量资料、计数资料分别使用t检验、x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1妇产科院内感染率和感染部位分布

妇产科院内感染率约9.14%，其中以呼吸道和泌尿道感染为主，详见表1。

表1　妇产科院内感染率和感染部位分布[n（%）]

2.2院内感染发生和临床相关因素分析

相关因素有年龄、基础疾病、化疗病史、手术病史、是否留置尿管和住院天数，具体见表2。

表2　妇科住院患者临床相关因素与院内感染情况

2.3单因素分析

住院患者感染情况的发生和留置尿管、手术病史、化疗病史无明显相关性，与住院天数和年龄以及基础疾病有明显的相关性，详见表3。

表3　妇科住院患者院内感染的单因素分析

2.4多因素分析

根据多因素逐步Logistic分析可知，基础疾病、住院天数和妇科住院患者院内感染有显著影响(P<0.05)。详见表4；

表4　妇科住院患者院内感染的多因素Logistic分析

3　讨论

此次临床研究显示，呼吸道感染和泌尿道感染是妇产科住院患者院内感染的主要两种类型，基础疾病和住院天数是妇产科患者院内感染的主要危险因素，结合本次研究结果该院采取了以下针对性护理措施。

3.1定期开展教育培训，各项规章制度必须严格执行

院内感染知识的培训教育需要定期开展，督促医护人员对院内感染的相关理论和政策进行认真学习，使医护人员对感染相关的治疗、预防和感染途径等知识的掌握更牢靠，探视制度、无菌操作规程、消毒隔离等规章制度必须严格执行，将其认真贯彻在护理工作的所有环节中，使每一位护理人员从事护理工作时都能够按照规章制度，有效预防院内感染，不断提升护理质量[4]。

3.2预防呼吸道感染

主要的呼吸道感染类型为外源性，对产房、病房合理布局，保证空气流通、环境清洁，探视人员避免过多，为患者创造舒适、安全的休养环境，将院内感染的传播通路切断，目的是阻止有害病菌的传播，使呼吸道感染的发生率降低[5]。对于有合并症和妇科年老体弱患者的基础病、原发病需要进行积极治疗，密切观察妊娠并发症患者的心理活动，加强其基础护理、饮食护理、心理护理等，对患者进行的健康教育需要具有针对性，病人的疑惑需要认真进行解答。给予手术患者有效咳嗽训练和深呼吸指导。鼓励患者术后尽早下床活动，如果患者的病情较重，则可以让患者采取半卧位。加强禁食病人的口腔护理，协助患者拍背咳痰，如果患者的痰液不易咳出，则可以采取雾化吸入。经常抽查消毒隔离制度的执行情况，保证医护人员的手部卫生，避免发生交叉感染，与此同时，加强患者的保暖护理，不能够让患者受凉，积极预防呼吸道感染的发生[6]。

3.3预防泌尿道感染

无菌操作和消毒隔离为护理工作的两大预防院内感染的操作，对于医护人员的无菌意识和观念要不断加强，定期安排护理人员学习培训以及技能考核，使护理人员的临床操作技术不断规范。为避免尿道感染的发生，导尿操作时需要对无菌操作规程严格执行，动作不可以过大，尽量轻柔，使置管成功率提高，使污染尿管以及反复插管的情况少发生，护理人员应该认真为患者讲述插管后如何保持阴部清洁以及注意事项，避免发生感染。尿管是否需要拔除需要每天都进行评估，避免易感因素在体内的时间过长。产科病人要严格掌握肛查和阴道检查的指征，绝不可滥用，择期手术患者应按常规做好肠道准备、阴道准备。

3.4院内感染与基础疾病的关系和针对性护理对策

此次临床研究所提到的基础疾病主要是指各种肺部疾病以及糖尿病，根据单因素和多因素分析的结果可以知道合并基础疾病为妇产科患者院内感染的一个危险因素。糖尿病患者在医院内发生感染的几率较高，这主要是因为各种病原菌在长期高糖环境中适合生长，减弱中性粒细胞等的杀菌和趋化吸附吞噬功能，并使器官的防御功能减弱，所以肠道、切口、泌尿道、肺部更容易遭受病原菌的侵入，导致院内感染的发生[7]。肺部疾病患者如慢性肺阻塞性疾病或者慢性气管炎等患者更容易患肺部感染。所以护理人员应该积极对糖尿病患者进行糖尿病健康教育，及时监测患者的血糖变化，并加强患者的用药依从性，保证患者的血糖稳定且正常；若患者有基础性肺病，应及时为患者排痰，及时清除患者的痰液。

3.5院内感染与住院天数的关系和针对性护理对策

根据本次临床研究的结果可知，患者的住院时间长于9 d为一种妇科住院患者院内感染的危险因素。在医院病原微生物集中，住院的时间越长患者感染的几率就越高。因为女性的解剖生理结构特殊，所以生殖系统的感染很容易扩散到泌尿系统。所以，医护人员应该严格执行病房的消毒管理制度，对病房环境进行良好的改善。此外，还应该定时打开病房的窗户，进行通风换气，减少探视次数，护理需要严格按照临床路径，护理工作应该高效、有计划，将患者的住院时间缩短，使病患在医院内发生感染的几率降低。

3.6术后护理工作

术后患者抗菌药的选用要适合，分娩患者和阴道手术患者应该采取适宜的抗生素，对患者的情况进行密切观察，如果患者出现会阴侧切伤口、宫颈松弛等情况，需要立即用高锰酸钾为患者清洗，阻止细菌的繁殖和生存[8]。此外，留置尿管时必须严格执行无菌操作，材料的选择必须有保证，使患者尿道虱膜刺激减小，导尿管留置时期需要尽量保持导尿系统的密封。嘱咐患者多喝水，多饮水可以起到冲洗膀胱的效果。尿道口和导尿管的消毒工作需要定期进行，加强护理措施。抗菌药的使用剂量杀灭真菌和控制感染即可，采取其他方法提高患者的免疫力。总而言之，抗生素的使用需要合理规范，术后的护理工作需严格按照规章制度进行，保证患者的手术质量和生命安全。

综上所述，妇产科在住院期间发生感染的几率较高，并且感染病因十分复杂，所以护理工作的开展必须严格按照规章制度，抗生素的使用必须合理，病房的卫生必须干净整洁，同时培养护理人员良好的工作习惯，使妇产科院内感染率降低。

[参考文献]

[1]陆玲玲.妇产科常见院内感染因素分析及相关护理措施探讨[J].中华实验和临床感染病杂志,2013,7(6):881-883.

[2]崔锦英,徐海玲,邢军玲.妇产科患者在住院期间的感染及护理对策[J].中外医疗,2014(15):167-168.

[3]郭焦枝.妇产科患者住院期间的感染原因及护理对策[J].临床医药文献杂志,2015,2(19):3989.

[4]朱晓玲,张娅娅,李利菊.妇产科院内感染因素与护理干预措施研究[J].中国消毒学杂志,2013,30(9):876-877.

[5]马峭屹.妇产科住院患者常见院内感染及干预对策[J].医院管理论坛[J].2014,31(11):57-59.

[6]周敏.妇科病房院内感染相关因素分析与护理对策[J].现代医学,2014,42(1):79-81.

[7]郭燕卿.基层医院妇产科院内感染因素分析及干预对策[J].当代医学,2013,19(8):19-20.

[8]孙遂萍.探究妇产科院内感染的预防与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(14):2163-2164.

[中图分类号]R19

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0042-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.042

收稿日期：（2016-02-11）

[作者简介]刘芳（1980.4-），女，河南漯河郾城区人，本科，主管护师，主要从事：妇产科护理。

The Causes and Nursing Countermeasures of Nosocomial Infection in Obstetrics and Gynecology Hospital

LIU Fang
Department of Obstetrics and Gynecology of Luohe city of Henan Province Maternal and Child Health Hospital of Yuanhui District,Luohe,Henan Province,462000

[Abstract]Objective To summary analysis of Obstetrics and gynecology hospital patients with nosocomial infection,and for reasons to develop the corresponding nursing measures.Methods A retrospective summary and analysis of 2014 January to January 2016 my courtyard department of gynaecology and obstetrics patients clinical data,using logistic regression on the sense of infection related factors were analyzed,and according to the risk factors of nosocomial infection made for nursing measures.Results Urinary tract infections and respiratory tract infection is the main type of Obstetrics and gynecology hospital patients with nosocomial infection.Hospitalization time and the basic disease is Department of gynaecology and obstetrics hospital patients to the main risk factors of nosocomial infection.Conclusion Pro According to the risk factors of infection in the Department of Obstetrics and Gynecology Hospital,the nursing measures should be targeted to reduce the incidence of the infection rate of the Department of Obstetrics and gynecology.

[Key words]Obstetrics and Gynecology;Hospital infection;Nursing strategy;Hospitalized patients