人文关怀在精神科护理中的应用探讨

王世伟洛阳市精神卫生中心，河南洛阳　471013



人文关怀在精神科护理中的应用探讨

王世伟
洛阳市精神卫生中心，河南洛阳471013

[摘要]目的探讨人文关怀在精神科护理中的应用情况及其对提高精神科护理质量的积极促进作用。方法对精神科推行护理人文关怀，营造优良的护理环境的具体措施进行总结汇总，并对应用效果进行调查研究。结果精神科广泛开展“以人为本，以患者为中心”的人文关怀，患者从中获得充分的信任感和安全感。 结论推行人文关怀，有助于提高护理满意度，促进护理质量的全面提升。

[关键词]精神科；人文关怀；护理；应用

人文关怀，又称人性关怀。人文关怀在护理实践中的重要性得到了越来越广泛的关注和认可，人文关怀已成为优质护理的一项重要指征[1]。精神科因其收治的患者较为特殊，患者情绪波动大，且往往不能自制，患者个体行为不确定性极高，自伤、自残、伤人等不安全事件屡有发生，给护理工作带来了极大的困难。人文关怀在精神科的护理实践中开展较早，本着“以人为本”的原则，在履行各项护理职责的同时，围绕着“体贴、爱护、关怀”的人文关怀理念摸索出一系列行之有效的措施[2]。现将具体护理措施进行总结汇总，并通过调查问卷的形式对应用效果进行评价。为人文关怀在护理领域中的广泛应用提供理论支持。

1　人文关怀护理措施

1.1制度建设

在病房管理制度、分级护理制度、查房制度、访视制度等核心护理管理制度中的规范人文关怀的细节，将开展人文关怀、提高护理质量深入至管理层面，完善护理管理细节。通过建立医护人员的岗位职责、护理流程、护理质量评价标准等一系列人文关怀的规范制度和规程，规范人文关怀护理行为，提高医护人员的意识观念，以满足病患对人文关怀的需求。与此同时还应做好制度执行后对医护人员给予足够的关怀[3]。

1.2理念建设

人文关怀的核心是 “以人为本”，将人文关怀理念融入临床实践中，使医疗服务更具“人情味”的关键是加强对医护人员的服务意识和服务理念建设，将学习和实践中获得的技能用于临床实践的同时，强调以人为本的理念和积极作用，通过与患者沟通，促进医疗活动的顺利进行。加强医护人员的教育引导，开展多种形式的素质教育，从理念上提高人文关怀护理水平。面对精神疾病患者这一特殊人群，给予更多的理解、关心，提供优质、人性化的医疗服务。实践证明，患者人文关怀感受越深刻，对护理服务越满意，患者的依从性得到显著的改善[4]。

表1　护士开展人文关怀情况调查（n=92）

表3　患者对人文关怀需求情况调查（n=203）

1.3环境建设

医疗环境设施是承载护理服务的物质基础，环境设施的优良与否直接影响患者对护理服务质量的感受以及患者的心情愉悦程度。通过营造富含人文关怀的环境氛围，促使患者尽快适应并接受医院环境，缓解孤独、恐惧等不良心理情绪。考虑到精神科患者大多不存在器质性的损伤，具有承担家务劳动的能力，可邀请患者共同参与到维护病区环境的劳动中，医护人员与患者一同培植盆栽花草，既美化环境，又可增加交流。在病区设立图书室和棋牌室，有助于培养业余兴趣爱好，丰富业余生活，转移注意力，减少不良情绪的影响。组织开展文艺活动，帮助患者建立乐观的生活态度[5]。

1.4护理细节

强化护理细节，护士的行为表现一方面是专业素质的体现，另一方面是其责任态度的表现。以人为本的人文关怀最核心的部分是患者，任何护理工作皆应以此作为出发点。长期临床观察中发现精神疾病患者与正常人相比对外界的感知更加敏感，一些不经意间的忽视都会引发其明显的抵触情绪和及其不配合的表现。在临床护理过程中对负责病区内的患者多观察，与患者家属多沟通，掌握患者的心理特点和心理需求，护理人员的言谈、举止体现出细致的人文关怀，给予正确的疏导，也可根据患者的具体情况给予特殊的关注，倾听患者心声，通过与患者沟通交流增进医患之间的信任感，协助患者消除抵触情绪，树立起正确的积极的心态，促进患者早日恢复心理健康[6]。

2　效果评价

基于对人文关怀在精神科护理中应用情况的初步了解预制调查问卷。调查问卷包含两种形式，一种为护士开展人文关怀情况调查问卷，由护士进行填写；一种为患者对人文关怀需求情况调查问卷，由患者进行填写。本次调查共对4所医院（三级医院2所，二级医院2所）的精神科共计298名被调查者发放了调查问卷，其中护士92名，患者206例。

问卷调查发放前向调查对象详细说明本次研究的目的和意义，问卷的填写本着自愿参与、匿名填写的原则，问卷现场进行发放，被调查者独立进行填写，填写完成后立即回收，确保本次研究的真实有效。

问卷回收后立即进行初步整理，剔除无效问卷3份，对其余295份问卷进行装订，将调查数据录入计算机系统，并经专人复核确认数据录入准确无误后，借助统计学软件进行统计学分析，结果如下：

护士开展人文关怀情况调查，对8项人文关怀护理行为进行评分，“卓越”计为5分，基本没有计为2分，结果显示最高分为项目3“与患者聊一些与病情无关的话题以舒缓患者负面情绪和心理压力”得分为（4.46±0.52）分，最低分为项目6“参与护理人文关怀课题分析讨论活动，并将其运用到日常工作中”得分为（3.98±0.75）分，详见表1。

根据护士间的不同医院等级、从业年限、学历、职称情况进行分组，对人文关怀护理行为评分情况进行汇总，利用SPSS 20.0统计学软件进行单因素方差分析比较，P＜0.05差异有统计学意义。详见表2。

表2　不同特征护士得分比较（n=92）

患者对人文关怀需求情况调查，对预制的8项人文关怀护理需求根据重要程度进行评分，“非常重要”计为5分，基本不需要计为2分，结果显示最高分为项目8“护士详细解释各项医疗花费和用途”得分为 （4.75± 0.22）分，最低分为项目7“护士能主动告知病情，并耐病情有关知识给予科学普及式讲解”得分为 （3.64±0.52）分，详见表3。

3　讨论

通过上述调查可以看出精神科开展人文关怀护理，三级医院的认知程度优于二级医院，由此可见人文关怀护理在三级医院的体现整体水平也要高于二级医院。究其原因三级医院无论在硬件配置方面还是强化人文关怀的制度建设、理念建设方面均要好于二级医院，其对护士人文关怀的要求更加具体和严格。有学者认为护理人员的人文关怀理念和实践的水平是伴随着特定的环境教育的水平以及自身认识程度的发展而不断提高的专业禀性[7]。这一论断与本次研究的结果一致，护士开展人文关怀护理的程度与其从业年限、学历、专业技术职称等级呈现正向趋势。作为患者而言，无论选择的是二级医院还是三级医院，无论护士的从业年限、学历、专业技术职称如何，被照顾和关怀的需求是一样的。通过多元化的培训方式整体提高护士的人文关怀能力和水平是非常必要的。通过在护士日常培训中设置人文关怀制度以及优质护理理论课程，并在护理实践中开展相关活动，与经验丰富的年长护士分享人文关怀护理经验，在护理礼仪、沟通技能等方面加以提高，并将人文关怀的内涵、实施技巧等列入考核内容等具体措施[8]，能够提高护士的人文关怀能力，提高患者的满意度。在临床工作中，护理工作是直接与患者接触交往最多的环节，是联系患者与治疗的纽带，通过细致的护理发现疗环节和流程中不利于人文关怀的因素，并提出相应的改进建议，将人文关怀的领域不断扩展，带动整个医疗体系质量的全面提升。

综上所述，人文关怀护理对于精神科护理过程中是比较重要的，不仅可以提高患者的满意度，对于患者的康复也具有一定的作用，同时也可以提高整个医疗体系的服务质量。

[参考文献]

[1]刘义兰,杨雪娇,胡德英,等.护理人文关怀标准的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(12).

[2]陆莉莉.精神科临床护理的不安全因素分析及人文关怀护理效果评价[J].现代诊断与治疗,2015(3):707-708.

[3]王静,张金华.医院护理人文关怀制度化现状研究 [J].护理研究,2016(7)：59.

[4]姜杨.人文关怀理念在精神科病房管理中的应用[J].中国护理管理,2014(3).

[5]叶佳.人文关怀在精神科优质护理中的应用效果分析[J].当代医学,2013(32):135-136.

[6]吴丽军,李莎.优质护理服务工作中加强人文关怀的思考[J].养生保健指南:医药研究,2015(19).

[7]胡秋秋,魏爱荣,肖晓玲.某精神病专科医院精神科护士人文关怀品质现状及影响因素研究 [J].护理学报,2015 (16):33-36.

[8]刘小玲,叶志弘,杨方英,等.多元化培训方式用于新护士人文关怀能力培养的效果观察 [J].护理与康复,2014,13 (1):75-77.

[中图分类号]R19

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0061-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.061

收稿日期：（2016-01-15）

[作者简介]王世伟（1971.5-），女，洛阳偃师人，本科，主管护师，研究方向：精神障碍患者护理。

Application Discussion of Humanistic Care in Nursing of Patients in Psychiatry Department

WANG Shi-wei
Luoyang mental health center，Luoyang,Henan Province，471013 China

[Abstract]Objective To explore the application of humanistic care in psychiatric nursing and the positive effection on improving the quality of psychiatric nursing.Methods The implementation of humanistic nursing care in psychiatric nursing, specific measures to create a good environment to sum up,and to investigate the application effect.Results The psychiatric department to carry out a wide range of"people-oriented,humanistic care to the patient as the center",patients get the sense of trust and security in full.Conclusion The implementation of humanistic care,help to improve nursing satisfaction, improve nursing quality.

[Key words]Psychiatry；Humanistic care；Nursing；Application