当癌症 粲然降临

□ 于世英

当癌症 粲然降临

□ 于世英

在人们的一生中，1/3的人可能罹患癌症，并且当中3/4的人可能死于癌症。尽管癌症如此常见，但几乎所有的癌症患者都是在毫无思想准备的情况下，突然被宣布患了癌症。癌症粲然降临，尤如晴天霹雳。癌症对生命威胁的不可预知性，癌症治疗手段及过程的复杂性，使患者及家属不知所措。由此而引发的震惊、怀疑、否认、愤怒、恐惧、悲伤等一系列负面情绪随之莫名迸发。对于每一位癌症患者来说，无论社会经历、家庭背景、社会地位、经济支持状况如何，癌症都可能是他一生中面临的最大危机。如何面对癌症粲然降临的巨大危机？让每一位癌症患者先学癌症治疗知识，然后再接受治疗？这显然不现实，医学专科知识太复杂！慕名找一位名医，把自己的一切交给名医决定？这也不现实，许多诊疗决策都要自己签字。也许下面的一些建议，可以帮助初诊癌症的患者闯过难关。

一、选择医生及团队

一旦确诊癌症，首先要选择医生及医疗团队。不仅要寻求一位好的医生，更要寻求一个好的医疗团队。癌症诊断与治疗过程不仅错综复杂，而且涉及多个学科。除部分早期癌症只需要根治性手术或放射治疗等单一治疗手段，多数癌症的根治性治疗需要手术、放疗、化疗等多种方法综合治疗。因此仅选择一位医师是不够的，而需要选择一组与自己治疗相关的医务人员及治疗组，最好还要从中选出能为您的综合治疗做主要决策的医生。

提醒：毫无疑问，选择好医生及优秀团队，需要选择正规医院及肿瘤专科。

二、准确全面评估病情

在被告知患癌症时，大多数患者及家属都会急于尽快开始手术切除等抗癌治疗，同时也急于寻求抗癌药物及滋补食品。其实，癌症是慢性疾病，其发生发展已经历了数年的漫长过程，加之目前的大多数抗癌治疗方法都有一定的创伤性和毒性。因此，在确诊癌症后，如果不是危急症，如果未弄清楚癌症病变范围，如果未准确评估患者的心、肝、肾、造血等重要器官功能状况，不要急于选择首选治疗方案，更不必一定要在几天内实施手术等抗癌治疗。因为有的癌症并不适合首选手术，或是术前应当先行放化疗的新辅助治疗。

抗癌治疗之前，首要问题是完善肿瘤诊断与全面病情评估。准确全面评估病情包括三个方面：一是癌症性质诊断，包括癌症病理学类型等；二是癌症临床分期诊断，即明确肿瘤病变范围，有无区域或远处癌扩散转移；三是患者身体状况评估，尤其判断患者能否耐受抗癌治疗的完整方案。

提醒：到不同医院、不同科室就诊时，最好带上已有的病历记录、影像学检查资料、超声波、血生化检验等报告资料。提供完整病历资料，不仅可节省时间，而且还可节省费用。患者完全没有必要担心，医生多数有丰富的诊治经验。患者应当相信医生会根据已有的检查资料，对病情做出正确判断。

三、决策治疗目标与治疗方案

癌症首次治疗方案的确定与实施，对癌症患者能否根治或延长生存至关重要。然而，癌症首治成败的关键在于治疗目标和治疗方案的确定。在全面准确评估病情后，分析通过积极努力可能达到的最佳治疗目标，然后根据最佳治疗目标制订整体治疗方案。对于需要采用综合治疗的患者，还需要安排多种治疗方法的实施时序。此外，无论是根治性抗癌治疗还是姑息性治疗方案，无论是单一方法治疗还是多种手段综合治疗，都需要充分评估治疗方法可能的获益与风险，权衡利弊。

提醒：决策理想治疗目标，需要实事求是；决策最佳治疗方案，需要切实可行。患者及亲人应该主动参与治疗目标及方案的决策。

四、重视患者本人知情权与决策权

癌症治疗的大主意由谁定？当然应该是患者本人。因为，癌症患者本人是抗癌治疗的核心。不过，出于担心患者难以承受癌症打击，出于“保护”患者免受惊吓的考虑，出于爱，许多家属“不敢”或不愿让患者本人知道真实病情。如果患者本人不知情，当然很难主动参与治疗决策，也很难让患者正视癌症诊疗过程中可能出现的波折。患者本人能否积极主动参与配合医生的癌症诊疗，不仅影响诊疗过程顺利实施，而且也明显影响患者的感受和疗效。告知真实病情，既是尊重患者的权力，也是激发患者内心强大潜力，必须要迈过的第一道坎。

当然，告知病情坏消息也是一门学问。向患者本人告知癌症的诊断，需要仔细选择恰当的时机、方式、场所、由谁告诉、哪些人需要陪同在场等细节问题。在告知坏消息后，更需要积极跟进，针对患者的负面情绪给予及时的积极疏导。

提醒：癌症患者需要信心和耐心。相信癌症患者内心强大的潜在力量。相对于患者长期处于对癌症病情怀疑、不确定、恐惧的煎熬与折磨状况而言，让患者了解真实病情，更有利于患者尽快渡过癌症诊断的打击折磨。需要做的不是如何隐瞒真相，而是如何发掘和激发患者内心潜力，建立克服困难的信心和耐心。

（来源：中国抗癌协会网站）