PBL教学法在《中医学》教学中应用效果分析

孙　涛，杨　旭

(海南医学院 中医学院,海南 海口 571199)



PBL教学法在《中医学》教学中应用效果分析

孙涛，杨旭

(海南医学院 中医学院,海南 海口 571199)

摘要：探讨PBL教学法在《中医学》教学中应用效果。选择我校2014年9月—2015年9月进行《中医学》学习的学生240名，根据教学方式将其分为传统教学组与PBL教学组，每组各120名。观察对比两组学生《中医学》期末考试成绩优良率，以及对教学方法满意程度。结果显示：PBL教学组《中医学》课程考试成绩优良率为88.33%，明显高于传统教学组68.33%(P<0.05)。PBL教学组学生对教师满意度、知识掌握程度、学习兴趣、临床思维能力评分均高于对照组(P<0.05)。PBL教学法在《中医学》教学中具有显著应用效果，为向临床提供综合知识与专业技能合格人才打下了良好基础。

关键词：PBL教学法；中医学；教学效果

《中医学》是奠定学生中医理论基础、建立中医思维方式、培养其对中国传统文化兴趣的重要课程，其主要内容包括中医学基本特点、理论体系发展与形成、阴阳五行、藏象学说、经络学说、精气血津液、病因病机学、体质学、防治原则等。然而，《中医学》作为一门经典且独立课程，其教学模式主要依赖于传统模式，课堂教学单纯根据教学大纲内容讲授，以灌输式方式教学，这使得学生养成了一种被动学习习惯，而这种被动习惯在临床实习时即会原形毕露，无法达到实习医师临床工作要求[1，2]。此外，多项研究发现，由于《中医学》属于基础性课程，传统教学形式过于单调、乏味，使学生对该门课程学习兴趣大打折扣[3]。2014年9月—2015年9月，我校将问题式学习(problem- based leaning，PBL)教学应用于《中医学》教学中，获得显著教学效果。

一、资料与方法

(一)一般资料

研究对象来自我校2014年9月—2015年9月进行《中医学》学习的临床本科专业，共4个班级240名学生。根据教学方式将4个班级分为传统教学组(班级：1、2班，学生：120名)与PBL教学组(班级：3、4班，学生：120名)。传统教学组：男62名，女58名；年龄23～26岁，平均(24.3±2.5)岁。PBL教学组：男63名，女57名；年龄23～26岁，平均(24.2±2.3)岁。两组学生在性别、年龄比较中，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法

两组学生均选用人民卫生出版社出版的“十二五”规划教材《中医学》，共72学时。传统教学组采取传统教学方式，即授课教师讲授与指导，学生预习、复习并听讲。PBL教学组全面实施PBL教学法，具体方法如下：1.精心设计课程问题，问题应注重趣味性、启发性与综合性；选择典型案例进行探讨，并融入综合性论述题目。提出问题后，教师指导学生查阅参考书与资料，探寻问题答案；2.具体实施步骤：全体学生对教师提出的病案问题进行讨论，寻找解决问题方法；明确解决问题所需参考材料与知识范畴；将学生随机分成小组，每组成员10人左右，以便于他们在业余时间讨论课程问题，并通过查阅相关文献、资料等方法将知识点串联起来，例如：肝胆湿热蕴结与肝胆疏泄失职所致的症状相联系，身黄的发生与肝脏间接将胆红素转化为直接胆红素的作用相联系等，分析、总结后记录为小组意见，再于课堂进行讨论；随机指定小组讨论主持人，主要负责整理、记录、归纳讨论意见等工作；小组讨论与学生自学后展开课堂讨论，提出讨论中的难点，其他学生可自由回答、提问或发表不同意见；PBL教学法中将学生作为主体，教师主要负责辅助、引导任务，帮助学生建立起正确思维方式，以便掌握分析问题、解决问题方法；诱导学生深入挖掘问题本质，培养创新性思维；课程最后，教师对问题进行总结，重点讲解学生争论的难点问题，找出其中不足，并提出改进意见。

(三)观察指标

1.观察对比两组学生《中医学》期末考试成绩优良率。本次考试卷满分为100分，85—100分为优，75—84分为良，60—74分为可以，60分以下为不及格。优良率=(优+良)/总例数×100%；2.自拟调查问卷，评估两组学生对教学方法满意程度。该问卷分为对教师满意度、知识掌握度、学习兴趣与临床思维能力4个项目，每个项目回答分为5个等级，不满意为0分，一般满意为1分，基本满意为2分，满意为3分，非常满意为4分，每项分值越高说明学生对该项越为满意。两组问卷均发放120份，收回120分，收回有效率为100%。

(四)统计学处理

通过统计学软件Spss15.0进行处理与统计，计数资料采用百分率(n，%)表示，卡方检验；计量资料以均数±标准差(x±s)表示，t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

(一)两组学生《中医学》期末考试成绩优良率对比

PBL教学组考试成绩优良率为88.33%，传统教学组为68.33%，PBL教学组考试成绩的优良率显著高于传统教学组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组学生《中医学》期末考试成绩优良率对比(n)

(二)两组学生对教学方法满意程度对比

PBL教学组学生对教师满意度、知识掌握程度、学习兴趣、临床思维能力评分均高于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组学生对教学方法满意程度对比(分，x±s)

三、讨 论

医学是促进与维护人类健康的重要事业，医学教育与发展具有密切相关性。研究发现，虽然医学发展大体围绕着健康与疾病进行研究，但在不同发展时期研究重点也有所不同。随着现代医学模式不断完善，医学教育也应顺应时代需求，将不同层次、不同地区、不同类型高精尖人才供应给临床[4，5]。近年来，在国际科学技术与经济一体化发展推动下，教育已成为国际化、现代化、大众化发展体系[6，7]。在这种新发展趋势下，应对教学方式进行更为深入研究与探讨。教学方法是教学中最主要环节，亦是人才培养核心措施。然而，教学方法与教师教授方法不同，教学方法是在教师指导下，学生进行学习活动的行为，是学法与教法的有效结合，二者缺一不可[8]。

《中医学》是中医教学中基础入门课程，它可以帮助学生了解中医学理论体系与内涵，构建中医思维，为临床辨证论治提供指导思想，充分发挥出自身调节思维与辨证思维能力；《中医学》中通过讲解脏腑经络与气血津液等中医理论核心，可以丰富学生医学内涵，为临床工作做好准备；《中医学》是高等医学院校学生必修课程，其目的是向学生介绍中医学基本理论、基本概念、专业知识与技能，为进一步学习其他专业课奠定良好基础。因此，《中医学》教学应将学生作为中心，不仅要贯彻中医学教学系统性，还应重视专业需求，优化及丰富知识结构，为社会提供综合性人才。然而，《中医学》具有较强抽象性，学生现代思维与传统中医思维存在一定矛盾性，且该门课程理论知识十分模糊，传统教学中主要采用灌输式模式进行教学，多数学生往往感到难懂、深奥，继而减少了对该门课程学习兴趣，无法达到预期教学效果。有研究发现，在《中医学》中引入PBL教学法可以调动起学生学习兴趣与自主学习能力，强化学生分析与解决问题能力，继而提高教学质量[9]。

PBL教学法是一种新型教学模式，最早在1969年由神经病学专家Howard Barrow S提出，他将临床问题带入到基础课程中，使学生尽早接触到临床，并形成由教学指导以问题作为讲授中心的小组学习模式。1993年，世界医学教育高峰会议中将PBL作为重点教学方式进行推荐。1986年，西安医科大学与上海第二医科大学将PBL教学法模式引入到中国。PBL教学法中，教师在完全掌握教材内容基础上设计出经典教学方案，编写与传统教学不同教案、讲稿，课前在教研室内讨论讲学中可能发生的问题，并根据课题资料分析哪些问题易被学生发现，哪些问题不易察觉需要教师引导，教师讲后学生需要查找哪些资料，如何进行合理的课堂讨论，如何合理安排讨论形式，如何启发学生思考问题等。相较于传统讲授方式，PBL教学法可以调动起学生对学习主动性，提供学生在课堂上注意力与参与意识，完善自我表达能力与主动思考能力，强调团队合作意识，使其提高对《中医学》学习兴趣与积极性[10-12]。同时，PBL主要将临床病例作为教学导向，通过提出问题—解决问题—完善问题等一系列模式，将学生从传统灌输式、填鸭式教学中解放出来，真正成为教学中主体，发挥出主观能动性。此外，PBL模式活跃了课堂气氛，通过组间与课堂讨论使学生更加深入的掌握到知识点，学会举一反三，不断巩固基础理论知识，强化教学质量，实践应用价值较高。PBL教学法虽然与其他教学方法有所不同，但均遵循基本步骤与原则，将提高学生综合素质作为教学中重点。学生经PBL干预后，由传统被动接受灌输知识转变为主动攫取，在课堂上通过积极讨论，发表自身见解，表现出高涨的学习热情。研究结果显示，PBL教学组《中医学》课程考试成绩优良率为88.33%，高于传统教学组的68.33%，对比差异具有统计学意义(P<0.05)，此结果与部分研究报道结果相近[13，14]。可见，PBL能够充分发挥出学生主观能动性，提升学生学习效率，提高《中医学》教学质量。同时，PBL教学法能够加深学生对《中医学》知识吸收与掌握能力，学生可以在实际问题中有计划性、目的性地查找相关资料，分析深层次知识点，加深对课程内容理解程度[15]。研究结果亦显示，PBL教学组学生对教师满意度、知识掌握程度、学习兴趣、临床思维能力评分均高于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结果提示，PBL教学法从传授知识为中心转变为培养能力为中心；从追求学习结果转化为注重综合学习能力；从教学自我思维转化为学生群体思维；从教师“一言堂”转化学生“群讨论”。这种模式更多关注于学生独立学习与主动学习能力，强调个性发展，使其参与学习过程，有效提高了学生学习兴趣、知识程度，增强了临床思维能力，且对教师教学方法更为满意，应用效果显著。

需要注意的是，在实践过程中，应将PBL教学法视作一种载体而不是一种具体的教学方法。PBL最初由西方教育引入，而我国国情相较于西方发达国家仍有所差别，所以教学变异形式应更为灵活，在实践中不断探寻出符合自身院校、专业及学生特点，调整师资力量，完善专业教材。同时，PBL模式在我国仍处于初步尝试性阶段，我们应通过不断深入研究，突破学科界限，编制多学科、多知识层面综合课程，才能真正体现出PBL教学法的意义，将其优势最大化。

总之，PBL教学法在《中医学》教学中具有显著应用效果，不仅能够提高学生考试成绩，同时可以培养学生自我学习意识，强化自我思考能力、表达能力与团队协作能力，培养对《中医学》学习兴趣，为临床提供综合知识与专业技能合格人才打下了良好基础。此外，PBL教学法实践工作仍需不断完善，只有不断改进、研究、培训才能保证教学达到最佳效果。

参考文献：

[1] 陈利颖,刘笑梦,王冬晓.PBL教学法在《护理学基础》教学中的应用与效果分析[J].护理研究,2013(10).

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[4] 崔姗姗,包海燕,梁鹤等.中医基础理论PBL教学实践与反思[J].中医药管理杂志,2014(5).

[5] 李慧.《中医基础理论》课程PBL教学法模式研究与实践[J].浙江中医药大学学报,2010(3).

[6] Li YX,Zhao X,Zhang FX,et al.Application of case based method in genetics and eugenics teaching[J].Hereditas,2012 (5).

[7] 李克梅,李晓琳.PBL教学法在中医内科实践教学中的应用研究[J].时珍国医国药,2013(4).

[8] 彭荣翠,梁天坚,蓝丽霞等.中医PBL教学法与大学生自主学习能力培养的实践研究[J].时珍国医国药,2013(7).

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[10] 丁邦晗,梁国荣,李焕梅等.从PBL→EBM深化中医急诊内科研究生教学模式[J].时珍国医国药,2014(3).

[11] 何晓瑾,汪悦,周学平.运用PBL模式优化医学专业临床课程教学初探[J].江苏高教,2014(5).

[12] 彭荣翠,崔伟,梁天坚等.论中医PBL教学法中的三大影响因素[J].时珍国医国药,2014(10).

[13] 郝桂荣,徐燕.基于PBL教学法的中医文献检索教学实践研究[J].现代情报,2013(11).

[14] Alamodi AA.Problem-based learning sessions and undergraduate research: a medical student＇sperspective and experience[J].Perspect Med Educ,2014(3).

[15] Bassir SH，Sadr-Eshkevari P,Amirikhorheh S,et al.Problembased learning in dental education: a systematic review of the literature[J].J Dent Educ,2014(78).

(责任编辑：赵峰)

The Effect Analysis on the Application of PBL in theTraditionalChineseMedicineTeaching

SUN Tao，YANG Xu

(College of traditional Chinese Medicine,Hainan Medical University，Haikou 571199，China)

Abstract：objective: The application of PBL teaching in the traditional Chinese medicine teaching effect,Methods: The object of study from the university in September 2014 to September 2015 for the traditional Chinese medicine clinical undergraduate learning,A total of four classes, 240 students.According to the teaching, four class can be divided into traditional teaching group(class: 1, 2 class, the students: 120)& PBL teaching group(class: 3, 4 class, the students: 120).Observed compared two groups of students "Chinese medicine" was the final exam.Results:PBL teaching group of the course of the traditional Chinese medicine examination results is 88.33%,68.33% higher than traditional teaching group,Contrast differences statistically significant (P<0.05),PBL teaching group of students to teacher satisfaction,Degree of knowledge,learning interest,The clinical thinking ability score were higher than the control group,Contrast differences statistically significant (P < 0.05).Conclusion: PBL teaching in the "Chinese medicine" teaching has significant effect,Both to simply improve the students' test scores,At the same time can cultivate the students' self learning consciousness,Strengthen self thinking ability, expression ability and team cooperation ability,To develop the traditional" Chinese medicine "learning interest and enthusiasm,To provide clinical comprehensive knowledge and expertise of qualified talents laid a good foundation.

Key words：PBL teaching;Traditional Chinese Medicine;The teaching effect

收稿日期：2012-07-11

作者简介：孙涛，男，汉族，吉林桦甸人。硕士。海南医学院中医学院讲师。主要研究方向：中医临床与教学研究工作；通讯作者：杨旭，女，汉族，吉林省吉林人。海南医学院中医学院助教。主要研究方向：中医基础教育。

中图分类号：R2-03

文献标识码：A

文章编号：1009-9743(2016)02-0150-04

DOI：10.13803/j.cnki.issn1009-9743.2016.02.031