脐动脉血气分析在新生儿窒息预防及诊断中的临床价值

黄敏霞



脐动脉血气分析在新生儿窒息预防及诊断中的临床价值

黄敏霞

【摘要】目的 研究脐动脉血气分析在新生儿窒息预防及诊断中的临床价值。方法 选取2014年2月～2015年2月于我院分娩的60例新生儿作为研究对象，采用Apgar评分对新生儿窒息程度进行评估，实施脐动脉血气分析，探究其在新生儿窒息预防及诊断中的临床价值。结果 中重度窒息新生儿脐动脉血气分析结果与正常新生儿相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 Apgar评分系统能够对新生儿窒息进行基本判断，血气分析精确度更高。

【关键词】新生儿窒息；脐动脉血气分析；Apgar评分

新生儿窒息是在分娩过程中产生的一种内部缺氧导致患儿血气平衡功能紊乱的一种综合征[1-2]。临床上一般采用Apgar评分对新生儿窒息情况进行判断，但是该种诊断方式只有在一定的诊断经验的基础上才能够保障其诊断准确率[3]。近几年临床中开始逐渐使用脐动脉血气分析对新生儿窒息进行临床诊断[4]。因此，本次研究中对我院2014年2月～2015 年2月分娩的60例新生儿进行脐动脉血气分析研究，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年2月分娩的60例新生儿作为研究对象，在产妇知情同意下由临床医师对其临床预防和诊断资料进行分析。本次研究中60例新生儿均采用Apgar评分对新生儿进行窒息评价，其中根据评分等级将其分为正常组新生儿40例，其中男21例，女19例，孕周37～42周，出生时患儿体重（3.51±1.26）kg；新生儿窒息组20例，其中男12例，女8例，孕周38～41周，出生时患儿体重（3.64±1.37）kg。本次研究中两组受试者之间的性别、孕周、出生时体重等一般基线资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中对所有新生儿进行Apgar评分法对其窒息情况进行临床诊断，其中Apgar评分法中共分为3个等级，其中无窒息为≥8分，中度窒息4～7分，重度窒息≤3分。

本次研究中对新生儿采用脐动脉血气分析的方法对患儿进行临床检测，在新生儿出生后，立即使用止血钳对新生儿的脐带部位进行钳夹处理，夹取的长度为15 cm，使之和胎盘及新生儿循环隔绝，30 s内用肝素化针筒，抽取脐动脉血1 ml左右，立即封闭针头送检验科行血气测定。本次研究中对新生儿所使用的血气分析仪器为丹麦雷度ABL80自动血气分析仪。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行分析，计量数据采用（均数±标准差）（±s）表示，组间比较采用t 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组新生儿的临床脐动脉血气分析结果统计（±s）

表1 两组新生儿的临床脐动脉血气分析结果统计（±s）

注：☆与正常组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；△与中度窒息组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；▲与重度窒息组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）

组别 　n 　pH 　PO2（mm Hg） 　PCO2（mm Hg） 　BE（mmol/L）正常 　24 　7.26±0.04△▲　25.33±7.26△▲　58.48±8.04△▲　-7.83±1.46△▲中度窒息 　19 　7.14±0.06☆▲　18.04±6.54☆▲　72.01±6.04☆▲　-12.25±1.68☆▲重度窒息 　21 　7.01±0.01☆△　17.65±6.26☆△　80.56±9.04☆△　-16.45±2.46☆△

2 结果

本次研究中对两组新生儿脐动脉血气分析结果进行对比分析，发现窒息新生儿与正常新生儿之间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），具体结果见表1。

3 讨论

通过本次研究发现，正常新生儿的pH值、PO2值、PCO2、BE值与中度窒息新生儿、重度窒息新生儿相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），本次研究同样发现Apgar评分的不足之处，即：Apgar评分≤7分，并不能说明新生儿一定受到窒息缺氧的损害。因而Apgar评分仅能够用来辅助医务人员评估新生儿健康状况，为迅速确定新生儿医疗监护和干预提供支持。而脐动脉血气分析则反映出胎盘的血流动力学变化，当处于正常发育状态时，脐动脉血气指标相对平稳，血氧供给充足，而处于病理状态时，胎儿胎盘循环阻力大幅提高，此时胎儿则面对着一定程度的窒息情形，脐动脉血气指标波动越为剧烈，则窒息所带来的损害越加严重[4-5]。所以脐动脉血气分析可以开展定量与定性分析，为新生儿窒息预防及诊断工作提供更为直观、科学的依据[6]。

综上所述，Apgar评分系统能够对新生儿窒息进行基本判断，而血气分析能够精确判断，精确度更高。

参考文献

[1]何珊，罗文芳. 脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中应用的临床研究[J]. 中国妇幼保健，2011，26（23）：3631-3633.

[2]茹克亚·阿不来，热比娅·买买提. 脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中应用的临床探讨[J]. 北方药学，2013，10（10）：64-66.

[3]王烨，何贤静，苏红春，等. 脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的意义和价值[J]. 中国社区医师，2015，31（6）：113-114.

[4]赵丽娟，张丽范，陈小平，等. 脐动脉血血气分析与Apgar评分评估新生儿窒息的临床意义研究[J]. 中国新生儿科杂志，2014，29（4）：265-267.

[5]顾琴，汪洁云，樊珏，等. 应用脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的价值研究[J]. 中国实用儿科杂志，2010，25（12）：946-947.

[6]罗小琴，骆晓芳，丁淑霞，等.脐动脉血气分析对评估新生儿窒息的临床价值研究[J]. 中国优生与遗传杂志，2012，20（12）：94-96.

【中图分类号】R722.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0027-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.018

作者单位：江阴市第四人民医院妇产科，江苏 无锡 214421

The Value of Umbilical Artery Blood Gases in Prevention and Diagnosis of Neonatal Asphyxia

HUANG Minxia, Gynaecology and obstetrics department, Jiangyin Fourth People's Hospital, Wuxi Jiangsu 214421, China

[Abstract]Objective To study the value of umbilical artery blood gases in prevention and diagnosis of neonatal asphyxia. Methods From February 2014 to February 2015, 60 cases of newborn in our hospital were taken as the research objects, Apgar score of newborns asphyxia degree was adopted to evaluate, implement the umbilical arterial blood gas was analysised, to explored the clinical value in the prevention and diagnosis of neonatal asphyxia. Results Compared with normal newborns, umbilical arterial blood gas analysis results in moderately severe asphyxia newborn had statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion The Apgar score system can make a basic judgment to the neonatal asphyxia, and blood gas analysis has a higher accuracy.

[Key words]Neonatal asphyxia, Umbilical arterial blood gas analysis, Apgar score