赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻的效果

吕一枝，张新军，李志飞，徐军

(1.宁波大学医学院附属医院 小儿内科，浙江 宁波 315020；2.宁波大学医学院附属医院 消化内科，浙江 宁波 315020)

赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻的效果

吕一枝1Δ，张新军2，李志飞1，徐军1

(1.宁波大学医学院附属医院 小儿内科，浙江 宁波 315020；2.宁波大学医学院附属医院 消化内科，浙江 宁波 315020)

目的 评估赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻的效果。方法 选取宁波大学医学院附属医院2014年5月～2016年5月收治的小儿腹泻患儿80例，将这些患儿随机分为联合治疗组(赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒)和常规治疗组(蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒)2组，每组40例，对2组患儿的临床疗效、不良反应发生情况、大便频率恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间进行统计分析。结果 联合治疗组患儿治疗的总有效率97.5%(39/40)显著高于常规治疗组的72.5%(29/40)，差异有统计学意义(P<0.05)，大便频率恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间均显著短于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻的效果较蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒常规治疗好。

赖氨葡锌颗粒；联合；蒙脱石散；双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒；小儿腹泻；效果

小儿腹泻又称小儿消化不良，在临床极为常见，腹泻、呕吐是其主要临床表现，如果患儿没有得到及时有效的治疗，那么通常情况下就会发生电解质紊乱，严重的情况下还会严重威胁患儿生命安全。赖氨酸是人体必须氨基酸，能促进生长和智力发育，锌是体内多种辅酶的重要组成部分，能加快患儿免疫细胞的功能，加快修复胃肠黏膜，同时具有促进生长、改善味觉作用；这对经历腹泻后患儿营养摄入、生长发育受限的恢复是有十分重要意义的[1]。相关医学研究表明[2-3]，蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒联合治疗小儿腹泻能够在极大程度上改善患儿病情，因此在临床得到了日益广泛的应用。本研究比较了赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗与蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒常规治疗小儿腹泻的效果，发现前者较后者具有多方面的优越性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宁波大学医学院附属医院2014年5月～2016年5月收治的小儿腹泻患儿80例，所有患儿均有高烧、便次增加等典型临床症状，均经临床症状和实验室检查确诊为腹泻，家属均知情同意；将有心肺、免疫功能异常等患儿排除在外。将这些患儿随机分为联合治疗组(赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗组)和常规治疗组(蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒常规治疗组)2组，每组40例。联合治疗组患儿中男性23例，女性17例，年龄4个月～5岁，平均(2.5±0.9)岁。在病程方面，12例患儿>3 d，28例患儿 ≤3 d； 在大便频率方面，10例患儿>10次，30例患儿≤10次；在大便性状方面，36例患儿为稀水便，4例患儿为粘液便。单独治疗组患儿中男性24例，女性16例，年龄5个月～5岁，平均(2.6±0.6)岁。在病程方面，13例患儿>3 d，27例患儿≤3 d；在大便频率方面，11例患儿>10次/d，29例患儿≤10次/d；在大便性状方面，35例患儿为稀水便，5例患儿为粘液便。2组患儿的一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:给予常规治疗组患儿蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒常规治疗，常规为患儿补液，对其应用蒙脱石散(天津-益普生制药有限公司，国药准字H20000690)，具体剂量为年龄≤1岁、>1岁分别为每次1 g、1.5 g，3次/天，并让患儿在餐前空腹半小时口服，同时让患儿口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒(上海信宜药厂有限公司，国药准字S10970105)，具体剂量为年龄≤1岁、>1岁分别为每次0.5 g以下、1.0 g，2次/天，共治疗3～5 d；给予联合治疗组患儿蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒联合赖氨葡锌颗粒治疗，蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒用法同上，让患儿口服赖氨葡锌颗粒(海南惠谷药业有限公司，国药准字H20083017)，具体剂量为年龄≤1岁、>1岁分别为每次0.5包、1包，2次/天，共治疗3～5 d。治疗期间对2组患儿的腹痛腹泻、呕吐等临床症状进行严密观察，一旦有不良反应发生，则第一时间给予其有针对性的处理。本研究经本医院伦理委员会批准。

1.2.2 疗效评定标准：如果治疗后3 d患儿的临床症状完全消失，具有正常的大便，则评定为治愈；如果治疗后3 d患儿的临床症状基本消失，具有明显较低的大便频率及基本正常的大便性状，则评定为显效；如果用药后5 d患儿的临床症状有所减轻，具有较低的大便频率及较好的大便性状，则评定为有效；如果治疗后5 d患儿的临床症状、大便频率及大便性状均没有显著改变，则评定为无效[4]。总有效=治愈+显效+有效。

1.2.3 观察指标：统计2组患儿的腹泻、腹痛、发热、呕吐等不良反应发生情况。同时，对2组患儿的大便频率恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间进行观察和记录。

2 结果

2.1 2组患儿的一般资料比较 2组患儿的一般资料比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患儿的一般资料比较[n(%)]Tab.1 Comparison of general information between two groups[n(%)]

2.2 2组患儿的临床疗效比较 联合治疗组患儿治疗的总有效率97.5%(39/40)显著高于常规治疗组72.5%(29/40)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿的临床疗效比较[n(%)]Tab.2 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

*P<0.05，与常规治疗组比较，compared with the conventional treatment group

2.3 2组患儿的大便频率恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间比较 联合治疗组患儿的大便频率恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间均显著短于常规治疗组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿的大便频率恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间比较Tab.3 Comparison of stool frequency recovery normal time, stool normal time, abdominal pain disappeared time, temperature recovery time, vomiting disappeared time between two groups(±s)

*P<0.05，与常规治疗组比较，comparedwiththeconventionaltreatmentgroup

2.4 2组患儿的不良反应发生情况比较 联合治疗组患儿中出现腹泻2例，腹痛1例，呕吐1例，不良反应发生率为10.0%(4/40)；单独治疗组患儿中出现腹泻1例，腹痛1例，发热1例，不良反应发生率为7.5%(3/40)。2组患儿的不良反应发生率之间的比较差异无统计学意义。

3 讨论

小儿腹泻属于一种肠道系统疾病，在临床极为常见，对患儿的生活质量造成了极大的不良影响，严重的情况下还会阻碍患儿吸收营养，影响儿童生长发育。双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒属于微生态制剂，能够对人体正常生理细菌进行直接补充，对肠道菌群平衡进行有效调整，对肠道中可能危害人体的细菌进行抑制并将其清除掉，紧密结合肠粘膜上皮，促进占位性保护作用的产生，对肠道的生物屏障进行修复并促进其加强，对病菌的入侵及定植进行阻止和抑制。同时，其还能够酸化肠道，为人体吸收铁、维生素D等提供良好的前提条件。此外，其还能够将人体吞噬细胞的吞噬活性激活，促进机体抗感染能力及人体免疫功能的增强，从而受到预期的治疗效果[5-8]。蒙脱石散是思密达的主要成分，具有层纹状分子结构，能够结合粘液糖蛋白，对肠粘膜防御攻击因子的功能进行修复并促进其有效提升。同时，其电荷呈非均匀性分布，能够在极大程度上吸附及抑制消化道内的病菌、病毒及其毒素，使其致病能力丧失，在极大程度上覆盖消化道黏膜，并通过结合黏膜蛋白对黏膜屏障防御攻击因子的作用进行修复并促进其有效提升，从而对损伤的肠粘膜进行有效保护，促进黏膜溶解及破坏的极大减少，将疗效充分发挥出来。此外，其不会对肠道正常的吸收功能造成干扰，也不会对正常喂养、口服补盐液及双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗造成不良影响，具有香甜的口味，极易为患儿所接受[9-12]。赖氨酸是人体必须氨基酸，能促进生长和智力发育，锌是体内多种辅酶的重要组成部分，能加快患儿免疫细胞的功能，加快修复胃肠黏膜，同时具有促进生长、改善味觉作用；这在经历腹泻后患儿营养摄入、生长发育受限的恢复是有十分重要意义的[1]。所以联合用药能增加治疗急性腹泻疗效。

2008年的一项相关医学统计结果表明[13-14]，蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒联合治疗小儿腹泻的临床疗效显著优于蒙脱石散单独治疗。同时，大鼠模型实验结果也表明[15]，和对照组大鼠相比，联合药物使用组大鼠具有明显较短的大便频率、大便性状及体温恢复时间。本研究结果表明，联合治疗组患儿的大便频率恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间均显著短于常规治疗组(P<0.05)，和其他学者相关医学研究结果一致，说明蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻较蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒常规治疗一方面更能有效缩短患儿的大便频率、大便性状及体温恢复时间，另一方面还更能有效缩短患儿的腹痛、呕吐消失时间。本研究结果还表明，2组患儿的不良反应发生率之间的差异不显著，说明蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻较蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒常规治疗不会在极大程度上增加患儿的不良反应，不会加重患儿病痛，能够为患儿早日康复奠定坚实基础。

总之，蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻的效果较蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒常规治疗常规治疗好。

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(编校：薛雪)

Effect of lysine hydrochloride and zinc gluconate granules combined with montmorillonite powder and live combined bifidobacterium and lactobacillus granules in infantile diarrhea

LV Yi-zhi1Δ, ZHANG Xin-jun2, LI Zhi-fei1, XU Jun1

(1. Department of Pediatric Internal Medicine, The Affiliated Hospital of Ningbo University Medical College, Ningbo 315020; 2.Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Ningbo University Medical College, Ningbo 315020)

ObjectiveTo evaluate the effect of lysine hydrochloride and zinc gluconate granules combined with montmorillonite powder and live combined bifidobacterium and lactobacillus granules in the treatment of infantile diarrhea.Methods80 cases of children with infantile diarrhea in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected and randomly divided into the combined treatment group (lysine hydrochloride and zinc gluconate granules combined with montmorillonite powder and live combined bifidobacterium and lactobacillus granules), and conventional treatment group (montmorillonite powder and live combined bifidobacterium and lactobacillus granules) two groups with 40 cases in each group, the clinical curative effects, adverse reactions, stool frequency recovery normal time, stool normal time, abdominal pain disappeared time, temperature recovery time, vomiting disappeared time of the two groups were statistically analyzed.ResultsThe total treatment effective rate of the combined treatment group 97.5% (39/40) was significantly higher than the conventional treatment group 72.5% (29/40), the difference was statistically significant (P<0.05), the stool frequency recovery normal time, stool normal time, abdominal pain disappeared time, temperature recovery time, vomiting disappeared time were significantly shorter than the conventional treatment group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe effect of lysine hydrochloride and zinc gluconate granules combined with montmorillonite powder and live combined bifidobacterium and lactobacillus granules in the treatment of infantile diarrhea is better than montmorillonite powder and live combined bifidobacterium and lactobacillus granules.

lysine hydrochloride and zinc gluconate granules;combine; montmorillonite powder; live combined bifidobacterium and lactobacillus granules; infantile diarrhea; effect

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.12.048

吕一枝，通信作者，女，本科，主治医师，研究方向：小儿消化，E-mail：18767747@qq.com。

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