围术期护理干预对视网膜脱离患者心理状态及术后生活质量的影响

赵媛媛

(陕西省宝鸡市人民医院 眼科, 陕西 宝鸡, 721100)



围术期护理干预对视网膜脱离患者心理状态及术后生活质量的影响

赵媛媛

(陕西省宝鸡市人民医院 眼科, 陕西 宝鸡, 721100)

摘要:目的探讨围术期护理干预对视网膜脱离患者心理状态及术后生活质量的影响。方法将本院200例视网膜脱离手术患者，根据随机数字法，分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，各100例，比较2组患者护理前后焦虑、抑郁评分，术后生活质量，以及护理满意度。结果与对照组相比，观察组护理后SAS、SDS评分均显著降低(P<0.05); 与对照组相比，观察组术后生活质量各维度得分及总分均显著增高(P<0.05); 与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度显著提升(P<0.05)。结论围术期护理干预有效调整视网膜脱离手术患者的负面情绪，提升了患者术后生活质量及护理满意度，值得临床推广。

关键词:护理干预; 视网膜脱离; 生活质量; 满意度

视网膜脱离作为临床比较常见的眼科疾病之一，好发于中老年患者，近年来，其发病率呈年轻化趋势，具有较复发率高、预后差、高致盲率等特点，严重影响患者的生活质量[1-2]。孔源性视网膜脱离作为最常见的视网膜脱离病症，目前手术复位视网膜是主要治疗方法[3]。为了降低术后并发症发生率、提高患者术后生活质量，围术期护理干预具有重要的临床意义[4]。本研究对本院视网膜脱离手术患者，围术期给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2013年2月—2015年5月本院200例视网膜脱离手术患者，根据随机数字法，分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，各100例。对照组男55例，女45例，年龄34～82岁，平均年龄(47.7±8.5)岁，均为单眼发病，其中左眼34只、右眼66只。观察组男56例，女44例，年龄34～82岁，平均年龄(47.8±8.3)岁，均为单眼发病，其中左眼33只、右眼67只。2组性别、年龄、发病眼比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者均符合视网膜脱离的相关诊断标准，排除其他眼科疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、精神系统疾病、严重心肝肾功能障碍患者。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予常规护理: 维持病房清洁、卫生，减少探视时间及人数，避免交叉感染，术前3d遵医嘱滴抗生素眼液，术前1天剪睫毛，冲洗泪道，术前30min散瞳、表面麻醉，教会患者咳嗽、喷嚏时及时张口呼吸，舌尖顶住上颚，减轻对眼球的震动，指导患者正确滴眼方法，保持患眼的术后清洁，及时更换敷料。

1.2.2观察组给予围术期护理干预: ① 术前护理[5]: 针对患者紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，结合患者的教育背景、性格、年龄等因素，制定个性化的护理方案，及时心理疏导，消除患者内心不良情绪，并详细介绍手术治疗的方法、目的、成功救治病例，使患者战胜疾病的信心，提高患者及家属对疾病相关知识的认知度，从而更好地配合治疗。术前指导患者卧床休息，严禁头部距离晃动、眼部活动，体位护理原则上以裂孔处于最低位，术前做好体位练习。② 术后护理[6]: 指导患者保持俯卧位、头低位、侧卧位、仰卧位的交替有效体位，减轻术后疲劳，缓解肌肉酸痛，术后24 h内是卧位的关键，要求裂孔处于最高位；密切监测生命体征，注意眼压及血糖变化，一旦发现异常情况，及时报告主管医师；针对术后食欲减退、术中牵拉所致的恶心呕吐等，术后指导患者以清淡、易消化食物为主，多食蔬菜和水果，少食多餐，保持大便通，避免便秘引起腹压增高致使视网膜再次脱离；出院时，叮嘱患者保持相应体位及卧位时间，避免跳跃、过度低头及弯腰等运动，指导患者掌握正确滴眼法，定期复查。

1.3观察指标

根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，生活质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)，比较2组患者护理前后SAS、SDS评分，生活质量各维度得分及总分，以及护理满意度。SAS、SDS量表均有20个项目，每个项目对应0～4分，临界值为50分，分值越高，其焦虑、抑郁程度就更严重[7]; 生活质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)分为5项(躯体、角色、情绪、社会、认知)，共30个条目，分值越高，代表生活质量越高[8]; 根据护理满意度调查表，比较2组患者对护理服务的满意度，回收率为100%, 量表总分为100分，其中非常满意为80～100分、满意为60～79分、不满意为<60分，满意度=(非常满意+满意)/总例数[9]。

1.4统计学方法

2结果

2.12组护理前后负面情绪变化情况

2组护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05); 与对照组相比，观察组护理后SAS、SDS评分均显著降低(P<0.05), 见表1。

2.22组患者术后生活质量各维度得分及总分比较

与对照组相比，观察组术后生活质量各维度得分及总分均显著提高(P<0.05), 见表2。

表1　2组护理前后负面情绪变化情况±s)　分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表2　2组患者术后生活质量各维度得分及总分比较±s)　分

与对照组比较，*P<0.05。

2.32组患者对护理服务满意度比较

与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度显著提升(P<0.05), 见表3。

表3　2组患者对护理服务满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

视网膜脱离主要表现为视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，正常情况下，两层之间存在潜在间隙，当两层发生分离后间隙内潴留液体，继而引发炎症反应[10]。部分视网膜脱离患者由于大脑接受的眼部图像信息不完整或缺失，造成视力明显降低，无法正常工作和生活，严重影响着患者的生活质量[11]。

目前，手术治疗是视网膜脱离的首选治疗方法，因此，只有做好围术期的护理干预工作，才能确保手术治疗的临床疗效，改善患者的预后质量。积极做好术前准备，及时心理疏导，消除患者内心紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，使其积极配合治疗，详细讲述疾病相关知识，提高患者对疾病认知度，指导患者正确体位，通过按摩、播放音乐等方式，缓解患者的痛苦，减少治疗过程的不适感，减少外界震动对眼球的影响[12-13]。术后指导患者合理饮食，提高机体免疫力，注意病情变化，指导患者掌握正确滴眼方法，做好出院指导，促进患眼的早日康复。本研究结果表明，围术期护理干预通过心理护理、病情观察、体位指导等干预，有效调整视网膜脱离手术患者的负面情绪，明显提升患者术后生活质量。

护理人员在整个护理过程中，不仅需要掌握专业的护理技能，还需要以高度责任心、礼貌文雅举止、灵活的沟通技巧，给予患者安慰和鼓励，获得患者及其家属的信任，充分体现“以患者为中心”的护理服务理念，给予患者高效、安全、舒适的护理服务[14-15]。本研究结果表明，围术期护理干预能够明显提升视网膜脱离手术患者对护理服务的满意度，有利于建立良好的护患关系，值得临床推广。

参考文献

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Effect of perioperative nursing intervention on mental status and postoperative life quality for patients with retinal detachment

ZHAO Yuanyuan

(BaojiPeople′sHospital,Baoji,Shaanxi, 721100)

Abstract:ObjectiveTo study the effect of perioperative nursing intervention on mental status and postoperative life quality for patients with retinal detachment. MethodsA total of 200 operation patients with retinal detachment in our hospital were randomized into control group (routine nursing) and observation group (nursing intervention), with 100 patients per group. The anxiety and depression scores before and after nursing, postoperative life quality, and nursing satisfaction in two groups were compared. ResultsCompared with the control group, the SAS and SDS scores were significantly decreased after nursing in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, all dimensions and total scores of postoperative life quality were significantly increased in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the patients′ satisfaction for nursing service was obviously improved in the observation group (P<0.05). ConclusionThe perioperative nursing intervention can effectively adjust the negative emotions for operation patients with retinal detachment, significantly improve the postoperative life quality and satisfaction for nursing service, so it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS:nursing intervention; retinal detachment; life quality; satisfaction

收稿日期:2016-02-25

中图分类号:R 473.77

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)12-142-03

DOI:10.7619/jcmp.201612045