综合护理干预对胃癌患者心理及生存质量的影响

万　琴

(江苏省盐城市建湖县人民医院 普外科, 江苏 盐城, 224700)



综合护理干预对胃癌患者心理及生存质量的影响

万琴

(江苏省盐城市建湖县人民医院 普外科, 江苏 盐城, 224700)

摘要:目的探讨综合护理干预应用于胃癌患者中对其心理状况及其生存质量的影响。方法随机将236例胃癌患者分为观察组与对照组, 观察组给予综合护理干预, 对照组给予常规护理干预, 对2组患者的满意度、心理状况及生活质量进行评估对比。结果与对照组相比，观察组患者的SAS及SDS评分显著降低，观察组患者的躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能评分均显著升高，观察组患者对技术水平、服务态度、健康教育、心理支持及综合满意度均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够改善胃癌患者的心理状况及提高患者的生活质量水平。

关键词:综合护理; 胃癌; 心理状况; 生活质量

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤, 对人类的生命及健康造成了严重的威胁[1]。近年来，随着人们生活习惯及饮食结构的改变，胃癌的发病率逐年升高。随着医疗模式的改变，临床治疗不仅仅是针对性的病理治疗，社会因素及心理因素对胃癌的发生、病情发展及转归的影响也逐渐被医学界重视[2-3]。目前临床上治疗胃癌最有效方式是手术，患者术前存在不同程度的心理及生理问题，又因手术过程中大量胃组织被切除，创伤较大，给患者带来极大的痛苦，对患者的生活质量及身心健康造成了严重影响[4]。如何提高胃癌患者术后的生活质量已成为临床治疗的主要目的，本研究旨在探讨综合护理干预对胃癌患者的心理及生活质量的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月—2015年6月本院收治的胃癌患者236例为研究对象。纳入标准: 所有入选患者均经病理检查、胃镜检查确诊为胃癌；入选患者的治疗方式均一致；均签署知情同意书。排除标准: 排除患有精神性疾病的患者；排除伴有严重重要脏器衰竭的患者；排除伴有严重营养不良的患者；排除伴有癌转移无法进行手术的患者。将236例患者采用随机数字表法分为观察组与对照组，各118例。观察组男78例，女40例，年龄31～60岁，平均年龄(47.5±11.3)岁；对照组男85例，女33例，年龄34～58岁，平均年龄(43.7±10.1)岁。2组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者进行常规护理干预，主要内容包括对患者饮食、实施体位、健康宣教等基础治疗方面的护理干预。观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预，干预的主要内容包括: ① 综合评估: 综合患者的总体情况制定个性化的护理方案，综合评估内容包括患者的性别、年龄、文化程度、工作环境、经济水平、病情等，根据这些情况进行个性化护理方案的制定。② 胃癌病因及相关疾病知识的宣教: 患者在住院期间，医护人员对患者进行系统的遵医行为的治疗，并让患者充分了解胃癌发生的病因，其发病机制、治疗方法等相关知识。③ 心理辅导: 在护理期间，多注重患者的心理辅导，通过心理测验、沟通焦炉及健康评估等方式对患者的心理状况做到随时掌握，根据患者的实际心理状况进行针对性的心理干预，并通过向患者讲解成功康复的病例，以树立患者的信心。④ 饮食指导: 定期的组织专业营养师向护士培训营养知识，护理人员掌握后对胃癌患者的饮食给以指导，以高纤维素、低盐、高能量、高蛋白、清单及易消化的食物为主，以确保患者能够合理膳食。⑤ 生活方式干预: 确保患者具有良好的生活习惯，指引其忌酒戒烟，养成良好的饮食习惯，对高盐及刺激性食物避免食用，在此基础上适当的进行运动，运动应循序渐进，避免进行过激烈的运动，遵循规律生活。⑥疼痛干预: 在手术结束后24 h内伴有严重疼痛的患者，护理人员可通过深呼吸法、音乐疗法及放松训练法来将患者的注意力分散，以减轻其痛苦，当以上方法无法减轻疼痛时可采用药物干预。

1.3观察指标

心理状况的判定: 患者的心理状况评估应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行；生活质量的评估: 应用欧洲癌症研究与治疗协会组所编制的癌症患者的QLQ-C30进行评估，包括躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能，分数越高表明生活质量越好；满意度调查: 调查内容包括对护理技术水平、服务态度、健康教育、心理支持及综合满意度等。

2结果

2.12组患者干预前后的心理状况对比

干预前, 2组患者的SAS评分及SDS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05); 干预后，2组患者的SAS评分及SDS评分较干预前均降低(P<0.05)；与对照组相比，观察组患者的SAS评分及SDS评分降低更显著(P<0.05), 表明观察组患者在接受综合护理干预后，心理状况优于对照组，见表1。

表1　2组患者干预前后的SAS评分及SDS评分

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.22组患者干预后生活质量对比

干预后，与对照组对比，观察组患者的躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能评分均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05), 这表明观察组患者在实施综合护理干预后，生活质量水平提高，见表2。

表2　2组患者干预后生活质量比较±s)　分

与对照组比较，*P<0.05。

2.32组患者干预后对护理的满意度对比

干预后，与对照组对比，观察组患者对技术水平、服务态度、健康教育、心理支持及综合满意度均显著升高(P<0.05), 这表明综合护理干预可提高患者对护理工作的满意度，见表3。

表3　2组患者干预后对护理满意度对比[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

目前，临床上胃癌最理想的治疗方法是手术切除，患者经手术及化疗治疗后，身体伴随并发症的发生，导致免疫力降低，营养状况低下，进而使患者产生负面情绪，对康复进度产生严重影响，生活质量也会随之降低。因此如何改善胃癌患者因疾病而产生的负面情绪及提高患者的生活质量成为临床密切关注的问题。

近年来，随着医疗技术水平的不断完善，接受手术切除治疗的胃癌患者增多。据相关研究[5-6]表明，胃癌患者在接受综合护理干预后，治疗效果及预后得到了很大的改善，并发症的发生率也随之降低。在本研究中，观察组在实施综合护理干预后，综合满意度高达94.92%, 显著高于对照组，这表明对患者进行适当的健康教育，让患者对自身疾病的发病机制、原因、临床症状、不良反应及治疗方法进行充分的了解，提高其对自身疾病知识的了解程度，使患者能够遵医嘱，接受整体、全面的护理服务，以便消除患者对疾病的疑虑，改善负面情绪，提高缓和对护理的满意度，进而促进临床效果，提高患者的生活质量。胃癌患者术后需要面对的不仅仅是身体上的创伤，往往心理也会出现各种问题。恶性肿瘤患者在治疗过程中往往会引发抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪[7-8]。在本研究中，观察组患者在干预后的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组，与相关研究结果相符[9-10]，这主要是因为在综合护理干预过程中，通过行为认知干预及心理辅导，使患者对疾病的恐惧感得到了一定的缓解，同时患者对战胜疾病的信心也有所增强，并通过音乐疗法、放松训练及深呼吸法对分散了患者对疼痛的注意力，缓解了患者焦躁的情绪，患者在经过这一系列干预后心理状况得到改善，积极配合治疗[11-12]。胃癌患者在经手术切除治疗后，往往还需进行化疗，接受手术后胃容积减少，消化功能大大降低，患者多会出现消化吸收功能紊乱等症状，因化疗期间不能正常饮食，而导致营养缺失，降低患者的生活质量[13]。本研究中，观察组患者在接受干预后，躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能评分均显著升高，这表明了综合护理干预能够显著提高患者的生活质量。胃癌患者往往对自身疾病了解甚少，极易对化疗及手术治疗具有恐惧感，且会引发抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪，严重影响治疗效果，患者甚至不积极配合治疗，使康复进程延缓，患者的生活质量降低。本次研究中主要通过综合评估患者自身情况后，制定了个性化的护理方案，注重对患者的心理辅导，引导患者走出负面情绪，并加强其对战胜疾病的信心，以改善治疗效果。

参考文献

[1]周玲玲, 芮红霞. 临床护理路径用于胃癌手术患者的效果分析[J]. 中国当代医药, 2014, 21(13): 98-99, 102.

[2]伍彧. 胃癌术后行早期肠内营养的护理干预分析[J]. 中国当代医药, 2012, 19(10): 135, 137.

[3]颜晓萍, 林荣金, 陈丽娟, 等. 护理干预对胃癌患者生存质量的影响[J]. 南昌大学学报: 医学版, 2012, 52(7): 52-55.

[4]曹振霞, 张楠, 牛书凤. 术后综合护理干预对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2014, 33(9): 2263-2265.

[5]邵世韵. 护理干预对提高胃癌患者围手术期满意度的效果[J]. 国际护理学杂志, 2013, 32(12): 2747-2749.

[6]陈媛, 陈光艮, 袁萍. 综合护理干预对胃癌患者心理状况及生存质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(9): 1015-1017.

[7]易昌华, 张 冰, 陈秋菊, 等. 提高胃癌患者围手术期满意度的护理干预[J]. 护士进修杂志, 2012, 27(21): 1990-1991.

[8]Horyon Kong, Oh Kyung Kwon, Wanslk Yu. Changes of Quality of Life after Gastric cancer Surgery [J]. Gastric Cancer, 2012, 12 (3): 194-200.

[9]Juul T Petersen M A, Holzner B, et al. Danish population-based reference data for the EORTC QLQ-C30: association with gender, age and morbidity [J]. Qual Life Res, 2014.

[10]张家凤, 吴修风, 刘亮宝. 综合护理干预对胃癌化疗后心理和生存质量的影响[J]. 中国医药导刊, 2012, 14(4): 699-700.

[11]郑晓艳. 对行胃癌根治术的胃癌患者进行综合护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛, 2015, 13(23): 61-63.

[12]田璞. 综合护理干预对胃癌化疗患者睡眠质量的影响[J]. 贵阳中医学院学报, 2014, 36(3): 118-120

[13]石军梅, 王晓翔, 刘英, 等. 综合护理干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响[J]. 河北医科大学学报, 2014, 35(3): 321-324.

Effect of comprehensive nursing intervention on psychological status and quality of life in patients with gastric cancer

WAN Qin

(DepartmentofGeneralSurgery,ThePeople′sHospitalofJianhuCounty,Yancheng,Jiangsu, 224700)

Abstract:ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing intervention on the psychological status and quality of life in patients with gastric cancer. MethodsA total of 236 gastric cancer patients were randomly divided into observation group and control group. The observation group was given comprehensive nursing intervention, while the control group was given routine nursing intervention. The satisfaction degree, psychological status and quality of life were compared between two groups. ResultsScores of SAS and SDS, scores of physical function, emotional function, role function, social function and cognitive function as well as satisfaction degrees toward technical level, service, health education, psychological support and total satisfaction degree in the observation group were significantly better than those in the control group. ConclusionComprehensive nursing intervention can improve the psychological status of patients with gastric cancer and improve the quality of life.

KEYWORDS:comprehensive nursing; gastric cancer; mental state; quality of life

收稿日期:2016-03-15

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)12-020-03

DOI:10.7619/jcmp.201612007