新时期医院提升财务风险控制能力的路径

蓝坚鑫

新时期医院提升财务风险控制能力的路径

蓝坚鑫

摘要：国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》对医院财务管理产生了深刻的影响，也提出了更高的要求。医院只有充分完善财务管理，在各个环节规避、化解和控制财务风险，才能构筑医院的核心竞争力。为此，本文分析了医院财务风险的内涵与特征，剖析了当前医院财务风险的形成因素，为新时期医院提升财务风险控制能力指明路径，以适应和推动我国医疗卫生改革。

关键词：医院；财务风险；风险控制

前言

近年来，医疗行业竟争日益激烈，医患矛盾集中爆发，市场的不确定性不断加大，医院已经变成高风险行业。另一方面，新医改政策牵一发而动全身，对医院财务管理提出了新的挑战。面对错综复杂、快速变化的形势，医院应正确认识财务风险及其诱因，把握大势，抢抓机遇，积极主动地参与到医改活动中去，从不同角度加强财务风险控制，以财务控制和创新驱动医院发展。

一、医院财务风险的内涵与特征

医院财务风险即医院各项财务活动所面临的盈利和损失的不确定性，涵盖了医疗业务经营风险、成本费用风险、预算管理风险、投资融资风险、资金回收风险、编制与披露财务报告等方面的风险。一般来说，医院财务风险具有普遍性、客观性、可变性、相关性、依存性、损失性、不确定性等特征。财务风险控制就是分析医院的经营资料数据和财务报表，及时监控医院的实际财务状况和发展趋势，发现医院财务运营体系中所潜藏的各种问题，深入挖掘医院发生财务危机的深层原因，然后采取有针对性的风险控制措施，及时向管理者反馈所面临的财务风险，以有效解决出现的问题。

二、当前医院财务风险的形成因素

医院财务不确定性的形成因素有来自财务系统之外的因素，这些风险不以人的意志为转移，也有财务运行系统内部存在的不确定性，主要是会计准则以及会计人员的不规范行为造成的，这些风险可以避免和修正。从外部环境来看，新会计制度和新医改政策实施以来，医院面临着显著变化的环境，国家调整了卫生补偿机制，取消了药品加价模式，造成医院收入结构发生重大改变；民营医院逐渐成长起来，市场竞争不断加剧，医疗行业利润率将越来越低；医保支付延迟导致资金链紧张，传统“大收大支”财务管理模式无法持续，医院规模盲目扩张的问题逐渐暴露出来。从内部环境来看，医院财务管理理念不够科学，缺乏完善的内部控制制度，有限的制度并没有得到有效执行，而且财务人员费用核算不够规范，缺乏强烈的风险控制意识和很高的风险控制能力，一旦医院内外部经营环境发生变化，财务经济数据的可靠性就会下降，经营决策随之失去数据支持，医院经营风险将明显增大。

三、新时期医院提升财务风险控制能力的路径

1.完善风险防范机制，加强财务内控制度建设

面对内外部环境的不断变化，医院必须结合实际经营状况，成立财务风险防范小组，科学设定财务风险指标，及时找出各风险点，并以此完善风险防范机制，建立全方位的风险控制体系。财务风险控制点包括筹资风险、投资风险、资金流动风险、利润分配风险、资产管理风险等，牵涉到医院的各个部门，贯穿医院经营的各个环节，医院财务部门要设定风险控制目标，对风险进行识别、分析、评估和应对。例如，往来账款、药品材料、货币资金等流动资产占医院总资产的比例大约为30%，医院的财务风险防范应以此为重点。医院要加强财务内控制度建设，落实全面预算管理，并按照不相容职务相分离的原则，实行钱、账、物分管，以此自我约束、相互牵制、相互监督和及时调整。

2.增强风险防范意识，提高财务人员专业素养

财务风险是客观存在的，医院对此必须有清醒的认识，并加强风险管理的宣传与培训，调动全体员工的积极性，全面分析、准确评估医院运营可能面临的风险，在经营管理的每个环节落实风险控制，把财务风险的潜在危害降到最低。医院要重点抓好财务人员培训，培训结果与绩效考核挂钩，使财务人员树立市场化的财务理念，掌握常用的财务分析方法，恪守职业操守，增强风险防范意识，探索控制财务风险度的策略和措施。医院应该建立经济责任制，在绩效考核中加强岗位分析评价，对风险控制目标进行明确细化和层层分解，责任具体落实到人，并设置相应的薪酬激励和惩戒措施。同时管理层要重视财务信息化建设，完善财务信息反馈系统，畅通信息沟通渠道，以全面提升财务信息分析和处理能力，为财务风险管理提供保障。

3.保证充足现金流量，切实提高资金利用效率

在传统的资金管理模式下，医院资金未能得到合理的统筹规划，资金的整体利用效率偏低。新时期医院必须改变资金管理模式，加强全面预算管理和现金流量管理，保障资金运转效率和使用效益，从根本上控制好资金的使用，避免资金的时间价值发生损失。对于往来款项需要准确记录和核对，及时进行财务对接，如果对接资金项目的财务人员离职，必须妥善完成账款移交工作，尤其是应收账款的细节问题，以预防后期接手人员因对账款内容不熟悉而造成不必要的损失。资本结构反映了医院债务和自有资产的占比情况，一旦债务占比过高，就会令医院陷入偿付危机，同时使医院信誉受损，筹资成本上升。因此，医院应对此高度重视，从自身运营实际需求出发，合理调整资本结构，保持适度的负债经营。

4.加强内部审计监督，提升财务风险控制水平

随着内外环境的变化，医院财务状况转趋严峻，财务风险日益显露出来，对医院转型和发展造成挑战。医院有必要加强内部审计监督，及时发现内部控制中存在的漏洞与问题，扭转医院经营的不利局面，正确面对新形势下全新的市场竞争。首先财务人员要发挥内部监督作用，确保会计资料完整、真实，生产经营合法、合规，投资筹资活动风险可控，内部预算管理全面落实。其次医院应重视内部审计机构的建设，充分保障审计监督的独立性、权威性、公正性，同时提高内部审计人员的综合素质，实行年度审计、专项审计、临时审计相结合，事前审计、事中审计、事后审计相结合，外部审计和内部审计相配合，切实扮演好“经济警察”、“经济卫士”的角色。各审计监督部门和人员要合理分工，根据财务风险状况扩大覆盖面，加大监督检查力度，确保财务风险可控。

结语

新医改政策改变了医院的内外部经营环境，使医院转型发展面临很大的不确定性和重大的挑战，但同时也给了医院弯道超车和超越式发展的机会。医院必须正确认识和面对内外部环境的变化，应时而变，因势而谋，注重内涵式发展和精细化管理，构建有效的风险控制体系，加强内部财务风险控制，以适应和推动新的形势，确保医院健康、可持续发展。

参考文献:

［1］李吉鹏.财务会计中不确定性问题［J］.知识经济，2011（16）.

［2］兰娜.浅议新医院会计制度下的财务分析［J］.中国总会计师，2014（5）.

［3］徐浩杰.新形势下医院财务风险的应对措施探析［J］.企业导报，2012（20）.

作者单位：（边防部队总医院）