公立医院财务绩效管理现状、问题及对策

石奇伟

公立医院财务绩效管理现状、问题及对策

石奇伟

摘要：近年来，随着各大医院之间的竞争不断加剧，再加上医疗改革的不断深入，财务绩效管理已经逐渐成为公立医院经营和管理中不可或缺的重要部分。财务绩效管理不仅影响着医院的整体经济效益，还能够在处理财务活动过程中对自身的财务状况进行科学的分析和预测，进而有助于建立完善的医院管理系统。本文以公立医院为例，首先从公立医院财务绩效管理的概述入手，然后归纳了公立医院在财务绩效管理方面存在的问题，最后就如何加强财务绩效管理发表了自己的看法，希望为相关领域的研究者和工作者提供参考和借鉴。

关键词：公立医院；财务绩效；问题；对策

当前，医院财务预算管理已经成为财务管理的重要内容，而实现资源的优化配置，加强财务预算绩效管理，不仅是满足医院满足财务改革的需要，也是社会发展的必要要求。因此在医院改革的不断深入背景下，针对公立医院财务绩效管理的问题探讨如何加强医院财务绩管理具有重要意义。

一、公立医院财务绩效管理的概述

公立医院的财务绩效管理主要指的是医院管理者通过制定一些详细的财务制度和财务方法，来保证医院财务部门的工作目标跟医院的整体目标相一致，为了实现该目标，制定科学、系统的考核指标体系，并在规定的时间内，对财务部门完成该指标的具体情况实施考核以及运用的一种方式。由于公立医院自身具备公益性特征，因而其实施财务绩效管理的最终目标为提高自身的财务管理水平，提高员工的工作绩效，控制财费用，实现自身战略管理的目标，最终实现自身的健康发展。所以，公立医院将财务管理和绩效管理二者有机结合起来，是医院提高自身综合服务水平的有效途径。

二、公立医院财务绩效管理现状、问题

（一）缺乏先进的财务绩效管理

虽然我国公共财政改革已经实施了很多个年头，财政绩效管理也取得了一定的成就。由于公立医院的主要为预算投入和医疗费用投入，在高财政和高医疗收入的保证下，公立医院的经营效果较好。但是当前，还有少数公立医院的管理者缺乏对财务绩效管理的深刻认识，导致自身不能很好的掌握财务绩效管理办法，不能自觉更新自身的财务绩效管理理念，忽视了财务绩效管理工作的重要性，个别医院跑项目，要经费，片面重视资金的获取，忽视了对资金的使用，导致财务绩效管理失去了其在促进医院发展中的重要作用。

（二）缺乏完善的院财务会计制度

纵观我国各大公立医院，虽然绝大部分均能够根据医院的需要开展全成本核算，但是截至目前，依然没有形成真正的核算体系，导致医院分析经济活动和财务管理中无真实、有效的信息资料作参考，再加上财务会计跟科室核算二者是分离的，导致财务会计工作无法得到成本相关数据，没有对成本进行核算，无法将成本核算在经营和决策中的指导作用充分发挥出来。

（三）缺乏科学的财务绩效管理指标

就某些公立医院的财务绩效评价数据来看，缺乏科学性，其主要是这些医院对考核数据的收集工作不够重视或者缺乏系统的分析方法引起的，导致设计出来的指标体系跟目标值之间存在较大差距。还有个别公立医院设置的指标选择缺乏均衡性，忽视了财务指标的设置。另外，部门之间的指标设置不够均衡，在统一的财务成本核算标准下会导致不同部门、不同岗位之间的指标考核呈现出“责任小的部门考核结果优良，而责任大的部门考核结果差”的不公平现象，时间一长容易让员工产生抵触情绪。

（四）缺乏针对财务管理的监督

近年来，随着医院经济市场化的转轨，其经营风险和财务风险不断加大，再加上财务管理的内控制度不够完善，导致各类会计错误、违纪违法案件频频出现。具体表现在：公立医院缺乏完善的内部控制系统，重事后控制，轻事前预防”现象严重，一旦发生问题才制定措施挽救，另外还有个别公立医院缺乏约束机制和自我防范措施，财务控制的评价制度不够完善等，缺乏对经营风险和财务风险的事前预测和预防，缺乏明确的奖惩制度，导致公立医院内部控制跟实际脱离。

三、公立医院加强财务绩效管理的对策

（一）进一步提高医院财务绩效管理意识

加强对财务绩效管理的首要工作便是让全院工作人员高度意识到财务绩效管理工作的重要性，争取在全员上下形成财务绩效管理意识，鼓励广大医院工作者积极参与到医院财务状况的监督和管理工作中来，并强化医院各个环节的收支，营造财务绩效管理氛围，严格按照财务绩效管理制度的相关规定执行。另外，组织医院财务管理人员参与培训，邀请财务绩效相关专业的专业人士进行指导，以便让财务工作人员形成良好的财务绩效管理意识，提高自身财务管理专业基础知识和技能。

（二）进一步完善医院财务会计制度

要根据公立医院的经营特点、管理特点以及会计业务的实际状况，设置会计机构，实现对会计核算和会计工作的监督，建立会计核算体系，合理组织医院的会计核算工作。作为医院的会计人员应该严格按照财务会计制度执行，切实做好医院财务会计工作。

（三）建立科学的财务绩效评价指标

完善的财务绩效评价体系不仅要能够全面反映出医院的财务绩效的主要方面，还要求其各个评价指标数据具有容易获取，定期准确、方法简单、便于操作等特点。因此医院要高度重视财务绩效考核的评价指标，指标的选择不仅应该包含医院潜在的财务绩效，还应该包含出已经出现的绩效（如：医院经营水平、质量绩效水平等）。其中能够反应经济效益的指标主要有收入成本率、净资产结余率、业务收入结余率等。而偿还能力指标则主要用于反应医院在资产总额中资产负债的具体情况，具体来说体现在资产负债率方面。资产运营指标主要包括存货周转率流动资产周转率。

（四）进一步完善医院的监督体制

公立医院可以在医院内部设置一个专门的财务监管小组，并明确规定该小组的具体职责。通过选举的方式选择小组成员，成员应该由医院的不同科室、部门成员构成。另外，监管小组应实施轮岗制度，并定期对人员进行调换。财务监管除了具备监督的职责外，还应该主动配合和协调预算执行情况，保证医院各项预算工作的顺利执行。

四、结语

综上所述，近年来，随着医院财务绩效管理的日趋完善和完善，公立医院的财务绩效管理方案也有了很大程度提高，只要找准问题的关键，根据医院的发展状况，采取有效措施，从提高医院财务绩效管理意识、完善医院财务会计制度、建立科学的财务绩效评价指标、完善医院的监督体制等方面入手，便可以提高公立医院财务绩效管理的水平，促进医院健康、可持续发展。

参考文献：

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作者单位：（淄博市妇幼保健院）