中医健康宣教在社区高血压管理100例中的应用

谢红莲 吴智鹏 梁超 蓝丽芳

【摘 要】 目的：分析中医健康宣教在社区高血压患者管理中的应用价值。方法： 选取规范管理的高血压患者200例，均给予西医降压治疗，随机均分为对照组和观察组各100例，比较两组患者的治疗效果。结果：①与治疗前相比，两组患者的SBP、DBP均明显改善，前后对比差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组患者的治疗总有效率为90%，对照组为75%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在社区高血压患者的管理中，将中医健康宣教应用其中，可明显提高疗效，具有较高的临床实践价值。

【关键词】 高血压；中医健康宣教；社区；运用价值

【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0124-02

Abstract：Objective To analyze the application value of health education in the management of hypertension patients in community. Methods 200 cases of hypertension patients from community hospital in our hospital， were treated with western medicine treatment of hypertension， and were randomly divided to control group（was given traditional Chinese medicine health education） and observation group （treated with TCM health education）， two groups are included 100 patients， were compared between the two groups of therapeutic effect. Results ①Compared with before treatment， two groups of patients with SBP and DBP were significantly improved， the difference was significant（P<0.05）， and the observation group was better than the control group， had significant differences between the two groups （P<0.05）；②The total effective rate in observation group was 90%， the control group was 75%， the differences between the two groups was significantly （P<0.05）.Conclusion In the management of hypertension patients in community， the application of health education in traditional Chinese medicine can significantly improve the curative effect， and has high clinical practice value.

Keywords：Hypertension； Health education； Community； Application value

高血压是临床常见病，以血压升高为主要表现。据临床资料显示，中老年人群是该病的高发对象[1]。在我国，随着人们社会生活方式的改变，再加上社会老龄化的加剧，高血压的发病率不断上升[2]。现阶段，高血压已经成为全球范围内的一大公共卫生问题[3]。在高血压患者中，仅仅依靠药物治疗，血压控制效果不佳。

深圳市坪山新区碧岭社区居民总数为45641人，其中35岁以上常住居民8958人，规范管理高血压患者873人，本文选取我社康中心规范管理的200例高血压患者为研究对象，分析中医健康宣教的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年2月社康中心规范管理高血压患者200例，随机分为对照组和观察组各100例。对照组男女比例为59∶[KG-*3/5]41；年龄43～80岁，平均年龄（60.37±5.19）岁；病程4～15年，平均病程（9.26±2.16）年；文化程度：小学及以下11例，初高中67例，大学及以上22例。观察组男女比例为58∶[KG-*3/5]42；年龄介于45～78岁之间，平均年龄（59.67±6.13）岁；病程3～16年，平均病程（10.31±3.01）年；文化程度：小学及以下10例，初高中69例，大学及以上21例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均服用10mg瑞舒伐他汀片，1次/d，在晚上睡前服用；口服4粒通心络胶囊，3次/d。

观察组在此基础上加强中医健康宣教，具体方法如下：①饮食宣教。根据中医辨证思维，将患者分为不同的类型，如肝火亢盛、痰湿壅盛等，给予中医药膳疗法指导。对于肝火亢盛型患者，可給予二花鲫鱼汤；对于阴阳两虚型患者，则指导服用多绞股蓝炖乌龟。在日常饮食中，以清淡为主，多吃新鲜的水果、蔬菜。②运动宣教。对于高血压患者而言，在运动方面指导患者遵循“动静结合，以静为主”的原则。日常应选择运动量小、节律慢的运动，如户外散步、打太极、慢跑等，以免剧烈运动引起血压波动。运动强度控制为运动后不觉疲惫为宜。每次的运动时间控制为30min左右，每周5次。③按摩保健。按摩是中医的特色疗法，可以缓解紧张，促进睡眠等。因此，在每晚临睡前，指导患者用热水泡脚，同时按摩脚心涌泉穴，促进患者的睡眠。④情志宣教。情志是血压变化的一个重要因素。高血压属于一种慢性疾病，需长期服药。患者极易出现焦虑、烦躁等不良情绪，忧思过虑，进而导致肝郁气滞等，不利于血压控制。因此，需加强对患者的情志疏导，积极加强与患者的沟通，取得信任，告知患者保持愉悦的心情，遇事冷静，加强自身情绪管理，不可情绪波动过大。当心情沉闷时，可与亲戚、朋友、家人等进行沟通，疏解心中烦闷，保持良好的心态。中医健康宣教时间为3个月。健康宣教方式采用集体授课、针对性健康教育处方、电话随访、门诊随访的形式进行。

1.3 观察指标 ①血压：观察两组患者治疗前后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）的变化情况；②临床疗效判定标准[4]：显效，DBP下降>10mmHg并达到正常水平，或虽未达到正常水平但下降>20mmHg；有效，DBP下降<10mmHg但达到正常水平，或DBP下降10～19mmHg但未达到正常水平；无效，未达到有效标准。治疗总有效率=（总病例数-无效例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法 搜集、整理数据，采用统计学软件SPSS 15.0对数据进行分析，对比操作采用t检验和χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压变化情况比较 两组患者经治疗后，SBP、DBP均较治疗前显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。

2.2 两组临床疗效比较 两组患者经治疗后，观察组中有10例无效，治疗总有效率为90%，对照组中有25例无效，治疗总有效率为75%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2所示。

3 讨论

据统计，我国高血压的患病人数高达1.6亿[5]。高血压的病因较复杂，比如遗传因素、生活习惯因素、精神因素、环境因素等。该病是冠心病、脑卒中的主要危险因素，且随着疾病的发展，还会损害人体各个重要器官，比如心、脑、肾等，严重危害人体健康[6]。目前，我国高血压患者对疾病知识了解较少，不利于血压控制，甚至还会引发一系列严重并发症[7]。因此，在高血压患者的治疗中给予健康教育，具有十分重要的作用。

社区干预是一种最新的疾病干预方法，主要以社区为单位，为患者制定相应的治疗、干预措施，促进患者康复[8]。现阶段，它被广泛用于糖尿病、高血压等疾病的治疗中，且取得了一定的效果。在中医学观点中，将高血压纳入“头痛”、“眩晕”等范畴，认为与肝肾阴虚、肝阳上亢等有关。据实践显示，单纯给予患者西医治疗，效果欠佳。[9]因此，在西医治疗的过程中，需结合中医健康知识宣教，提高患者对疾病的了解，做好防治措施。

社區医疗是我国医疗体系的一个重要组成部分，主要承担普及和健康教育的责任。据相关研究发现，健康宣教与高血压患者的生活习惯具有密切联系，通过社区健康教育，尤其是以中医中药内容的健康教育，可以显著提高患者对高血压的认知水平，同时促使患者自觉采纳有益于身心健康的生活方式、行为，比如戒烟限酒、早睡早起等，体现出中医“简、验、便、廉”的特色[10]。

在本文研究中，两组患者均接受西医治疗，观察组额外给予中医健康宣教，内容包括饮食宣教、运动宣教、按摩保健、情志宣教。经3个月的治疗后，两组患者的SBP、DBP均较治疗前显著下降，但观察组显著低于对照组；从两组患者的临床疗效来看，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，取得较满意效果。

综上所述，将中医健康宣教用于社区高血压患者的管理中，有助于提高疗效，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]万洁.社区高血压患者中医体质辨识及健康管理效果分析[J].湖北中医杂志，2013，8（1）：20-21.

[2]张楼鸣.中医健康宣教在社区高血压患者管理中的运用[J].中医药临床杂志，2013，13（4）：340-342.

[3]张松兴，张聪，马新.社区低、中危高血压病患者中医体质辨识及干预研究[J].中华中医药学刊，2015，5（1）：110-112.

[4]袁雄英.社区老年居民中医保健知识认知状况及干预效果[J].中医药管理杂志，2015，17（1）：117-118.

[5]李霄.高血压病的社区护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（14）：149-150.

[6]陈海英.社区健康教育和跟踪服务对高血压管理的影响[J].世界最新医学信息文摘，2014，8（4）：212，216.

[7]万爱武.315例社区高血压、糖尿病管理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，13（22）：76-77.

[8]黄沁，孔燕莹，孙世宁，等.1108例高血压病患者中医体质类型与心血管危险因素分析[J].广州中医药大学学报，2015，10（4）：598-602.

[9]黄耀凤，李昌启.中西医结合治疗气血两虚型高血压60例疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（31）：154-155.

[10]娄灵芝，成扬.中医健康综合干预原发性高血压有效性评价[J].上海中医药杂志，2011，12（5）：48-50.

（收稿日期：2016.03.30）