中西医结合治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床疗效观察

朱华章

(巩义市中医院　河南 巩义　451200)



中西医结合治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床疗效观察

朱华章

(巩义市中医院河南 巩义451200)

【摘要】目的探讨中西医结合治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年2月在巩义市中医院骨科住院治疗的56例膝关节退行性关节炎患者，根据治疗方式的不同将其分为西医组和中西医组。西医组采取玻璃酸钠治疗，中西医在西医组基础上予以伸筋透骨汤治疗，比较两组治疗效果。结果中西医组临床治疗总有效率为93.5%，高于西医组的72.0%(P<0.05)。结论中西医结合疗法可明显缓解患者疼痛，改善关节功能，值得推广应用。

【关键词】玻璃酸钠；中西医；膝关节退行性骨性关节炎

膝关节是人体负重的主要关节，而膝关节退行性骨性关节炎是临床骨科较为常见的一种炎性病变，其临床症状表现为膝关节肿胀、疼痛以及活动受限等[1]。巩义市中医院对2014年2月至2015年2月在巩义市中医院骨科住院治疗的膝关节退行性骨性关节炎患者采取中西医联合治疗，探讨其效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年2月至2015年2月在巩义市中医院骨科住院治疗的56例膝关节退行性关节炎患者，根据治疗方式的不同将其分为西医组和中西医组。西医组25例，女11例，男14例，年龄45～75岁，平均(56.2±10.5)岁，单侧病变16例，双侧病变9例。中西医组共31例，女13例，男18例，年龄42～77岁，平均(57.4±10.9)岁，单侧病变20例，双侧病变11例。两组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法西医组予以玻璃钠注射液治疗，每次2 ml，每周1次。中西医组在西医组基础上加用伸筋透骨汤局部外洗，伸筋透骨汤中药组成包括透骨草30 g、伸筋草30 g、牛膝20 g、当归20 g、红花20 g、五加皮20 g、木瓜15 g、细辛10 g、黄柏20 g、防风15 g，先将上述中药加水2～3 L，煮沸后倒入盆中，使用毛巾将患肢遮盖以热气熏蒸，汤剂稍凉后可将关节置入药业中揉洗浸泡，2次/d。

1.3判定标准所有患者临床治疗效果评价标准包括治愈、显效、有效和无效。治愈指患者临床症状均全部消失，膝关节功能全部恢复，可正常生活和工作；显效指患者临床症状均显著改善，关节功能明显恢复正常，可独立生活和工作，劳累或行走后稍有隐痛和不适；有效指患者临床症状和关节功能稍有改善，关节具有轻微疼痛；无效指患者临床症状和关节功能未见改善或较前加重。总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。

1.4统计学分析采取SPSS 18.0统计学软件对所有患者临床治疗总有效率进行处理，总有效率以百分比表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

中西医组患者临床治疗总有效率为93.5%，高于西医组的72.0%(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床治疗效果比较(n，%)

3讨论

退行性关节炎(又称为增生性骨关节炎或骨性关节炎)是老年人常见的一种关节疾病，既有软骨退行的变化又存在新骨形成。流行病学调查发现，我国膝关节退行性骨关节炎的发病率约为9.56%，其中约有78.2%为60岁以上的老年患者[2]。膝关节退行性骨性关节炎的致病机理较复杂，根本原因为关节软骨自身发生该病，由炎症或机械性外伤导致软骨损伤，暴露软骨成分，导致自身免疫性反应，进而出现再次损伤[3]。目前临床多采取关节腔内予以玻璃酸钠以及非甾体抗炎药治疗，但作用效果较单一，临床治疗效果不理想。

中医阐述关节炎性病变的机理最早可见于《内经》，古代中医著作多认为该病由外因和内因共同作用，其中外因指风寒湿热邪，而机体内正气不足、诸虚内存是该病的内在因素[4]。近年来中医药的不断发展证明中药有助于软骨组织细胞的增殖，抑制软骨细胞凋亡，保持基质胶原蛋白的正常表达，从而确保软骨组织的代谢平衡。临床研究报道，采用伸筋透骨汤局部外洗可有效治疗骨性关节炎。伸筋透骨汤重用透骨草和伸筋草，并辅以防风、秦艽、木瓜和葛根舒筋利湿通络，其中黄柏、当归、红花、细辛和五加皮均具有活血祛瘀温筋功效，此外予以牛膝通其下肢，协同起到舒筋活血通络的功效。

本研究结果显示，中西医结合疗法其临床治疗效果明显高于西医疗法(P<0.05)。综上，中西医结合疗法可明显缓解患者疼痛，改善关节功能，值得推广应用。

参考文献

[1]蒋福岩.中西医治疗膝关节退行性关节炎临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5(14)：68-69.

[2]金东梅.中西医结合治疗膝关节退行性病变临床体会[J].中外健康文摘，2012，9(3)：426.

[3]赵源.中西医结合治疗退行性膝关节炎的前瞻性队列研究[J].实用医院临床杂志，2013， 10(1)：138-139.

[4]段杰.膝关节退行性骨关节炎中西医结合治疗疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，12(1)：45.

【中图分类号】R 684.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.122

(收稿日期：2015-12-07)