急性脑梗死后不同时机使用他汀治疗对神经功能恢复的影响

王宗绍

(舞钢市人民医院　河南 平顶山　462500)



急性脑梗死后不同时机使用他汀治疗对神经功能恢复的影响

王宗绍

(舞钢市人民医院河南 平顶山462500)

【摘要】目的探讨急性脑梗死后不同时机使用他汀类药物治疗对其神经功能恢复效果的影响。方法选取舞钢市人民医院2015年收治的88例急性脑梗死患者，随机分为研究组和对照组，各44例。两组均给予临床常规治疗措施，研究组于发病24 h内给予他汀类药物辅助治疗，对照组于发病72 h后给予他汀类药物辅助治疗。记录两组治疗前后神经功能缺损情况。结果两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组NIHSS评分均较治疗前显著降低，研究组神经功能改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死发病后在提供基础治疗的同时尽快给予他汀类药物可显著改善神经功能，有利于提高患者生活质量。

【关键词】急性脑梗死；他汀类药物；不同时机；神经功能

脑梗死是临床常见病及多发病，由于患者大多起病急、病情进展迅速，具有较高的致残率及致死率，已引起相关医务工作者的重视[1]。本研究为提高急性脑梗死患者的疗效及预后，特选取舞钢市人民医院2015年收治的88例急性脑梗死患者，探讨急性脑梗死后不同时机使用他汀类药物治疗对其神经功能恢复效果的影响，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取舞钢市人民医院2015年收治的88例急性脑梗死患者，其中男52例、女36例，年龄57～83岁、平均(68.92±2.11)岁。将88例急性脑梗死患者随机分为研究组和对照组，各44例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予所有患者临床常规治疗措施，包括低流量吸氧(补充氧容量)、绝对卧床休息、针对性的治疗药物(抗血小板聚集、扩张血管、营养神经等)、有效监测相关指标(血糖、血压、血脂等)。研究组于发病24 h内给予他汀类药物辅助治疗，阿托伐他汀20 mg，1次/d，晚间口服，连续给药90 d；对照组于发病72 h后给予他汀类药物辅助治疗，给药方法同研究组。记录两组治疗前后神经功能缺损情况。

1.3评价标准利用美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)制定的神经功能缺损评分量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评价神经功能缺损情况。NIHSS量表得分范围0～35分，分数越高神经功能缺损程度越重。

2结果

两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组NIHSS评分均较治疗前显著降低，研究组神经功能改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗前后NIHSS评分变化情况，分)

3讨论

急性脑梗死好发于中老年人群，多数患者发病后将对其神经功能造成较大影响，存在不同程度的语言、肢体运动、智力等功能障碍，严重影响其生活质量及身心健康[2]。近年来，由于我国人口老龄化进程不断加快，急性脑梗死发病率呈显著上升趋势，及时诊断并给予积极治疗是保障此类患者疗效及预后的关键因素。

研究表明，颈动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是导致急性脑梗死的主要危险因素，通过各种途径稳定机体内AS将显著减少血栓形成及斑块破裂等异常情况发生率，对降低急性脑梗死患者疾病复发及提高其预后具有积极意义[3]。他汀类药物以往主要用于治疗心肌缺血、心血管系统病变等情况，是临床常见的降低胆固醇药物[4]。有研究显示，对急性脑梗死患者进行常规治疗基础上加用他汀类药物可有效抑制血小板凝集、改善内皮细胞血管舒张及收缩功能、改善缺血半暗带血流灌注状态等，有利于尽快恢复受损神经功能，提高预后及生活质量。但临床上何时对急性脑梗死患者给予他汀类药物辅助治疗仍争论不休，目前主要分为发病24 h内和发病72 h后给药两种观点。本研究可知，对照组于发病后72 h给予他汀类药物治疗，神经功能缺损情况改善效果显著低于发病24 h内给药的研究组，提示对急性脑梗死患者发病后越早给予他汀类药物辅助治疗效果越好，与刘卫斌等[5]研究结果相符。

综上所述，急性脑梗死发病后在提供基础治疗的同时尽快给予他汀类药物可显著改善神经功能，有利于提高患者生活质量。

参考文献

[1]吴建军,周晅,周期兴,等.他汀类药与抗血小板药物联用对急性脑梗死血脂及血液流变学的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(9):110-112.

[2]刘日霞,毕齐.他汀类药物预治疗对老年急性脑梗死患者预后影响的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(6):581-583.

[3]吉凤,徐小林.三种他汀类药物治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂效果对比观察[J].山东医药,2014,(28):50-52.

[4]杜金明,王萍,李秀玉.大剂量他汀类药物干预急性脑梗死患者脂蛋白相关磷脂酶A2、血清抵抗素水平变化研究[J].中国基层医药,2012,19(12):1819-1820.

[5]刘卫斌,谢艳.虫类中药联合他汀类治疗对急性脑梗死患者血脂及预后的影响[J].时珍国医国药,2013,24(5):1238-1239.

【中图分类号】R 743

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.120

(收稿日期：2015-11-22)