经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床效果观察

周英旗

(郏县人民医院 肛肠科　河南 平顶山　467100)



经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床效果观察

周英旗

(郏县人民医院 肛肠科河南 平顶山467100)

【摘要】目的分析经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床效果。方法选取2014年7月至2015年9月郏县人民医院收治的60例高危急性胆囊炎患者，随机分成两组，各30例。对照组采用开腹胆囊摘除手术治疗，观察组采用经皮经肝胆囊穿刺引流手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后胆漏、胆管炎、胆周积液以及胆囊床渗血并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术具有创伤小、手术时间短、康复快以及术后并发症少等优点，值得临床推广。

【关键词】经皮经肝胆囊穿刺引流术；高危急性胆囊炎；临床效果

高危急性胆囊炎是临床中较为常见的肝胆内科疾病，发病急、致死率高，严重威胁患者的生命[1]。传统采用开腹胆囊摘除手术治疗，但术后患者应激反应明显，并发症多，不能满足患者需求[2]。本研究对经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床效果进行统计分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月至2015年9月郏县人民医院收治的高危急性胆囊炎患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组中男16例，女14例，年龄37～85岁，平均(65.06±1.23)岁，病史3～8 a，平均(4.13±0.22)a；观察组中男15例，女15例，年龄35～84岁，平均(63.12±1.47)岁，病史2～9 a，平均(4.59±0.37)a。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用传统常规的开腹胆囊摘除手术治疗，观察组采用经皮经肝胆囊穿刺引流手术治疗，具体如下。术前血常规等检查，禁食；手术时，患者平卧，通过超声检查设备确定胆囊病症位置，了解胆管扩张的程度，确定穿刺的途径；经患者右肋间进行穿刺，抽取30 ml左右胆汁后注入造影剂；分离胆囊壁粘连组织，采用顺逆结合法将胆囊切除，并进行引流；术后48 h拔管。

1.3疗效评价比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分以及术后并发症(胆漏、胆管炎、胆周积液以及胆囊床渗血)发生情况。其中术后疼痛程度采用VAS评分标准评分，满分10分。0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛。

2结果

2.1手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度评分观察组手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度

2.2术后并发症观察组术后胆漏、胆管炎、胆周积液以及胆囊床渗血并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

高危急性胆囊炎是临床常见的内科疾病，属于危重疾病，致死率比较高，达到20%左右，主要由于胆囊管发生阻塞，加上细菌侵入导致[3]。临床主要表现为右上腹阵发性剧烈疼痛，在背部放散，并且持续时间较长，还会伴有比较明显的腹肌强直以及触痛感。如果不及时有效的治疗和护理，病情会迅速恶化，出现寒战、高热以及黄疸等危重疾病，导致患者死亡[4]。传统主要采用开腹胆囊摘除手术治疗，效果尚可，但手术时间长、出血量大、手术应激反应明显，并且对患者身体造成极大的损伤和痛苦[5]。开腹胆囊摘除手术后极易产生如胆漏、胆管炎、胆周积液以及胆囊床渗血等严重并发症，严重影响患者的预后生活质量。经皮经肝胆囊穿刺引流术是一种新型的微创手术治疗方式，具有手术时间短、出血量少、并发症少等优点，是一种安全可靠的治疗方式。

本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后胆漏、胆管炎、胆周积液以及胆囊床渗血并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，经皮经肝胆囊穿刺引流术具有创伤小、手术时间短、康复快以及手术后并发症少等优点，值得临床推广。

参考文献

[1]田纯兴.经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床分析[J].数理医药学杂志,2015,28(2):191-192.

[2]卢刚.腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎临床效果分析[J].河南医学研究,2015,24(7):89-90.

[3]赖朝辉,梁晓宇,朱理玮.回顾性分析经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高危急性胆囊炎患者疗效[J].中国中西医结合外科杂志,2012,18(22):121-124.

[4]张振松,梁晓宇,何向辉.经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗危重急性胆囊炎患者的临床疗效分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(6):2493-2496.

[5]彭云安.经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效探讨[J].中国处方药,2014,12(1):14-15.

【中图分类号】R 657.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.050

(收稿日期：2015-12-03)