北京地坛医院2008～2015年水痘流行趋势分析*

华文浩，万　钢，盛琳君，贾宇丽，刘　颖，赵　辉△

(首都医科大学附属北京地坛医院：1.检验科；2.病案统计科　100015)

·论著·

北京地坛医院2008～2015年水痘流行趋势分析*

华文浩1，万钢2，盛琳君1，贾宇丽1，刘颖1，赵辉1△

(首都医科大学附属北京地坛医院：1.检验科；2.病案统计科100015)

目的对2008年8月至2015年4月该院水痘的流行病学特征进行分析。方法收集2008年8月至2015年4月1 802例疑似水痘患者的病历资料，并采用SPSS17.0软件分析不同性别、年龄、年度、月份的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体检出情况。结果水痘患者年龄集中于5岁以下儿童，2008年水痘患者的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率达70.00%，明显高于其他年度(2009～2015年)的阳性率(χ2=65.46，P=0.000 1)，水痘患者的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率以12、1、2月较高，尤其1月份与其他月份相比，差异有统计学意义(χ2=53.35，P=0.000 1)。结论2008年8月至2015年4月，水痘-带状疱疹病毒在该区域以5岁以下儿童高发，但对成年人患者也不容忽视。

水痘-带状疱疹病毒；流行趋势；地坛医院

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性出疹性传染病，其传染性较强，尤其在托婴室、幼儿园、小学等儿童密集区域，其传播迅速，易引起暴发流行[1]。临床上大多数水痘症状不明显，有自限过程，不需特别治疗[2]，但水痘所致的许多并发症，尤其是存在免疫功能缺陷、慢性基础疾病或长期使用免疫抑制剂的患者，孕妇及其新生儿均可造成致命的后果。

1资料与方法

1.1一般资料2008年8月至2015年4月感染科及儿科就诊的疑似水痘患者1 802例，年龄1～80岁，其中男1 048例，女754例。

1.2仪器与试剂Tecan Sunrise酶标仪、抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体检测试剂盒(Trinity公司生产)。

1.3方法

1.3.1标本采集患者空腹采血，分离血清，标本保存于-20 ℃冰箱。

1.3.2检测方法ELISA法进行抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体测定。参考范围(定性)：标本抗水痘-带状疱疹病毒抗体ISR值小于0.9为阴性；大于1.1为阳性；IRS在0.9～1.1为灰区。所有水痘患者诊断均符合法定传染病诊断标准[3]。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行数据处理及统计分析，计数资料采用频数及率进行统计描述，组间差异采用χ2检验，多个样本率比较采用χ2分割法，并对α进行调整；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同性别抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体的情况男性患者抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率为35.02%，女性患者抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率为31.03%，不同性别患者的IgM抗体阳性率比较，差异无统计学意义(χ2=3.13，P=0.077)。见表1。

表1　不同性别抗水痘-带状疱疹病毒IgM

2.2不同年龄段抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体的情况水痘患者年龄集中于5岁以下儿童，与其他年龄段患者比较，差异有统计学意义(χ2=64.77，P=0.000 1)。见表2。

表2　不同年龄段抗水痘-带状疱疹病毒IgM

2.3各年度抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体的情况2008年水痘患者的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率达70.00%，明显高于其他年度(2009～2015年)水痘患者的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率(χ2=65.46，P=0.000 1)。见表3。

2.4不同月份抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体的情况水痘患者的抗水痘带状疱疹病毒IgM抗体阳性率以12、1、2月较高，尤其1月份与其他月份相比，差异有统计学有意义(χ2=53.35，P=0.000 1)。见表4。

表4　不同月份抗水痘-带状疱疹病毒IgM

续表4　不同月份抗水痘-带状疱疹病毒IgM

3讨论

水痘在世界范围内均有发生，传染性极强，密切接触者90%以上均可感染发病。西班牙统计1999～2005年因水痘住院率为23.06/100 000[4]。那瓦尔2005～2006年发病率为8.29‰，住院率为8‰，病死率为0.1‰[5]。我国感染率也很高，国内一般人群发病率位居儿童传染病前列，如广州2003年水痘报告病例为1 883例[6]。全国2005～2006年共报告水痘197 939例，死亡9例[7]。

水痘患者是唯一的传染源，发病前1～2 d至皮疹干燥结痂为止，均有传染性。水痘-带状疱疹病毒主要通过受损皮肤直接接触带毒液体或吸入含该病毒的飞沫而传播，最初感染上呼吸道黏膜，球结膜也可为感染门户。

水痘发病率最高人群是1～9岁的儿童，不过最近10年来，发病的高峰年龄有向低年龄(<5岁)偏移的现象[8]。本研究与上述文献报道结果一致，水痘患者年龄集中5岁以下儿童，与其他年龄段比较，差异有统计学意义(χ2=64.77，P=0.000 1)，其原因可能与小年龄儿童暴露于水痘环境，接触带状疱疹患者，以及与其免疫功能低有直接关系。<10岁儿童很少发生带状疱疹，成年人及老年人带状疱疹的患病率为10%～20%[9]。

水痘在温带地区和大部分的热带地区显示出明显的季节性，高峰季节为寒冷干燥的冬春季节。我国水痘流行主要集中在冬春两季，但一年四季均可发生。本研究观察到水痘患者的水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率以12、1、2月较高，尤其1月份与其他月份相比，差异有统计学意义(P<0.05)，可能与地处北方有关。

本研究观察到2008年水痘患者的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率达70.00%，明显高于其他年度(2009～2015年)的阳性率，与我国儿童免疫接种有关。目前我国使用的水痘疫苗是经原卫生部批准的水痘减毒活疫苗，属于非血液性减毒活疫苗，具有良好的免疫效果。在接种1次后，体内血清抗体的转阳率可达98．6%，并可维持2年以上。这种疫苗也可预防水痘和成年人的带状疱疹。因此，对儿童、未感染过水痘的青少年、成人、育龄期女性进行免疫接种具有双重的作用[10]。

[1]田小蔚.学校水痘疫情暴发分析[J].医学信息,2015,28(23)：263．

[2]Fatha N,Ang LW,Goh KT.Changing seroprevalence of varicella zoster virus infection in a tropical city state,Singapore[J].Int J Infect Dis,2014,22(1):73-77.

[3]中华人民共和国全国人民代表大会常务委员会.《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的39

种传染病诊断标准[Z].北京：全国人民代表大会常务委员会,2013.

[4]Guillén JM,Samaniego-Colmenero ML,Hernández-Barrera V,et al.Varicella paediatric hospitalizations in Spain[J].Epidemiol Infect,2009,137(4):519-525.

[5]García CM,Castilla J,Montes Y,et al.Varicella and herpes zoster incidence prior to the introduction of systematic child vaccination in Navarre,2005-2006[J].An Sist Sanit Navar,2008,31(1):71-80.

[6]程朝霞，向辉，李标．人群水痘-带状疱疹病毒流行率及发病状况分析[J]．中国公共卫生管理，2004，20(4)：358-359．

[7]金连梅，冯子健．2005～2006年全国水痘疫情分析[J]．疾病监测，2007，22(4)：251-252．

[8]Heininger U，Seward JF．Animal models of varicella zoster virus infection[J]．Lancet，2006，368(2)：364-382．

[9]杨吉星，居丽雯．水痘带状疱疹病毒及其疫苗的研究进展[J]．上海预防医学，2008，20(1)：22-25．

[10]李志君，扈馨月，殷雨天，等．重组水痘-带状疱疹病毒疫苗的研究进展[J]．中国生物制品学杂志，2015，28(3)：317-321．

Evaluation on epidemic trend of patients with varicella from 2008 to 2015 in Beijing Ditan Hospital*

HUAWenhao1,WANGang2,SHENGLinjun1,JIAYuli1,LIUYing1,ZHAOHui1△

(1.DepartmentofClinicalLaboratory;2.MedicalRecordsandStatisticsRoom,BeijingDitanHospitalCapitalMedicalUniversity,Beijing100015,China)

ObjectiveTo evaluate the epidemic trend of patients with Varicella from 2008 to 2015 in Beijing Ditan Hospital.MethodsThe medical records of 1 802 patients suspected with varicella from August 2008 to April 2015 in Ditan Hospital were collected.All data was analyzed with SPSS17.0.ResultsMajority of cases were children under the age of 5 years old.There was 70.00% of cases with positive results of varicella IgM antibody test in 2008,which was significant higher than other years (2009 to 2015)(χ2=65.46,P=0.000 1).December,January,and February showed high occurrence rates of varicella (χ2=65.46,P=0.000 1).ConclusionDuring the period from August 2008 to April 2015,children under the age of 5 years had showed high occurrence of varicella.

varicella;epidemic trend；Ditan Hospital

2016-01-28修回日期：2016-03-18)

2014年重大专项综合医院急性严重呼吸道传染病病原学诊断研究项目(2014ZX10004005-001-010)。

华文浩，女，副主任医师，主要从事感染免疫与微生物检验研究。△

， E-mail:dtjykhua@126.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.12.010

A

1673-4130(2016)12-1619-03