某院2014年口服降糖药物应用分析

汪龙，朱玲娜



·药物与临床·

某院2014年口服降糖药物应用分析

汪龙，朱玲娜

[摘要]目的：分析某院2014年口服降糖药物的应用情况，为糖尿病患者的合理用药提供参考依据。方法：对某院2014年口服降糖药的药物品种、销售金额、用药频度(DDDs)、用药限定日费用(DDC)等进行统计分析。结果：某院2014年口服降糖药物销售金额前三位是α-葡萄糖苷酶抑制剂，磺酰脲类促胰岛素分泌药和噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂；DDDs前三位是阿卡波糖、格列吡嗪和吡格列酮；销售金额排序/DDDs排序为1的药物有阿卡波糖、格列美脲和罗格列酮。结论：某院口服降糖药物的使用基本合理。

[关键词]口服降糖药； 销售金额； 用药频度； 限定日费用； 同步性； 用药分析

随着我国社会经济的发展，人们生活方式、饮食结构的改变，糖尿病已成为一种常见的、多发的的分泌代谢疾病，其作为严重威胁人类健康的世界性的公共卫生问题[1]，预计到2030年,全球将近有5.5亿糖尿病患者[2]，其中我国将突破1.3亿[3]。在目前的糖尿病患者中,约90%为Ⅱ型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病,其主要由胰岛素分泌相对不足或人体对其敏感性降低等原因所致，治疗Ⅱ型糖尿病主要以口服降糖药为主[4]。本文对某院2014年口服降糖药的使用情况进行分析，旨在为临床合理用药提供参考依据。

1资料与方法

1.1资料通过某院HIS系统收集2014年使用口服降糖药的有关数据，包括药物品种、规格、销售量及销售金额等信息。

1.2方法运用Excel软件对以上数据建立相关表格并进行统计分析，DDD值以《中华人民共和国药典》(2015年版)和《新编药物学》(第17版)规定的成人平均日剂量并结合我院实际用药情况而定。DDDs=该药年销售总量/该药的DDD，DDDs值越大，说明该药使用频度越高。DDC=该药年总销售金额/该药的DDDs，DDC表示患者使用该药的平均日费用，DDC越大，表示患者服用该药的经济负担越重。对药品销售金额、DDDs进行排序,并计算销售金额排序与DDDs排序的比值，其比值反映用药金额与用药人数的同步性，其值接近1.0，说明同步性好，表明该药品的价格和患者的接受程度相一致。

2结果

2.1销售金额和用药频度销售金额和用药频度前三位均是α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类促胰岛素分泌药和噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。见表1。

表1　2014年各类口服降糖药物的销售金额用药频度构成比及其排序

2.2DDDs和DDC情况某院各种口服降糖药物中阿卡波糖、格列吡嗪和格列喹酮的DDDs较大，分居前三位；格列齐特DDC值最小，为0.56元/d，西格列汀DDC值最大，为9.98元/d。见表2。

表2　2014年各种口服降糖药物DDDs和DDC及排序

2.3销售金额DDDs排序及比值某院各种口服降糖药物的销售金额排序/DDDs排序为1的药物有阿卡波糖、格列美脲和罗格列酮，说明这三种药物同步性好。见表3。

表3　2014年各种口服降糖药物的销售金额排序和DDDs排序及其比值

3讨论

α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制主要是竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，进而延缓碳水化合物的吸收，长期服用还能增加外周组织对胰岛素的敏感性，并能够减轻胰岛素抵抗[5]。目前作为Ⅱ型糖尿病的一线药物，α-葡萄糖苷酶抑制剂可单独应用，也可与胰岛素、磺酰脲类或双胍类药物合用，尤其在老年患者使用此类药品时，无需调整服药剂量与次数，也不增加发生低血糖的风险，并且可安全、可靠地控制餐后血糖，同时对心血管并发症还有防治作用，因而尤其适用于餐后血糖升高情况较为常见老年糖尿病患者[6]。阿卡波糖作为最常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂，在该院销售金额和DDDs排序均位居首位，并且其B/A值为1，说明此药已成为该院使用最广泛的口服降糖药，并且用药金额与用药人数的同步性好。调查发现该院就诊的糖尿病患者主要以60岁以上老年患者为主，另由表2可知，阿卡波糖的DDC值为1.7元/d，说明使用此药的患者的经济负担较轻，所以阿卡波糖在该院销售金额最多在情理之中。

磺酰脲类促胰岛素分泌药可刺激β细胞释放胰岛素，从而降低血糖，是目前控制Ⅱ型糖尿病患者高血糖的主要用药。由表1可知，此类药物的销售金额位居第二，说明磺酰脲类降糖药在该院的应用比较广泛。其中格列吡嗪用药频度最高，其口服吸收快、作用强，且不良反应的发生率较低，故被临床广泛应用；另外格列美脲作为第三代磺酰脲类药物，能通过抑制葡萄糖合成和刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，提高外周葡萄糖的利用率，使机体对胰岛素的敏感性增强，且由于其半衰期长，1 d只需服药1次，患者依从性较好[7]，由表3可知，此药在该院的B/A值为1，说明此药的价格和患者的接受程度相一致，因此临床应用越来越广泛。

DDDs值排序第三的吡格列酮属于胰岛素增敏剂，其肾脏排泄率低于5%，尤其适用于肾功能减退的糖尿病患者，但其可增加发生骨折和心力衰竭的风险[8]，故在一定程度上限制了其使用范围。二甲双胍的降糖作用具有多重机制，如促进周围组织对葡萄糖的利用、抑制糖原异生作用等，其在该院B/A值为1.40，说明此药价格便宜且患者易于接受。新型降糖药物西格列汀为高度选择性的DPP-4酶抑制剂，其不直接作用于葡萄糖的合成与吸收过程，故不引起低血糖或体重增加等不良反应，在治疗方面优于传统的降糖药物[9]，但此药不属于医保可报销药品，患者使用其经济负担较重，故在该院的用药频度很小。

综上分析，某院2014年口服降糖药物的应用以α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类促胰岛素分泌药和噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂为主，对于需要长期用药的糖尿病患者，医师在参照Ⅱ型糖尿病口服药治疗指南的同时，还要根据患者的具体情况正确选用药理作用确切，价格合理的口服降糖药物，才能更好地控制血糖，减少糖尿病并发症的发生并为广大患者所接受。

[参考文献]

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[作者单位] 安徽省蚌埠市第三人民医院 药学部，233000 汪龙(1988-)，男，药师，大学。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.043

[中图分类号]R 977.15

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)04-0465-02

(收稿日期：2016-01-25)