耳鸣治疗仪联合银杏蜜环口服液对突发性耳聋伴耳鸣的疗效观察*

赵 颖张 勋



耳鸣治疗仪联合银杏蜜环口服液对突发性耳聋伴耳鸣的疗效观察*

赵 颖①张 勋①

赵颖,女,(1980- ),硕士，主治医师。石家庄市第二医院耳鼻喉科，从事耳鼻喉科诊疗工作。

目的：观察银杏蜜环口服液配合耳鸣治疗仪在突发性耳聋伴耳鸣治疗中的临床疗效。方法：选取120例突发性耳聋伴耳鸣患者，按照随机数表法将其分为治疗组、对照1组及对照2组，每组40例。治疗组口服银杏蜜环口服液同时应用耳鸣治疗仪，对照1组采用单纯口服银杏蜜环口服液，对照2组采用单纯应用耳鸣治疗仪，观察3组耳鸣及听力改善情况。结果：经综合治疗后，均不同程度残留有耳鸣，耳鸣治疗总有效率为82.5%，耳鸣恢复两两比较，治疗组均高于对照组，差异有统计学意义(x2=7.040，x2＝5.952；P＜0.05)；听力恢复总有效率为27.5%，两两比较差异均无统计学意义(x2＝0.621，x2＝2.813，x2＝0.827；P＞0.05)。结论：耳鸣治疗仪配合银杏蜜环口服液治疗突发性耳聋伴耳鸣，对耳鸣的恢复具有一定疗效。

耳鸣治疗仪；耳鸣；银杏蜜环口服液；疗效

①石家庄市第二医院耳鼻喉科 河北 石家庄 050051

[First-author’s address] Department of ENT, The Second Hospital of Shijiazhuang, Hebei 050051, China.

突发性耳聋(sudden ensorineural hearing loss，SSHL)是指突然发生的、无明显诱因的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20 dB以上，并常伴有耳鸣、眩晕及耳胀满感等症状，可在数分钟到3 d内达到高峰，一般多为单侧发病，偶有双侧同时或先后发病[1]。发病时可伴随或不伴随眩晕、耳鸣、恶心呕吐及耳闷胀感等症状，并只有第八对颅神经受损，并无其他颅神经的损害。

耳鸣是SSHL最常见的伴发症状，甚至可以成为不少SSHL患者就诊时唯一的临床表现[2]。不少患者SSHL治愈或好转后耳鸣仍长期存在，影响其生活质量，甚至可引发焦虑、抑郁等心理疾病[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2015年4月在石家庄市第二医院耳鼻喉科经住院综合治疗，听力恢复或明显好转后出院的120例SSHL伴耳鸣患者，按照随机数表法将其分为治疗组、对照组1组及对照2组，每组40例。治疗组口服银杏蜜环口服液同时应用耳鸣治疗仪，对照1组采用单纯口服银杏蜜环口服液；对照2组采用单纯应用耳鸣治疗仪，观察三组耳鸣及听力改善情况。所有患者基本情况比较无差异，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2005年制定的突聋诊断标准，且伴耳鸣；②年龄≥12岁；③发病至治疗干预的间隔时间≤14 d；④愿意接受且能够配合完成治疗前后的耳鸣问卷调查。

(2)排除标准：①住院期间通过专科、声导抗、听性脑干电位以及颞骨CT等检查排除中耳及蜗后占位病变；②既往即患耳鸣患者；③住院期间听力及耳鸣完全恢复正常的患者。

1.3 仪器设备

应用耳鸣治疗仪(DZE，威海)，内含多种不同类型的声音，治疗时患者配戴耳机，通过处方调节找到与患者耳鸣声音最接近的声音进行干预治疗，每次治疗30 min，每日1次。

1.4 治疗方法

对照1组采用口服“银杏蜜环口服液”10 ml，每日3次，口服“维生素B1及腺苷钴胺片”2片，每日3次。对照2组采用口服“维生素B1及腺苷钴胺片”2片，每日3次，同时应用耳鸣治疗仪，每次30 min，每日1次。治疗组采用口服“银杏蜜环口服液”10 ml，每日3次，口服“维生素B1及腺苷钴胺片”2片，每日3次；同时应用耳鸣治疗仪治疗，每次30 min，每日1次。治疗2周后门诊复查听力以了解听力恢复情况，同时询问患者耳鸣情况。

1.5 判定标准

耳鸣疗效评定根据《耳鸣诊断和治疗指南(建议案)》，进行疗效分级[4]。①痊愈：耳鸣消失，伴随症状也完全消失，或在所有时间里完全适应；②显效：耳鸣明显减弱达到1/2以上，伴随症状也明显减弱1/2以上，或不管耳鸣响度如何变化，在80%的时间里达到了适应；③有效：耳鸣减弱1/3，伴随症状减弱1/3以上，或不管耳鸣响度如何P值变化，在所有时间里仍不适应。

总有效率=(痊愈＋显效＋有效)例数÷总例数×100%[5]。

听力疗效分为4级：①痊愈，受损各频率听阈恢复正常，或达到患病前水平；②显效，受损频率平均听力提高30 dB以上；③有效，受损频率平均听力提高15～30 dB；④无效，受损频率平均听力提高不足15 dB。

总有效率＝(痊愈＋显效＋有效)例数÷总例数×100%[6]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对所有数据进行统计分析。计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组听力恢复总有效率比较

三组患者听力恢复总有效率比较，差异均无统计学意义(x2＝0.621，x2=2.813，x2=0.827；P＞0.05)，见表1。

2.2 三组耳鸣恢复总有效率比较

耳鸣恢复总有效率两两比较结果显示，治疗组与对照1组比较，差异有统计学意义(x2=7.040，P ＜0.05)；治疗组与对照2组比较，差异有统计学意义(x2=5.952，P＜0.05)；对照1组与对照2组比较，差异无统计学意义(x2=0.051，P＞0.05)，见表2。

3 讨论

表1 三组听力恢复总有效率比较(例)

表2 三组耳鸣恢复总有效率比较(例)

随着人们生活方式的改变及娱乐文化生活的多样性，SSHL伴耳鸣的发病率呈现逐年升高的趋势，如果不及时采用有效方法治疗可能会严重损害听力[7]。目前，临床采用激素治疗、改善循环及营养神经等多种方法治疗SSHL伴耳鸣，但是治疗效果差别较大，SSHL耳鸣诊疗指南中推荐糖皮质激素及高压氧作为临床治疗SSHL伴耳鸣的早期治疗方法[8-9]。本研究中的120例患者住院期间均经过上述药物系统治疗后出院，但SSHL患者中，不乏经治疗后听力改善甚至痊愈但仍后遗耳鸣甚至耳鸣毫无改善的患者。

导致SSHL的因素诸多，其中病毒感染和内耳供血障碍被广泛认同，但是不管是由于内耳循环障碍所致，还是由于病毒感染所致，或由自身免疫障碍所引起，最终都将使迷路血管的血流动力学的相关指标发生改变，造成内耳的供血供氧障碍，毛细胞受损进而对听力造成一定的影响[10-11]。

银杏蜜环口服液主要成分为银杏叶提取物及蜜环粉，具有扩张血管，增加血流量等作用，用于治疗冠心病，缺血性脑血管病等，可改善心、脑缺血性症状。银杏叶提取物具有清除自由基的作用，能抑制细胞膜脂质过氧化反应，从而保护细胞膜；同时可通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解，以及刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用，共同保持动脉和静脉血管的张力，改善血液动力学；此外，还能直接降低全血黏稠度，增进红细胞和白细胞的可塑性，改善血液循环并保护组织器官[12]。本研究用于治疗SSHL伴耳鸣，未发现不良反应，其作用机制可能为改善内耳微循环。

耳鸣作为患者的一种主观感受，由于其对疾病的耐受性不同，即便同一耳鸣响度，不同的患者感受亦不一样[13]。耳鸣的治疗方法迄今为止尚无特殊有效的方法，既往单纯用药物治疗，疗效不一，并且有一定的副作用。耳鸣治疗仪是将现代听力学研究成果和先进的数字信号处理技术完善结合，依据电生理学原理研制而成，是一种治疗耳鸣的新型仪器。该治疗仪根据电声转换原理，采用微电脑控制，操作方便，内存高、中、低频正波、方波、风声及水声等各种声音，使每例耳鸣患者都能选中与其相匹配的声音，该声音直接作用在耳部，是一种耳鸣掩蔽疗法，事实上不是减轻或消除耳鸣声，而是减轻或消除患者对耳鸣的感知，能促使内耳盖膜与外毛细胞的病理移位得以改善，从而可使耳鸣减轻或消失。另外，从心理上，耳鸣患者对仪器发出的掩蔽声比自身耳鸣声听起来更愉快，更易接受和忽略。同时掩蔽声可以转移患者对耳鸣声的注意力，而且可由患者自主调节，因而可取得心理学治疗作用。此外，在治疗前对患者进行必要的心理辅导，消除患者对耳鸣的心理障碍，告知其治疗耳鸣不是以耳鸣完全消失为主要目的，而是使其适应，减轻耳鸣对其的影响，让患者形成正确的治疗期望值。有研究发现，急性期SSHL患者更易发生焦虑、抑郁，听力损失程度越重并有耳鸣、眩晕等伴随症状者焦虑和抑郁情况越重且预后越差，提示心理因素在SSHL伴耳鸣的治疗中应该受到重视，而最大程度地缓解患者的焦虑、抑郁情绪，对SSHL伴耳鸣的预后意义重大[14]。

陈婕等[15]报道，耳鸣不同治疗方案的疗效观察提示：中西医结合足剂量、足疗程及规范化治疗可以获得良好的疗效，联合耳鸣康复仪治疗可以进一步提高耳鸣的疗效，与本研究结果一致。本研究主要是针对经住院综合治疗后听力好转或痊愈后仍残留耳鸣的患者，出院后继续口服银杏蜜环口服液联合耳鸣治疗仪治疗，经观察研究，二者联合治疗对患者的耳鸣恢复具有一定疗效，耳鸣总有效率治疗组高于对照组，但对照1组及对照2组比较，耳鸣总有效率无明显差异，表明银杏蜜环口服液及耳鸣治疗仪对患者耳鸣的进一步恢复均有疗效，但二者联合效果更佳。患者听力恢复总有效率治疗组与对照组比较无明显差异，表明不论是耳鸣治疗仪还是银杏蜜环口服液对患者听力的进一步提高无明显效果。

本研究存在一定的局限，其样本量较小，研究时间较短，故银杏蜜环口服液及耳鸣治疗仪对SSHL伴耳鸣的疗效有待进一步研究。

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Clinical observation on treatment of sudden sensorineural hearing loss with tinnitus with Ginkgo mihuan oral liquid combined with Tinnitus-curing instrument

ZHAO Ying, ZHANG Xun// China Medical Equipment,2016,13(2):89-92.

Objective: To observe the clinical treatment effect of Ginkgo mihuan oral liquid combined with tinnitus-curing instrument on the patients with sudden deafness associated with tinnitus.Methods: One hundred and twenty patients with sudden deafness associated with tinnitus were randomly divided into treatment group and control group one and control group two.Treatment group were treated with Ginkgo mihuan oral liquid combined with Tinnitus-curing instrument.The patients in control group were given Ginkgo mihuan oral liquid, the other control group used tinnitus-curing instrument.Observe the tinnitus and hearing improved progress.Results: In treatment group, the effective rate of tinnitus improvement was higher than that in control group, the differences were statistically significant(x2=7.040, x2=5.952; P<0.05), but the effective rate of hearing improvement was not higher than that in control group, the differences was not statistically significant(x2=0.621, x2=2.813; P<0.05).Conclusion: Ginkgo mihuan oral liquid combined with Tinnitus-curing instrument has certain curative effect on tinnitus recovery of patients with sudden hearing loss.

Tinnitus-curing instrument; Tinnitus; Ginkgo mihuan oral liquid; Curative effect

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.02.028

河北省卫生厅科研项目(1120140257)“耳鸣治疗仪配合系统治疗对突发性耳聋伴耳鸣的疗效观察”

1672-8270(2016)02-0089-04

R764.43

A

2015-12-28