血塞通联合左旋氨氯地平治疗脑梗死并高血压患者的疗效观察

戴　丽

辽宁锦州市第二医院神经内科　锦州　121000



血塞通联合左旋氨氯地平治疗脑梗死并高血压患者的疗效观察

戴丽

辽宁锦州市第二医院神经内科锦州121000

【摘要】目的探讨血塞通联合左旋氨氯地平治疗脑梗死并高血压患者的临床效果。方法96例患者分成2组各48例，对照组采用左旋氨氯地平治疗，观察组采用血塞通联合左旋氨氯地平治疗，对比2组治疗前后血压变化、神经功能评分、治疗前后同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平和血清(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)hsCRP水平。结果治疗后观察组血压改善、神经功能缺损评分、智力量表评分、临床的残疾指数量表评分及HCY水平、血清hsCRP水平与对照组比较均差异显著(P<0.05)。结论血塞通联合左旋氨氯地平治疗脑梗死并发高血压较单纯用左旋氨氯地平临床疗效好。

【关键词】血塞通；左旋氨氯地平；高血压；脑梗死；后遗症

脑梗死又称缺血性脑卒中，约占心脑血管疾病发病率的60%～80%，是心脑血管疾病中最常见的一种，具有病死率高(10%～15%)、致残率高(约75%)、复发率高(30%～40%)的三高特点[1]。高血压是引发心脑血管疾病的独立危险因素，因此在降低血压的基础上，积极进行扩张脑血管、抗血小板聚集、改善血液流变性等对脑梗死并发高血压患者具有重要意义。本研究采用血塞通联合左旋氨氯地平治疗脑梗死并高血压，对血压的抑制、促进脑部血液循环、减轻脑组织缺血性损害等效果良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013-01—2015-12于我院就诊的96例脑梗死并发高血压患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各48例。对照组男28例，女20例；年龄45～79岁，平均(63.3±6.4)岁；病程2～24个月，平均(10.3±2.7)个月。对照组男29例，女19例；年龄40～74岁，平均(62.7±7.1)岁；病程4～20个月，平均(9.4±3.3)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法2组均口服左旋氨氯地平片 (浙江昂利康制药有限公司，国药准字 H20083460)治疗，2.5 mg/次，1次/d；观察组在左旋氨氯地平治疗的基础上给予血塞通注射液(哈尔滨珍宝制药有限公司生产，国药准字Z20026437)400 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，1次/d。2组均连续治疗4周。

1.3观察指标观察记录治疗前后2组24 h动态血压监测变化情况；采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)对2组治疗前后神经功能缺损进行评分[2]；采用Folstein智力量表(the Mini-Mental State Examination,MMSE)评价2组治疗前后智能状况[3]；采用Barther的临床残疾指数量表(Barthel Index，BI)评价2组治疗前后日常活动能力[4]； 治疗前后分别抽取2组空腹静脉血4 mL，进行Hcy水平和血清hsCRP水平检测。

2结果

2.12组血压比较治疗前2组舒张压和收缩压均无显著差异(P>0.05)，治疗后均下降显著，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。

表1　2组血压情况比较

注：与治疗前比较，▲P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.22组治疗前后NIHSS、BI、MMSE评分比较治疗前2组NIHSS、BI、MMSE评分均无显著差异(P>0.05)，治疗后均显著提高 (P<0.05)，且观察组提高幅度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。

表2　治疗前后2组NIHSS、BI、MMSE评分比较，分)

注：与治疗前比较，▲P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.32组治疗前后血浆Hcy水平和血清hsCRP水平比较治疗前2组Hcy水平和血清hsCRP水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组下降幅度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表32组治疗前后血浆Hcy水平和血清hsCRP水平比较

项目时间n观察组对照组Hcy(μmol/L)治疗前4817.9±2.718.5±1.3治疗后4815.4±4.6▲#17.4±1.4▲hsCRP(mg/L)治疗前486.2±1.56.4±1.4治疗后482.5±0.7▲#4.4±1.1▲

注：与治疗前比较，▲P<0.05，与对照组比较，#P<0.05

3讨论

临床研究[2]表明，高血压患者合并脑梗死的发病几率比血压正常者要高出3～5倍，有效的血压控制对于减少脑卒中的发生率具有重要的意义。左旋氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，能够选择性抑制钙离子进入心肌等组织细胞内，直接舒张血管平滑肌，抗高血压作用显著，而且还能够充分扩张冠状动脉，加大冠脉血流量，有效改善心肌的氧气供给，提高心肌顺应性。贾文洁等[3]研究发现，左旋氨氯地平不但可以将患者的血压平稳控制24 h，还可有效维持重要脏器的血流，减轻和控制患者心力衰竭的症状与进展。血塞通的主要药用成分是三七总皂甙，具有有活血化瘀、增加脑血管流量、扩张毛细血管、阻断钙通道、改善血流动力学、降低血液黏度、抑制血栓形成、抗自由基、改善微循环、延长凝血时间等作用，可保护缺氧所致的脑损伤。程明霞[4]及赵鹏翔等[5]研究发现，血塞通治疗脑梗死的效果更为显著。同型半胱氨酸(Hcy)是心脑血管疾病的一项独立的危险因素，本研究表明血塞通联合左旋氨氯地平可有效降低血清HCY水平。

综上，血塞通联合左旋氨氯地平治疗脑梗死并发高压临床疗效显著，值得推广应用。

4参考文献

[1]赵军峰,柳君,孟淑萍,等.坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,30(1):48-51.

[2]陈正权,陈华碧.血塞通注射液治疗脑梗死患者疗效的影响因素分析[J].海南医学,2014, 25(17):2 575-2 577.

[3]贾文洁,秦斌.左旋氨氯地平的临床药理及应用分析[J].中国医药科学,2014,4(21):77-79.

[4]程明霞,李海燕,齐尚书.注射用血塞通对急性脑梗死血栓形成的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(10):196-200.

[5]赵鹏翔.川芎嗪注射液与血塞通治疗脑梗死的临床疗效对比[J].临床合理用药,2014,7(12):119-120.

(收稿 2015-12-07)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)12-0119-02