神经内镜微血管减压术治疗原发性面肌痉挛临床观察

邢海涛　袁　波　谭占国

河南漯河市中心医院神经外科　漯河　462000



神经内镜微血管减压术治疗原发性面肌痉挛临床观察

邢海涛袁波谭占国

河南漯河市中心医院神经外科漯河462000

【摘要】目的分析神经内镜微血管减压术治疗原发性面肌痉挛的临床疗效。方法选取我院收治的130例原发性面肌痉挛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各65例，对照组给予常规微血管减压术治疗，观察组给予神经内镜微血管减压术治疗。观察2组复发情况、并发症发生率以及临床效果，并作对比分析。结果术后随访1 a，观察组术后复发率和并发症发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治愈率98.5%，明显高于对照组的86.2%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经内镜微血管减压术治疗原发性面肌痉挛具有较高的临床应用价值，能够有效缓解患者病情，降低术后复发率和并发症发生率，效果显著，值得临床推广。

【关键词】神经内镜；微血管减压术；原发性面肌痉挛

面肌痉挛是由多种原因引起的面神经异位冲动发放，导致阵发性半侧面部肌肉难以控制抽搐[1]。临床认为引起痉挛的主要原因是搏动性血管对面神经根出脑干区产生压迫，引起的面神经高度兴奋而面部抽搐，给患者的日常生活及面部美观带来极为严重的影响[2]。目前，微血管减压术是外科治疗原发性面部痉挛的主要手段，治愈率极高[3]。随着医疗事业的发展，神经内镜技术被广泛运用于面肌痉挛的治疗中，效果显著[4]。本次研究选取我院收治的原发性面肌痉挛患者给予神经内镜微血管减压术进行治疗，取得令人满意的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012-12—2013-12我院确诊收治的130例原发性面肌痉挛患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各65例，对照组男28例，女37例；年龄39～75岁，平均(55.3±7.4)岁；病程4个月～10 a，平均(4.3±1.1)a；左侧发病32例，右侧发病33例；一侧面部抽搐发病39例，伴面部麻木17例，伴面部疼痛9例。观察组男25例，女40例；年龄37～72岁，平均(54.6±7.1)岁；左侧发病29例，右侧发病36例；一侧面部抽搐发病37例，伴面部麻木18例，伴面部疼痛10例。2组性别、年龄及病情等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规微血管减压术治疗，术中给予全身麻醉并取健侧卧位。选耳后发际处入路，选择合适的骨窗大小。充分暴露面神经，直视情况下解除面神经压迫情况。观察组采用神经内镜微血管减压术治疗，术中给予全身麻醉并取健侧卧位。选择耳后枕下处入路，在显微镜观察下进行手术。先充分暴露面神经，采用神经内镜认真探查面神经情况，确认面肌痉挛责任血管，显微镜观察下采用无菌棉片进行填充，隔离血管与面神经，消除两者的接触和对面神经的压迫。隔离开后再采用神经内镜观察神经及血管情况。

1.3疗效观察(1)治愈：术后2周，临床症状完全消失，不需要持续用药治疗；(2)好转：术后2周，临床症状有所缓解，仍然需要持续用药治疗。

2结果

2.12组临床疗效对比术后随访1 a，观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较　[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2.22组并发症发生情况对比观察组术后未出现明显并发症，对照组发生术后听力障碍14例，脑脊液耳漏3例，面瘫2例，脑脊液鼻漏和颅内感染各1例，发生率为32.3%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

原发性面肌痉挛又称面肌抽搐，主要致病原因为面神经受到压迫，临床表现为阵发性半侧面肌抽搐[5]。目前，治疗面肌抽搐的主要方法是微血管减压术，然而常规的微血管减压术治疗极易引发较多术后并发症，给患者的康复带来不利影响。随着医疗技术的快速发展，神经内镜技术已逐渐成为微创神经外科中的一项重要技术，被临床广泛应用。临床认为神经内镜用于微血管减压术具有发现责任血管和探查减压物放置情况的作用。其能够轻松地将脑神经出脑干端显露，找到责任血管，有力避免了对脑神经产生的不必要损伤。不仅如此，大量研究表明，神经内镜能够使手术视野的照明强度显著增加，从而有效提高治疗效果，降低术中周围血管以及神经损伤的发生率。本研究显示，观察组术后复发率和并发症发生率均明显低于对照组，治愈率明显高于对照组。可见神经内镜微血管减压术治疗原发性面肌痉挛具有巨大的优越性。

综上所述，采用神经内镜微血管减压术治疗原发性面肌痉挛具有较高的临床价值，能够有效缓解患者病情，降低术后复发率和并发症发生率，效果显著，值得临床推广。

4参考文献

[1]黄辉，胡志强，朱广通，等.神经内镜在显微血管减压术中的应用[J].中华神经外科杂志，2014，30(5)：510-512.

[2]庞明志，鲁晓杰，王鹏，等.神经内镜辅助锁孔入路微血管减压术治疗面肌痉挛34例分析[J].中华显微外科杂志，2013，36(2)：185-187.

[3]赵占升.面肌痉挛微血管减压54例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(2)：60-61.

[4]王磊，钱涛，都毅辉.面肌痉挛显微血管减压术后预防听神经损伤的研究[J].承德医学院学报，2013，30(2)：119-121.

[5]黄辉，胡志强，朱广通，等.神经内镜在面神经显微血管减压术中的应用[J].中华神经外科杂志，2012，28(8)：810-812.

(收稿2015-10-08)

【中图分类号】R747.8

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)12-0099-01