硝苯地平控释片联用血塞通注射液治疗老年高血压伴心肌缺血的临床疗效观察

李建玲 强华 赵钊敏 吴晶 郭伟

硝苯地平控释片联用血塞通注射液治疗老年高血压伴心肌缺血的临床疗效观察

李建玲 强华 赵钊敏 吴晶 郭伟

目的 探讨硝苯地平控释片联合血塞通注射液治疗老年高血压伴心肌缺血患者疗效。方法 选择陕西省荣复军人第一医院2010-03—2012-01有高血压病史伴有心肌缺血患者随机分为观察组(A)和对照组(B)，每组各43例，观察组给予心肌缺血常规治疗，包括抗凝、扩管、控压、稳定斑块治疗，并在此基础上加用硝苯地平控释片及血塞通注射液，对照组采用常规治疗基础上加用丹参注射液，观察两组的治疗效果，不良反应情况。结果 心肌缺血症状疗效评定：A组总有效率88.37%，B组总有效率74.42%，经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组治疗效果明显好于对照组。血压控制情况：治疗前两组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组低于对照组，两组治疗差异有统计学意义(P＜0.05)。心电图疗效评价：A组总有效率79.07%，B组总有效率51.16%，经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 硝苯地平控释片联合血塞通注射液治疗老年高血压伴心肌缺血，其疗效在改善临床症状、心电图表现、控制血压方面均优于常规治疗。

高血压伴心肌缺血；硝苯地平控释片；血塞通注射液；老年；临床疗效

高血压的发病目前在临床越来越常见，尤其是老年人，长期的高血压症状能严重危害到心脑肾等器官，其中最常见的是累及心脏，发生心肌缺血临床症状，更严重的甚至会猝发心肌梗死而引起死亡[1]。本研究以硝苯地平控释片联合血塞通注射液治疗老年高血压伴心肌缺血疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010-03—2012-01有高血压病史，胸闷、心慌、气短症状反复发作，心电图有缺血性S-T改变的心肌缺血男性患者86例，随机分两组，每组各43例，两组患者的性别、年龄、血压及伴随症状比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予心肌缺血常规治疗，包括抗凝、扩管、控压、稳定斑块治疗，并在此基础上加用硝苯地平控释片30 mg及血塞通注射液(血塞通注射液300 mL加入250 mL氯化钠注射液中)静滴，1次/d，连用10 d。对照组采用常规治疗基础上加用丹参注射液(丹参注射液20 mL加入质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL)静滴，1次/d，连用10 d。两组均为每月治疗1个疗程，连续治疗3个月。

1.3 疗效评定

1.3.1 心肌缺血缓解评定 显效：胸闷、心慌、气短消失或发作次数减少80%以上；有效：胸闷、心慌、气短发作频率减少50%～80%；无效：胸闷、心慌、气短无明显减轻，发作次数减少50%以下。

1.3.2 心电图评定 显效：心电图ST-T恢复正常或明显改善；有效：心电图ST段压低减少0.1 mm以上，经治疗回升0.5 mm以上，但未达正常；无效：心电图ST-T无明显改善或降低明显，总有效＝显效＋有效。

2 结果

2.1 心肌缺血症状改善情况(表1)

表1 治疗后心肌缺血症状疗效比较(n)

2.2 治疗前后血压控制情况比较 两组在治疗前后均为安静状态下测血压。治疗前观察组血压平均值(175.3±5.1)/(100.5±3.4)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，对照组血压平均值(173.6±4.3)/(98.5±3.1)mmHg，两组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组血压平均值(111.7±5.8)/(71.3±4.3)mmHg低于对照组(131.3±3.8)/(80.5±4.7)mmHg，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 心电图改善情况(表2)

2.4 不良反应 观察组有1例在输血塞通注射液后出现皮疹，停药后消失；观察组口服硝苯地平控释片未见不良反应。

表2 治疗后两组心电图疗效比较(n)

3 讨论

高血压患者由于血液黏滞，会加速动脉硬化的程度，从而引发冠状动脉出现狭窄的情况，导致心肌发生缺血性变化。随着心血管药物的研究不断进步，越来越多的新剂型用于临床，而缓释片、控释片可减少服药次数、药效持久，逐渐受到医生和患者的欢迎。硝苯地平控释片是选择性钙通道阻滞剂，可抑制心肌收缩、减少心肌耗氧量；扩张冠状动脉，改善心肌缺血；扩张周围血管、降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度、抗血小板聚，改善心肌的微循环[2]。另外，还可减少心肌缺血发作频率，缺血总时间，最大缺血性S-T段下移程度[3]。本组资料显示，43例观察组患者在常规治疗基础上加用硝苯地平控释片及血塞通注射液治疗后，心肌缺血症状缓解情况、血压控制情况、心电图改善情况均优于对照组，由于硝苯地平控释片为一种长效药物，可在消化道内定时定量的释放和吸收，血药浓度达到理想水平后能保持稳定与持久，可以平稳降压，发挥出持续地缩短心肌缺血的发作时间。且其不良反应少，可避免短效制剂强而快的释放入血，使头部、颈部血管扩张所致头痛、头面部发热[4]。血塞通注射液主要成分为中药三七之提取物三七总皂苷，可扩张冠状动脉，降低动脉压和心肌耗氧量、抑制血小板聚集，降低全血黏稠度[5]。以往有文献报道，血塞通在治疗冠心病、脑梗死等心脑血管疾病中有明显的疗效，其效果优于丹参注射液，为临床治疗冠心病心绞痛较有效的治疗药物。

本资料研究显示硝苯地平控释片联合血塞通注射液能够共同有效控制血压，改善冠状动脉血液循环，降低血黏度，降低心肌耗氧量，达到持续性抗心肌缺血的作用，可为临床医生广泛推广和使用。

[1]陈晓丽，张辉，郭丽红，等.综合治疗老年女性高血压伴心绞痛患者的疗效[J].中老年医学杂志，2011，8(31)：2976-2977.

[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].14版：北京：人民卫生出版社，2013：1477.

[3]林莲鹏.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较[J].柳州医学，2009，22(3)：135-136.

[4]单宏.5-单硝酸异山梨酯联合硝苯地平控释片治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10(3)：81-82.

[5]仇燕，陈谦.黄芹注射液联合血塞通注射液治疗心肌缺血疗效观察[J].南京大学学报，2010，38(2)：256-257.

2015-06-03)

1005-619X(2016)03-0302-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.037

721300 陕西省荣复军人第一医院