加强医院财政专项资金使用和管理的思考

时 敏



加强医院财政专项资金使用和管理的思考

时 敏

福建省妇幼保健院

随着医药卫生体制改革的不断深化，中央及各级政府对医疗卫生事业单位的投入逐年加大，加强对财政专项资金的管理变得尤为重要。该文从审计角度分析了当前医院财政专项资金管理的现状，分析了财政专项资金使用中存在的问题，并对如何加强财政专项资金管理、提高财政专项资金的使用效率提出了一些对策建议。

医院 财政专项资金 管理 使用效率

深化医药卫生体制改革的重点工作之一就是公立医院的改革，这些年，为了促进医疗卫生事业的发展，促进医疗卫生单位更好地为社会公众服务，国家不断加大对医疗卫生事业单位的财政投入，因此加强对财政专项资金使用的管理愈加重要。目前，财政专项资金对医院的投入，主要集中在临床重点专科、公共卫生专项资金、科研经费等方面，医院如何加强对这部分财政专项资金的管理，使财政专项资金发挥应有的效益，不仅关系到医院自身的发展，也关系到医疗科研水平的提升及医疗卫生事业的发展。

1 医院财政专项资金管理现状

1.1 财政专项资金管理制度不够健全

很多医院对财政专项资金的使用和管理缺乏具体的管理办法和操作流程，相关管理制度不够健全，有的仅针对科研经费等制定具体的管理办法，没有完善的管理制度和实施流程，资金使用的细化程度较低，执行难度大，致使资金使用效率非常低，导致专项资金支出随意现象，不利于专项资金使用的监督管理，不利于专项资金内部控制管理体系的建立。

1.2 管理责任不到位，存在多头管理现象

一般而言，医院财务部门对财政专项资金项目能够单独建帐，专款专用，但是主管职能部门对财政专项资金的使用管理不到位，一些主管职能部门没有指定专人负责对每项课题的经费来源、拨款情况、起止年限、开支范围、结余情况等进行登记，管理不够规范，无法及时掌握每个项目的执行及资金结余情况，致使财政专项资金的使用管理不到位。有的同一个项目分属不同的职能部门分管，管理权限分散，造成管理责任不清，不利于对财政专项资金使用的全过程进行监督管理及统筹安排。

2 医院财政专项资金使用中存在的问题

2.1 财政专项资金拨付不及时，影响了项目按期执行

财政专项资金使用具有很强的时效性及政策性，一般要求在含预算批复年度的两年内完成，但目前财政资金拨付存在下拨慢、时间滞后问题。一些当年度应拔付的专项经费要到下半年甚至预算批复次年才拨付到位，因而实际项目执行期太短，影响了项目实际执行的进度和效果，使财政专项资金结余结转资金沉淀过多，存在因没有按期执行项目专项资金而被财政收回的情况。

2.2 招标采购周期长，影响了财政专项资金的及时使用

财政专项资金在使用过程中还面临一些实际困难，因为按规定项目执行所需的仪器、试剂购置，必须经过政府采购，需经过一系列的采购流程。首先由项目负责人提出申请，经过主管职能部门及分管领导审批、预算会通过批准采购、上报政府采购办批复以及公开招标采购等一系列流程，采购手续耗时长，一定程度上影响了专项资金项目的按期完成及专项资金的及时使用。

2.3 专项资金使用情况缺乏绩效评价

目前各医院普遍缺乏对财政专项资金使用的绩效考评，或者尽管有绩效考评制度但却没有得到有效执行，因而存在部分资金项目负责人重争取项目资金、轻项目执行的现象，申报时积极争取，财政专项资金到位后管理却没到位，没有及时按照预算进度执行项目。此外，医院对财政专项资金的使用及项目执行情况缺乏考核激励机制，奖惩机制不健全，还出现部分项目没有执行的情况，造成财政专项资金浪费。

3 加强医院财政专项资金使用和管理的建议

3.1 加强专项资金预算控制，建立完善内部控制制度

医院应从加强预算编制开始，结合本院中长期发展和建设规划，制定医院年度财政专项资金项目申请计划，建立科学的预算编制体系，科学、合理地安排财政专项资金。对医院申报财政专项资金的科研项目进行科学论证、严格申报手续，建立完善的内部控制制度，加强财政专项资金的预算和内部控制管理。

3.2 制定财政专项经费使用管理办法和操作流程

为了明确管理职责，增强财政专项资金使用者和管理者的责任意识，医院应制定财政专项经费使用的具体管理办法和操作流程，建立健全财政专项资金管理责任制，明确项目执行人、项目负责人、主管职能部门、财务部门及相关责任人对财政专项资金使用的合理、有效、及时性责任，以便于财政专项资金使用监督管理。医院应对本单位财政专项资金使用流程进行梳理，按照预算及时完成项目进度，提高财政专项资金的使用效率。主管职能部门对财政专项资金项目应单独建档，指定专人负责，设立专项经费使用情况一览表，分别对每个财政专项的拨付金额、起止年限、开支范围、结余情况等进行逐笔登记，定期与财务部门核对账目，及时了解项目资金的使用、结余情况，合理统筹安排使用财政专项资金。

3.3 建立项目资金执行监控制度

财务部门、主管职能部门在财政项目执行过程中，要对项目的具体实施、专项资金使用情况进行全过程监督，严格按照批准的财政专项资金项目计划和内容执行，把好项目支出审核关。主管职能部门应督促各项目负责人根据项目进展情况及时办理财务报销手续，切实用好专项资金，提高财政专项资金的使用效益，通过各项有效措施强化对财政资金的监督。财务部门应定期公布财政专项资金的结余情况，便于相关部门对专项资金的使用进行监督。

3.4 对财政专项经费实行归口管理

管理部门要对重点专科项目、财政专项补助项目及公共卫生专项资金实行归口管理，避免权限分散，明确各部门的管理职责；并根据项目实施计划，定期检查项目执行情况，推进项目进展，确保专项资金及时执行、按期完成，方便医院统筹安排、合理使用财政专项资金。

3.5 建立绩效管理制度，对财政专项资金实行绩效评价

为了提高财政专项资金的使用效益，医院应建立绩效管理机制，明确项目主管职能部门，设定绩效目标，实施绩效跟踪、开展绩效评价和落实结果应用工作。一是进一步加强对财政专项资金使用的监管，建立项目执行监控制度，确保财政资金的安全完整，确保财政专项资金专款专用。二是制定有效的绩效考核制度，明确奖惩办法，根据绩效考核办法，动态监测项目执行情况，实施全过程监管，对违规行为加大问责和处罚力度，促进资金项目的执行进度，落实责任到位。三是充分发挥内部审计部门的作用，开展财政专项资金的绩效审计工作，可将财政专项资金绩效审计与经济责任审计结合起来，将审计结果作为领导干部业绩考核的重要依据，促进医院领导加强和完善财政专项资金使用的管理，管好、用好财政专项资金，推动医院的学科建设，促进医疗卫生事业的发展。

[1] 周超.对财政专项资金使用管理的分析[J].财政金融,2011(18): 119.

[2] 邹晓朋.浅谈财政专项资金绩效审计[J]. 潍坊学院学报，2011(11):116-118.

[3] 郭瑛.试析医院财政专项资金的管理与使用[J]. 财经界(学术版)，2015 (20): 126.