肠梗阻围手术期的临床护理经验及心得探讨

刘延娟（南阳市中心医院普外科，河南 南阳 473003）



肠梗阻围手术期的临床护理经验及心得探讨

刘延娟
（南阳市中心医院普外科，河南 南阳 473003）

【摘要】目的 研究探讨肠梗阻围手术期间的临床方法，通过经验与心得的总结给临床护理的开展提供依据。方法 将我院2013年6月至2015年6月收治的72例肠梗阻患者随机分成观察组、对照组各36例，对照组采用常规护理，观察组则在此基础上采取围手术期护理方案，分析比较两组的护理效果。结果 观察组的止痛剂剂量明显少于对照组且手术后进食时间、下床时间、住院天数均显著短于对照组（P＜0.05）。结论 针对肠梗阻患者进行围手术期的临床护理有利于促进患者的尽快康复以及预后的显著改善，值得在临床中进行推广与应用。

【关键词】肠梗阻；围手术期；临床护理；经验；心得

肠梗阻是临床中一种常见的外科急腹症，指的是肠道内容物在肠道受压、肠腔堵塞、肠麻痹、肠壁病变、肠管痉挛等因素的影响下无法顺利正常运行和顺利通过肠道，主要表现为呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气或排便停止等症状，具有起病急促、症状多变和病情进展快等特点［1］。肠梗阻若治疗不及时、护理不合理可引发肠坏死、肠绞窄、酸碱平衡与水电解质紊乱等，更有甚者会进展成感染性休克、低血容性休克并导致患者死亡［2］。为了探讨肠梗阻的更有效护理方案，我院对36例肠梗阻患者实施了围手术期护理干预，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取了我院在2013年6月至2015年6月收治的72例肠梗阻患者为研究对象，将其按随机原则分成对照组、观察组各36例。观察组中男性20例，女性16例，年龄19～60岁，平均年龄（38.2±7.1）岁；其中机械性肠梗阻、动力性肠梗阻分别为23例和13例。对照组中男性21例，女性15例，年龄范围20～62岁，平均年龄（38.4±7.0）岁；其中机械性肠梗阻、动力性肠梗阻分别为25例和11例。所有患者均在彩超和腹部X平片检查后确诊为肠梗阻。对比两组的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组采用常规护理方法，观察组则接受围手术期护理措施，分为手术前、手术中和手术后三个护理阶段。

1.2.1 手术前：①密切观察患者的病情变化，包括脉搏、呼吸、尿量、腹部体征的变化等；详细记录患者的血容量、肠胃减压引流液量以及呕吐物，在发现异常时第一时间告知相关医师进行及时处理；②肠胃减压：指导患者通过饮食的严格控制来确保引流的有效性，对患者引流液的颜色和量做好实时观察，同时妥善固定好胃管；③心理干预：护理人员应当认真向患者讲述手术的必要性和重要性，介绍病房环境、医师与手术的过程；借助与患者的有效交流沟通建立起和谐的护患关系，帮助患者尽快适应新环境以消除其不安、紧张等情绪；通过耐心讲解手术的安全性来获取患者的积极配合，促进手术效果的增强［3］。

1.2.2 手术中：根据术式帮助患者取合适的体位，提前准备好手术的相关物品；确保患者静脉通路畅通；护理人员需积极配合医师顺利完成手术；手术过程中防止肠内容物污染腹腔，在必要的情况下可于腹腔中留置引流管来抑制毒素的吸收。

1.2.3 手术后：①做好术后病情的实时观察：每隔30 min～1 h需对患者心率、血压、脉搏进行一次监测，待患者病情稳定之后结合医嘱合理地延长间隔时间；若患者术后存在体温下降状况需采取保暖措施并每日进行6次体温测量直至其恢复正常；针对重症患者要密切注意呼吸道梗阻、伤口出血、窒息、休克等并发症，发现异常立即告知医师；②术后的胃肠减压：确保减压管的畅通无阻，可借助注射器吸入生理盐水进行冲洗以处理减压管的阻塞；每日记录患者的胃液量、胃液性质，以便于在产生大量的血性液体时能够及时处理；每天指导患者用温盐水漱口来保持口腔清洁；观察肠道蠕动的恢复情况，通常术后3 d左右腹胀可消失并恢复排便排气；在病情缓解后停止减压并让患者适当摄入流食；③引流管护理：相关护理人员必须充分了解引流管作用、位置等，时刻观察其是否存在扭曲、阻塞、未固定等情况；为免血凝块对管口造成阻塞，每隔30 min需对引流管进行一次挤压；严格执行无菌操作以避免逆行感染的出现；④并发症护理：注意患者有无腹痛、腹胀、持续性发热、WBC计数升高、腹腔内感染、肠瘘以及腹壁切口是否存在红肿等现象，在出现上述并发症后第一时间通知主治医师进行处理；鼓励患者适当进行下床活动以防止产生尿潴留和深静脉血栓等［4］。

1.3 观察指标：观察统计所有患者使用止痛剂的剂量、术后进食和下床的时间以及住院天数。

1.4 统计学方法：使用SPSS 20.0软件分析处理数据，组间比较使用t检验。P＜0.05时结果有统计学意义。

2 结 果

见表1。观察组的止痛剂剂量明显少于对照组且手术后进食时间、下床时间、住院天数均显著短于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者的护理效果对比（n=36）

3 讨 论

肠梗阻是外科中一种病因多、病情复杂的急腹症，目前临床治疗以手术切除为主，通常可获得较好的治疗效果，而科学合理的护理方案能够促进其疗效的全面提高［5］。本组研究结果表明，接受围手术期护理的观察组使用的止痛剂剂量较少，同时手术后进食时间、下床时间、住院天数均显著短于对照组（P＜0.05），充分说明了肠梗阻的围手术期临床护理具有良好的有效性与适用性。综上所述，针对肠梗阻患者进行围手术期的临床护理有利于促进患者的尽快康复以及预后的显著改善，值得在临床中进行推广与应用。

参考文献

［1］ 刘亚琼，李青玲，邹欣.临床护理路径在小儿肠梗阻围术期中的应用［J］.当代护士（中旬刊），2012，4:69-70.

［2］ 杜艳彩.肠梗阻患者围手术期临床护理干预［J］.中国药物经济学，2014，9（4）:135-136.

［3］ 卫晶晶，周爱玲.观察肠梗阻患者围术期护理干预的临床效果［J］.大家健康（学术版），2014，11:234.

［4］ 苏萍.37例术后粘连性肠梗阻患者的临床护理体会［J］.中国医药指南，2013，11（29）:253-254.

［5］ 夏向辉.探讨肠梗阻患者围手术期临床护理干预效果［J］.中国实用医药，2015，26:245-246.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0269-01