疏肝理气健脾方配合西药治疗脂肪肝及对血脂的影响

胡青海（大庆市第二医院，黑龙江 大庆 163000）



疏肝理气健脾方配合西药治疗脂肪肝及对血脂的影响

胡青海
（大庆市第二医院，黑龙江 大庆 163000）

【摘要】目的 对疏肝理气健脾配方与西药联合治疗脂肪肝及对血脂的影响。方法 随机抽取我院2012年7月至2014年7月共收治的60例脂肪肝患者，将其分为研究组与对照组。两组均给予常规西药治疗，研究组在此基础上给予疏肝理气健脾配方治疗。对比两组的治疗效果及血脂变化。结果 研究组的总有效率显著高于对照组，血脂改善情况要明显优于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脂肪肝患者给予疏肝理气健脾配方与西药治疗，效果显著，有利于降血脂，改善肝功能。

【关键词】脂肪肝；疏肝理气健脾方；西药

脂肪肝是临床常见的症状之一，主要是多种因素导致的肝细胞内脂肪堆积过多而引发的一种病变［1］。患此症者，若程度较轻则无典型症状，少数患者出现疲乏，严重可出现食欲不振、呕吐、恶心等症状。如果发现及时，并给予有效措施治疗，大多数患者均可恢复正常。我院对部分脂肪肝患者给予了疏肝理气健脾方与西药联合治疗，取得了较满意的效果。现作如下具体报道。

1 资料与方法

1.1 患者资料：本次研究对象均为2012年7月至2014年7月在我院进行治疗的脂肪肝患者。本组60例患者中，男性39例，女性21例；年龄38～68岁，平均年龄（48.2±2.1）岁；中医辨证分型均为肝郁脾虚型。根据入院时的顺序，将所有患者随机分为研究组与对照组，每组各30例。两组在性别、年龄等基础资料方面差异均不大，值得比较。

1.2 方法：两组均口服还原型谷胱甘肽片及阿托伐他汀等药物，进行调脂、护肝治疗。在此基础上，研究组给予疏肝理气健脾方配合治疗。药方为：10 g柴胡，10 g当归，10 g白芍，10 g茯苓，10 g泽泻，10 g制首乌等。若患者出现肝区隐痛症状，则加10 g郁金香；血虚，则加15 g熟地黄。用水煎服，每日1剂，连续治疗3个月。

1.3 观察项目：治疗前后，对两组的症状及体征进行密切观察与记录，并检测其血脂水平及肝功能指标，包括血胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST），评价两组的疗效。

1.4 疗效判定。痊愈：症状与体征消失或基本消失，实验室检查及超声指标显示正常；有效：症状及体征好转，实验室、超声检查有所改善，但未恢复正常；无效：症状及体征无变化，实验室检查及超声指标无改善［2］。治愈率与有效率之和则为总有效率。

1.5 统计学分析：所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料用率表示，计量资料用（±s）表示，分别用χ2和t检验，P＜0.05为存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的临床疗效对比：研究组15例治愈，13例有效，2例无效，总有效率为93.33%。对照组10例治愈，12例有效，8例无效，总有效率为73.33%。两组的总有效率比较，有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038＜0.05）。

2.2 两组治疗前后的血脂及肝功能变化情况对比：治疗前，两组的血脂水平及肝功能指标差异均不显著；治疗后，均有了一定程度的改善，但研究组的各项指标改善情况要显著差于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后的血脂及肝功能变化情况比较

3 讨 论

脂肪肝是临床中常见的疾病之一，可分为多种类型。以病因为依据，有酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等；以病理为依据，有脂肪性肝硬化、单纯性脂肪肝等；以脂肪含量为依据，有轻型、中型及重型之分。若不能及时治疗，不但会对患者的肝功能造成严重影响，甚至会威胁到患者的生命安全。

在中医学理论中，脂肪肝为胁痛、痰饮及积聚等范畴，病因为饮食失调、过量饮酒及运动过少等因素，进而使得脾失健运、气滞血瘀及肝失疏泄，导致了脂肪肝病变。脂肪肝会累及肝脾，病理产物主要是浊、湿、痰。由于痰浊内生及气机郁滞，最终导致气、血、痰互相作用，引起病变。对于脂肪肝的治疗，中医治疗主要是疏肝理气健脾及化痰祛瘀。本次选用的疏肝理气健脾方，包含了柴胡、当归、茯苓及泽泻等药物。其中，白芍可补血活血、润肠通便，半夏可化痰清热，佛手可疏肝健脾，川芎可活血化瘀，泽泻能利水渗湿。这些药物均具疏肝解郁、透表泄热的功能，与枳壳合用，则起到升清降浊之功效。整个方剂则能达到祛瘀血、化痰浊的效果。

在该次研究中，我院对研究组行常规西医与疏肝理气健脾方联合治疗，对照组仅给予了西医治疗。观察结果2.1可发现，研究组的总有效率可高达93.33%，远远高出对照组的73.33%，两组表现出了较大的差异性。这说明对脂肪肝患者给予疏肝理气健脾方和西医联合治疗的方案，可有效改善患者的临床症状及体征，患者恢复效果好。曾有文献指出，疏肝理气健脾方和西医联合应用于脂肪肝患者的治疗中，可取得高达91.22%的总有效率，疗效显著。本次结果和文献观点基本一致，甚至略高于文献结果。这也可能与本次选取病例较少有关。从表1中则能看出，治疗之后，研究组的血脂水平有了显著下降，肝功能指标也得到良好的改善，可取得良好的疗效。这表明疏肝理气健脾方和西医联用，确实对促进患者肝功能的改善起着积极作用，并能降低血脂水平，有效防止了由于血脂升高而引发的其他症状，具有重要的临床价值，不失为一种好方法。

综上所述，疏肝理气健脾方和西医联用于脂肪肝的治疗中，可有效改善缓解患者的症状及体征，降低其血脂水平，且有利于患者肝功能的改善，效果显著优于单纯的西医治疗，值得在临床推广应用。

参考文献

［1］ 李忠敏.疏肝健脾法治疗脂肪肝40例［J］.光明中医，2011，26（11）:2341.

［2］ 杨成林.中药治疗脂肪肝的临床研究［J］.求医问药，2012，10（8）:584.

中图分类号：R575.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0199-01