自拟祛瘀止血明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效研究

张 婷 余 琴（新疆乌鲁木齐市中医医院眼科，新疆 乌鲁木齐 830002）



自拟祛瘀止血明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效研究

张 婷 余 琴
（新疆乌鲁木齐市中医医院眼科，新疆 乌鲁木齐 830002）

【摘要】目的 探讨我院自拟祛瘀止血明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床效果。方法 将2012年12月至2014年5月来我院接受治疗的110例非增殖期糖尿病视网膜病变患者平均分成研究组和常规组，两组患者确诊后均给予常规对症治疗，在对症治疗的基础上给予研究组患者我院自拟祛瘀止血明目汤治疗。结果 治疗前两组患者的视力比较不存在明显差异（P＞0.05），治疗周期结束后研究组患者的视力明显优于常规组患者（P＜0.05）。研究组患者的视网膜病变治疗总有效率为93.9%，明显高于常规组患者的78.5%（P＜0.05）。结论 在常规对症治疗的基础上，给予非增殖期糖尿病视网膜病变患者自拟祛瘀止血明目汤治疗，可有效提高患者视力，促进患者视网膜病变早日康复。

【关键词】祛瘀止血明目汤；非增殖期糖尿病视网膜病变；疗效；视力

非增殖期糖尿病视网膜病变是指糖尿病患者因机体内胰岛素激素异常和细胞功能代谢异常所导致的眼组织、神经及眼部血管微循环病变，为糖尿病患者常见严重并发症之一［1］。因该类型的糖尿病视网膜病患者均未形成视网膜新生血管，因此又被临床称为单纯型视网膜病变和背景型视网膜病变［2］。目前我国临床多应用常规西药治疗该疾病，近年来不断有临床实践发现采用中药汤剂治疗非增殖期糖尿病视网膜病变患者可取得良好的治疗效果［3］。为此，我院本次研究自拟祛瘀止血明目汤对非增殖期糖尿病视网膜病变患者实施治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选自于我院2012年12月至2014年5月收治的非增殖期糖尿病视网膜病变患者，共110例，205只患眼。110例患者均为2型糖尿病患者，且2型糖尿病诊断结果均符合1997年美国糖尿病协会修订的2型糖尿病诊断标准，入院时眼底视网膜均可见出血、硬性渗出、软性渗出、黄斑水肿等，经临床常规检查均被确诊为非增殖期糖尿病视网膜病变。采用奇偶数字法将110例患者平均分成研究组和常规组，研究组中男性患者29例，共50只患眼，女性患者26例，共48只患眼，年龄45～69岁，平均年龄为（58.1±1.3）岁。常规组中，男性患者28例，共54只患眼，女性患者27例，共53只患眼，年龄43～72岁，平均年龄为（58.5±1.2）岁。两组患者的临床基本资料比较存在的差异可以忽略不计（P＞0.05），不影响研究结果的准确性。两组研究对象均详细知晓我院本次研究目的、研究方法，属于自愿性参与本次研究，均在参与研究前签署了我院制定的临床研究知情同意书。

1.2 治疗方法：两组患者入院后均给予常规对症治疗，在常规治疗的基础上给予研究组患者我院自拟祛瘀止血明目汤治疗，药物基本方三七粉25 g、川牛膝、熟地、蝉蜕各10 g，丹参15 g、生牡蛎、苍术各12 g、黄芪30 g、生地13 g、木贼18 g，加水500 mL，煎煮至300 mL，早晚饭后服用，每日1剂，两组患者的治疗周期均为1个月。

1.3 对比指标及评价标准：对比两组患者治疗前后的视力和糖尿病视网膜病变治疗总有效率。分别于治疗前后采用国际标准视力表（1分制）检查两组患者的视力。糖尿病视网膜病变疗效评价标准：参照《中药新药临床研究指导原则》评价两组患者的临床治疗效果。显效：治疗周期结束后，患者视网膜眼底出血、硬性渗出、软性渗出、黄斑水肿等临床症状基本消失，视力大于或等于1.0。有效：临床症状明显改善，视力提高大于或等于2行。无效：临床症状无明显变化或视力退步。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法：本次研究采用统计学软件对研究数据进行研究处理，软件版本为SPSS22.0，视力、年龄等计量指标采用（±s）表示，糖尿病视网膜病变治疗总有效率等计数资料采用［n（%）］表示，分别以t和χ2检验组间差异，P＜0.05表示两组对比指标比较存在的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后的视力比较：经统计发现治疗前两组患者的国际标准视力表评分比较不存在明显差异，治疗后研究组患者的国际标准视力表评分明显高于常规组患者（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者治疗前后的视力比较（±s）

表1 2组患者治疗前后的视力比较（±s）

小组（例数/眼数）　　国际标准视力表评分治疗前　　治疗后研究组（55/98）　0.71±0.18　0.89±0.13常规组（55/107）　0.72±0.17　0.75±0.14 t值　0.181　3.277 P值　0.858　0.002

2.2 两组糖尿病视网膜病变治疗效果比较：本次研究研究组患者糖尿病视网膜病变的治疗总有效率为93.9%，与常规组患者的78.5%比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

祖国传统医学认为糖尿病视网膜病变属于“视瞻昏渺”、“暴盲”范畴，其发病机制为糖尿病久病及肾、精血亏虚、肝失濡养，所导致的肝肾精血不能上承于目。目失濡养，血流不顺、气虚血运无力是促进该病发展的主要因素［4］。因此其治疗应以祛瘀化滞、回血散瘀为基本原则。

我院本次自拟祛瘀止血明目汤符合非增殖期糖尿病视网膜病变患者的中医治疗原则，方中三七性甘、味微苦，药效入肝、肾经，具有散瘀止血、消肿定痛之功效，黄芪、生地具有补元气、滋阴养肾之功效，二者联合使用可使气血充实，目睛得养［5］。川牛膝、生地、丹参具有活血清热、畅通目络、去火名目之功效，苍术健脾养胃，与黄芪联合使用具有健运脾气、消渴化湿的作用。生牡蛎，性微寒，味咸，药效如肝、胆、肾经，具有滋阴养血、补五脏、活血充饥的作用，木贼，甘苦，药效如肺、胆、肾经，具有疏风散热，解饥的作用，与生牡蛎联合用药可疏通目络，使气血津液上输于目。上诸药联合使用可共奏活血化瘀、益气养阴、清热明目之功效［6］。

我院本次研究结果显示研究组患者的视力明显优于常规组患者，糖尿病视网膜病变治疗总有效率也较常规组患者高。综上所述我院认为我院本次研究自拟祛瘀止血明目汤具有活血祛瘀、益气养阴、去火明目之功效，可有效改善非增殖期糖尿病视网膜病变患者临床症状，促进患者早日康复，具有十分显著的临床推广应用价值。

表2 2组患者糖尿病视网膜病变治疗效果比较［n（%）］

参考文献

［1］ 贺光玉，甄东户.复方丹参滴丸治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察［J］.兰州大学学报（医学版），2013，39（4）:76-78.

［2］ 白谦，魏广川，张彬，等.止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效研究［J］.中国全科医学，2010，13（15）:1642-1645.

［3］ 周海英，焦璇，赵萌，等.非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑区硬性渗出的临床观察［J］.首都医科大学学报，2010，31（5）:645-648.

［4］ 周琼，王文华，彭志优，等.中度非增殖期糖尿病视网膜病变个体化激光光凝术应用分析［J］.中国实用眼科杂志，2011，29（4）:330-333.

［5］ 严京，高健生，接传红，等.密蒙花方改善早期糖尿病视网膜病变中医症状及其用药安全性的研究［J］.北京中医药大学学报，2010，33 （11）:773-776.

［6］ 武文忠，黄爱国.辨证分型论治配合西药治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的观察［J］.环球中医药，2013，6（z1）:263-264.

中图分类号：R587.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0190-02