哮喘患者夏季病情好转也莫随意停药

黎蘅

步入夏季，气温升高，很多哮喘患者发现自己的发作好像少了，不少人被这个“假象”迷惑，同时又认为“是药三分毒”，于是索性就把药给停了。“这个做法极其错误，分分钟有生命危险，我们最近就有一位擅自停药的病号被送进医院抢救。”广州市第一人民医院呼吸内科主任赵子文提醒说，哮喘是会反复发作的疾病，加上夏季炎热多雨，病毒、细菌活跃，病情控制不好，哮喘很容易发作。“所以，哮喘患者即使夏季发作次数少了也切莫放松警惕，要坚持规范用药，同时还要保持家中空气流通，外出避免接触花粉等过敏原。”

擅自停药 哮喘急性发作险些送命

今年45岁的李女士是一位有着一年多哮喘病史的患者。刚确诊为哮喘时，她特别“听话”，谨慎地按照医嘱用药治疗、定时检查。然而，当病情控制得稍微好了一点后，李女士逐渐放松警惕，最后索性自己停药了。

前几天，李女士有点感冒，出现咳嗽、呼吸不畅顺的症状，用药几天也没好转。最后实在撑不住了，决定前往医院就诊。可在去医院的路上，李女士呼吸越来越费力，勉强撑到了医院，几乎快呼吸不过来了，脸憋成紫红色，喘息声大得吓人。经医生护士抢救近半个小时，李女士的呼吸才慢慢恢复正常。事后，李女士心有余悸。

对此，赵子文解释说，支气管哮喘的本质是一种气道慢性非特异性炎症，会产生咳嗽、气急、喘息、胸闷等症状。即使在哮喘的缓解期，哮喘症状得到控制，这种炎症仍可存在，仍有再次发作喘息的可能。喘息症状往往会因一些过敏原诱发或加重，如受到动物皮毛、尘螨、花粉等的刺激，另外一些其他因素，如运动、病毒感染、天气变化等也会诱发气喘症状。“哮喘发作时患者会有呼吸困难、濒死感，严重者有生命危险，因为哮喘发作而离世的邓丽君就是最典型的例子。”

规范用药 外出携带支气管舒张剂

赵子文介绍说，他们在临床中发现，一些哮喘患者往往到发作气喘时才用药，病情一缓解就立即自行停药了，这种做法是非常危险的。“间断用药，无法维持药物应有的浓度，患者喘息发作的风险大大提高。”

事实上，哮喘的治疗并不困难，控制不好，主要是患者依从性不好，没有规范用药。“有的患者是为了省钱而少用药，但这样不规范用药而导致病情急性发作，住一次院的费用远远高过规律用药的花费。其实，吸入型糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，90%的患者经过规范治疗可以控制良好。”

此外，肺功能和呼出气一氧化氮（FeNO）监测是哮喘诊断明确后评判哮喘未来危险因素的最有效指标，应运用于哮喘诊断、开始治疗3～6个月以及后期治疗中的定期随访。“即使肺功能恢复正常，但若FeNO数值偏高，仍提示哮喘炎症持续存在，随时有急性加重的可能，故仍需坚持吸入糖皮质激素治疗。”赵子文强调。

他提醒，哮喘患者外出时最好随身携带应急用的支气管舒张剂，万一哮喘发作，应立马吸入，缓解症状后及时到医院做进一步治疗；另外，在进行药物吸入时，要记得在吸入后及时漱口，把口腔内残留的激素清除掉，防止真菌感染。

大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎、特异性皮炎等，对螨虫、花粉或霉菌等过敏。赵子文建议，患者除了规范用药外，生活上也需多加注意——家中尽量不要饲养宠物；戒烟及避免被动吸烟；不要在室内放置香水或香烛；家中不要铺设地毯。

久咳不愈 最好做个肺功能检查

赵子文指出，如果咳嗽超过1个月，药物治疗效果不明显，或者有过敏性鼻炎病史、高敏体质者，以及家族中有哮喘病史者，最好能及时做肺功能检查，以排除哮喘。

另外，哮喘患者要定期与医生进行交流，便于医生了解病情变化，制定长期的管理策略，同时根据病情及时调整治疗计划。通过规范治疗可以做到控制哮喘症状，有效预防哮喘发作，避免发展为不可逆性肺功能损害。“其实控制得比较好的哮喘患者，有些甚至可以达到长期不发病的效果。”