莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱的临床效果

周圆圆（江苏省徐州市丰县中医院内分泌科，江苏 徐州 221700）



莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱的临床效果

周圆圆
（江苏省徐州市丰县中医院内分泌科，江苏 徐州 221700）

【摘要】目的 分析莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱的临床效果。方法 回顾性分析2013年9月至2014年9月本院收治的56例DNB患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组28例。观察组予莫沙必利联合胰激肽原酶治疗，对照组予常规基础治疗，比较两组疗效、血压血糖变化以及膀胱残余尿量。结果 观察组临床总有效率92.86%高于对照组的75.00%，SBP、DBP、FBG和2hBG数值均低于对照组，且治疗后的膀胱残余尿量（268.16±24.73）mL少于对照组的（304.21±37.95）mL，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱的临床效果显著，可在改善患者血压、血糖水平的同时减少膀胱残余尿量，值得临床积极推广。

【关键词】莫沙必利；胰激肽原酶；糖尿病神经源性膀胱

糖尿病神经源性膀胱（DNB）是糖尿病引起的常见慢性疾病，改善排尿症状、保护患者肾功能以防发生慢性肾功能衰竭是该病症的治疗目标[1]。为此本研究将28例行莫沙必利联合胰激肽原酶治疗的DNB患者，与28例行常规基础治疗的患者进行比较，以期为临床选择用药提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析本院2013年9月至2014年9月收治的56例DNB患者的临床资料，按照随机数字表法分成观察组和对照组，两组各28例。观察组男女比例15∶13，年龄30～75岁，平均（52.51± 17.09）岁，病程1～5年，平均（3.15±0.89）年；对照组男女比例16:12，年龄31～76岁，平均（53.12±18.74）岁，病程1～5年，平均（3.07±1.12）年。两组患者性别、年龄及病程等基线资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组：予以皮下注射胰岛素或者口服降糖药物等常规对症治疗，以控制患者血压、血糖、血脂；观察组在对照组基础上：餐前口服莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H19990317，规格5 mg×24 s），5毫克/次，3次/天，连续服用21 d；同时注射胰激肽原酶（丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H20056735，规格20单位），40 U/次，1次/天，连续注射1周后改为空腹口服胰激肽原酶片（常州千红生化制药股份有限公司生产，国药准字H19993089，规格120单位），120 U/次，3次/天，连续服用14 d。

1.3 观察指标与判断标准。疗效判定：尿急等临床症状消失、排尿后膀胱残余尿量＜50 mL为显效，尿急等临床症状明显改善，排尿后膀胱残余尿量在50～100 mL为有效，临床症状、排尿后膀胱残余尿量均无改善甚至加重为无效，总有效=显效+有效；观察收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）；比较患者治疗后的膀胱残余尿量[2]。

1.4 统计学处理：本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：观察组无效率低于对照组即总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%），n=28]

2.2 两组治疗后血压、血糖比较：观察组SBP、DBP、FBG和2hBG数值均低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组膀胱残余尿量比较：观察组治疗后的膀胱残余尿量为（268.16±24.73）mL，少于对照组的（304.21±37.95）mL；两组膀胱残余尿量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

注：与对照组比较，※P＜0.05

3 讨 论

目前临床尚未明确DNB的发病机制，且无特效治疗方法；尿潴留、排尿不畅是DNB患者的常见症状，其引发的泌尿系统并发症严重时会导致死亡，因而寻求更加科学、有效的治疗方案对于降低DNB患者病死率具有积极意义[3]。此次研究主要从临床疗效、血压血糖变化以及膀胱残余尿量三个方面进行综合分析，以探究莫沙必利联合胰激肽原酶治疗DNB的效果。

根据本次研究结果，观察组接受治疗后的临床无效率为7.14%，比对照组的25.00%更少，由此可知：莫沙必利联合胰激肽原酶对DNB患者的效果优于常规基础治疗。本结果与何强在文献中提出的临床研究结果具有一致性，因此得以进一步证实莫沙必利和胰激肽原酶应用于DNB中的可行性和有效性[4]。分析原因在于，对照组采用的降低血压、血糖等常规基础治疗是针对原发性糖尿病进行的，虽然其在一定程度上能够缓解DNB患者症状，但是难以达到理想治疗效果[5]。本研究中观察组应用的莫沙必利属于选择性5-羟色胺4受体激动药物，能够通过释放乙酰胆碱刺激胃肠道，可以增强平滑肌促动力作用，增加患者膀胱逼尿肌的收缩强度，从而有助于改善DNB患者尿潴留、肾积水等症状[6]。观察组同时应用的胰激肽原酶则是一种提取于动物胰腺中的蛋白水解酶物质，其主要由4种糖和18种氨基酸构成，其是将激肽原降解为激肽后激活纤溶酶原因子，以增强胶原水解酶与纤溶系统的活性，扩张患者血管并改善血液微循环，以达到控制患者血压、血糖的目标[7]。

本结果还显示，观察组治疗后的SBP、DBP、FBG和2hBG水平均比对照组低，表明莫沙必利联合胰激肽原酶能使DNB患者的血压、血糖水平恢复正常并维持稳定。究其原因，主要与作为血管舒缓素的胰激肽原酶多适用于糖尿病引起的微循环障碍及其他闭塞性周围血管病的治疗关系密切[8]。另外本研究结果中，观察组治疗后的膀胱残余尿量是（268.16±24.73）mL，比对照组的（304.21±37.95）mL明显更少，提示莫沙必利联合胰激肽原酶可有效减少DNB患者残余尿量而发挥保护肾功能的效用。综上所述，DNB患者联合应用莫沙必利与胰激肽原酶的效果良好，能促使患者血压、血糖恢复正常水平，且可有效改善尿潴留症状，具备临床实际应用价值。

参考文献

[1] 付鸿玉,刘海彤,刁迎斌.莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱50例的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8 (10):172.

[2] 吕业.莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱疗效及安全性分析[J].中外医疗,2013,21(32):86-87.

[3] 郑恂,镇奋,段跃.α-硫辛酸联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究[J].中国基层医药,2013,11(20):1620-1621.

[4] 何强.莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察[J].糖尿病新世界,2014,19(5):21.

[5] 王冬梅,任平香,田逸先,等.莫沙必利与坦洛新联合治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,3(6): 53-54.

[6] 赵富利,亓民,刘辉.胰激肽原酶联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱48例临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,25(8):145-146.

[7] 张选忠.莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱效果分析[J].当代医学,2013,3(16):94-95.

[8] 陈方胜.中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察[J].山西中医,2014,11(30):25-27.

中图分类号：R587.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0203-02