布地奈德/福莫特罗在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的疗效分析

李献荣（云南省文山州中医医院肺病科，云南 文山 663099）



布地奈德/福莫特罗在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的疗效分析

李献荣
（云南省文山州中医医院肺病科，云南 文山 663099）

【摘要】目的 探讨布地奈德/福莫特罗在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的临床治疗效果。方法 选取2014年10月至2015年10月我院诊治的126例中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用口服茶碱类制剂茶碱缓释片并吸入特布他林气雾剂治疗，实验组采用布地奈德/福莫特罗吸入治疗，比较两组临床疗效。结果 实验组加重次数，显著少于对照组（P<0.05）；实验组发作时间间隔，显著长于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前呼吸困难评分、生活质量评分差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后呼吸困难及生活质量评分，显著低于对照组（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中采用布地奈德/福莫特罗吸入治疗效果理想，值得推广应用。

【关键词】布地奈德；福莫特罗；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的疾病，该疾病主要是由于不完全可逆气道阻塞以及气流受限引起，其主要原因是由于气流受到限制[1]。患者发病后临床症状显著，如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将威胁其生命。目前，临床上对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者更多的以布地奈德/福莫特罗吸入治疗为主。该药物能够有效地改善患者症状，促进患者恢复。但是临床上对布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的吸入剂量尚存在较大的争议[2]。本文研究的是布地奈德（80微克/吸）/福莫特罗干粉剂（4.5微克/吸）在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的临床治疗效果。选取2014年10月至2015年10月我院诊治的126例中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年10月至2015年10月我院诊治的126例中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，患者中，男84例，女42例，年龄41～77岁，平均（60.11±5.8）岁。其中，中度患者74例，重度患者有52例。入选患者均符合美国胸科协会与欧洲呼吸协会制定的相关诊断标准。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用口服茶碱类制剂茶碱缓释片并吸入特布他林气雾剂治疗，方法如下：根据患者临床症状常规服用小剂量茶碱缓释片（0.1 g，Bid）。同时，吸入特布他林气雾剂（500 μg，tid），连续治疗14 d（1个疗程）。实验组采用布地奈德/福莫特罗吸入治疗，方法如下：根据患者临床症状吸入布地奈德（80微克/吸）/福莫特罗干粉剂（4.5微克/吸），每天2次，每次1吸，治疗后10～15 min采用清水漱口，连续治疗14 d（1个疗程）。

1.3 观察指标：①观察两组患者急性加重次数以及发作时间间隔：搜集两组患者治疗前、治疗后48周急性加重次数及发作时间间隔。②采用修订的呼吸困难量表（MMRC）评分对患者呼吸困难进行评定。采用圣乔治呼吸疾病问卷（SGRQ） 评分对患者生活质量进行评定。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者急性加重次数以及发作时间间隔比较：本次研究中，实验组加重次数，显著少于对照组（P<0.05）；实验组发作时间间隔，显著长于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者急性加重次数以及发作时间间隔比较

2.2 两组患者治疗前后呼吸困难及生活质量评分比较：本次研究中，两组患者治疗前呼吸困难评分、生活质量评分差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后呼吸困难及生活质量评分，显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后呼吸困难及生活质量评分比较

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病起病原因较为复杂，往往是多种原因共同作用的结果，涵盖肺脏的内结构与外结构与功能的转变，当然不可否认的是炎症对疾病的发病有着推动作用[3]。正常情况下持续性的肺部炎症和伴随患者全身的效应，能够直接或者间接的诱发病人呼吸困难加重与运动耐力等不断下滑，最后导致出现病死率升高的现象[4]。有目的性的抗炎是现阶段治疗慢性阻塞性肺疾病的基本方法。目前已有的文献多是分析沙美特罗结合氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者实施治疗，目前已被临床证明该方法有着双重抗炎的效果，可以有效提升患者疾病的发病时间，延缓疾病在人体中的进展，科学合理的改善了患者的生活质量[5]。本次研究中，实验组加重次数，显著少于对照组（P<0.05）；实验组发作时间间隔，显著长于对照组（P<0.05）。

长效β2受体激动剂能够长效的松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除机体气流受限，属于临床上控制COPD症状的主要措施之一。信必可包含有吸入性糖皮质激素布地奈德和长效β2受体激动剂富马酸福莫特罗两种不同的成分，前者更加趋向于对气道的炎症，而后者则主要作用于气道平滑肌，可以使COPD得到全面的控制。联合应用具有良好的互补作用和协同效应，如布地奈德能增强肺组织细胞膜上β2受体的转录和呼吸道黏膜上β2受体蛋白的合成，提高β2受体的敏感性，降低耐药性。而福莫特罗能增加细胞质中激素受体向细胞核的移位，增强激素的抗炎作用等。临床上，将布地奈德/福莫特罗两种药物联合起来使用效果理想，能够发挥不同药物治疗优势，增加不同药物成分之间的协同效应，提高患者治疗依从性，促进患者早期恢复。本次研究中，两组患者治疗前呼吸困难评分、生活质量评分差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后呼吸困难及生活质量评分，显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用布地奈德/福莫特罗治疗效果理想，值得推广应用。

参考文献

[1] 何静春,高静珍,刘淑芹,等.布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗C、D级慢性阻塞性肺疾病患者效果观察[J].中国综合临床,2012,28(7):715-717.

[2] 廖军红,黄兰卿,李伟棠,等.噻托溴铵联合微波治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察[J].中国综合临床,2015,31(8): 689-692.

[3] 魏亚强,赵红.布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵粉剂吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].陕西医学杂志,2012, 41(7):880-881.

[4] 黄怀焕,林俊锋.噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中国医药导报,2015,12(5):91-94.

[5] 杨泽辉,陈晓东,张强,等.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘吸入布地奈德/福莫特罗的肺功能时间变化趋势研究[J].中国基层医药,2014,21(9):1360-1361.

中图分类号：R563.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0124-02