二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察

王勇刚（济源市中医院，河南 济源 454650）



二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察

王勇刚
（济源市中医院，河南 济源 454650）

【摘要】目的 探讨二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取100例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组，各50例，对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗，比较两组患者临床疗效及不良反应。结果 观察组总有效率为94.0%，对照组总有效率为68.0%，观察组总有效率明显优于对照组（P<0.05）；两组患者均有2例患者出现不良反应，两组之间比较没有统计学意义（P ＞0.05）。结论 二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效显著，可供临床参考。

【关键词】二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病

糖尿病是危害人类健康的重要疾病之一，其中2型糖尿病的发病率占糖尿病患者总数的90%以上，且其患病率表现为逐年增高的趋势，其合并症导致患者发生致残、致死的主要原因。因此，控制血糖对防止出现并发症有重要意义。二甲双胍为目前应用最广的降糖药，但单用往往效果欠佳，笔者对门诊100例2型糖尿病患者使用二甲双胍联合阿卡波糖进行为期治疗，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取我院2013年6月至2015年10月期间经门诊确诊2型糖尿病患者100例，年龄35～70岁，其中男性患者35例，女性患者65例，患者均符合WHO对糖尿病诊断标准，所有患者均知情同意参与本次研究。排除标准：糖尿病并发症患者及1型糖尿病患者。将患者随机分为对照组与观察组，各50例，对照组患者平均年龄为（45±12.3）岁，观察组患者平均年龄为（46±11.6）岁。两组患者的一般临床资料比较无差异，有可比性（P<0.05）。

1.2 方法。治疗方法：两组均接受糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼，在此基础上对照组给以口服二甲双胍肠溶片0.5 g，每日3次，观察组在此基础上，给以加服阿卡波糖（进餐时与食物一起嚼服）50 mg，每日3次，治疗3个月。

观察方法：治疗前和治疗后每月记录1次症状、体征，每周测定空腹及餐后2 h血糖，每月测一次糖化血红蛋白。

1.3 疗效判定标准：显效为空腹时血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L，糖化血红蛋白＜6%。有效为空腹血糖＜7.8 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L，糖化血红蛋白＜8%。无效为血糖下降未达到上述标准。总有效为显效和有效之和。

1.4 统计学分析：使用SPSS11.0进行数据分析，计量数资料采用百分比表示，组间进行t检验，当P<0.05，差异为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：观察组患者的总有效率为94.0%，对照组患者的总有效率为68.0%，观察组疗效优于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效比较（n，%）

2.2 两组患者出现的不良反应：观察组有1例患者出现低血糖，给予对症处理，调整剂量；1例患者出现腹胀、恶心。对照组有1例患者出现食欲降低，1例患者出现口中金属味，均未停药。两组患者均有2例患者出现临床不良反应，没有可比性（P>0.05）。

3 讨 论

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性综合疾病。其中2型糖尿病最为常见，其发生的主要原因为胰岛β细胞分泌胰岛素不足或出现胰岛素抵抗，胰岛素抵抗主要表现为外周组织对葡萄糖的摄取、储存减弱，使血液中含糖过高成为高血糖。

二甲双胍用于治疗2型糖尿病的历史已超过40年，它能使胰岛素同外周组织胰岛素受体结合，从而提高胰岛素的敏感性，进而减低胰岛素抵抗及抑制肠壁对葡萄糖的摄取，达到增加葡萄糖的利用的目的，同时能抑制肝糖异生、糖原分解降低血糖，不会引起低血糖，还有降低血脂，起到控制体质量的作用[1]。二甲双胍降低空腹血糖效果好，但对一些患者，餐后血糖高，单用二甲双胍，降糖效果不理想。二甲双胍与其他降糖药联用，可增加降糖疗效。

近年来，已有大量的研究证实，餐后高血糖是诱发糖尿病并发症的一个独立的高风险因素，餐后高血糖与心血管并发症发生率、病死率息息相关，而空腹血糖与其发生没有明显相关性。还有学者认为，餐后高血糖的葡萄糖毒性远大于空腹血糖[2]。可知，餐后血糖在糖尿病诊治过程中至关重要，降低餐后血糖对糖尿病的预后有重大的意义。在糖尿病发病的早期阶段，主要表现为餐后血糖水平升高，因此控制餐后血糖水平是比较理想的干预指标[3]。

食物中的绝大部分碳水化合物先经唾液及胰液α-淀粉酶的作用分解为寡糖，寡糖在小肠上皮细胞刷状缘处被α-糖苷酶分解为单糖，之后被吸收，这时便导致餐后的血糖高峰。阿卡波糖是一种新型口服降糖药，其能与小肠黏膜上皮细胞刷状缘的α-糖苷酶竞争性的结合，使单糖进入血液减少，餐后血糖降低[4]。阿卡波糖不通过增加胰岛细胞的负荷发挥作用，能有效改善胰岛素抵抗而不增加体质量。它几乎不被机体吸收，全身不良反应很小，预防糖尿病心血管并发症已得到广泛认同，但降低空腹血糖不如二甲双胍。因此联合用药效果更好。

综上所述，二甲双胍联合阿卡波糖，对降低空腹、餐后高血糖效果好，且价格相对便宜，是基层治疗2型糖尿病不错的选择。

参考文献

[1] 戴梦昭.维格列汀联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国全科医学,2013,16(23):2714-2717.

[2] 李芝.二甲双胍对糖尿病患者黎明现象的治疗效果[J].实用医学杂志,2014,30(1):165-166.

[3] 胡志庚,谭荣韶,金迪,等.低血糖生成指数配方主食对妊娠糖尿病餐后血糖的影响[J].广东医学,2013,34(20):3127-3129.

[4] 李敬芳,杨梦东.甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,33(22):5719-5720.

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0038-02

Clinical Observation of Metformin and Acarbose combined in Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

WANG Yong-gang
（Traditional Chinese Medicinal Hospital of Jiyuan， Jiyuan 454650， China）

[Abstract]Objective To study the curative effect of the metformin and acarbose combined in treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 100 cases of patients with type 2 diabetes were randomly divided into two groups, each 50 cases in each group. The control group treated with metformin, the observation group treated with metformin and acarbose combined. Two groups of patients with clinical efficacy and side effects were compared. Results Observation group of the total effective rate was 94.0%, control group total effective rate was 68.0%, observation group of total effective was obviously better than control group (P＜0.05）； two groups had two patients with side effects， and comparison between the two groups had no statistical significance（P>0.05). Conclusion The metformin and acarbose combined in treatment of type 2 diabetes had obvious therapeutic effect, and it was for clinical reference.

[Key words]Metformin; Acarbose; Type 2 diabetes mellitus