芪明颗粒治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

岳艳菊（信阳职业技术学院附属医院眼科，河南 信阳 464000）



芪明颗粒治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

岳艳菊*
（信阳职业技术学院附属医院眼科，河南 信阳 464000）

【摘要】目的 观察芪明颗粒治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 将已明确诊断为非增殖性糖尿病视网膜病变的患者120例，随机分为治疗组和对照组。对照组59例，118只眼，口服降糖药、皮下注射胰岛素，并坚持糖尿病饮食和适当运动等治疗；治疗组61例，122只眼，在对照组治疗的基础上加用芪明颗粒，持续治疗6个月。观察比较治疗前后两组患者视力、眼底和FFA检查结果情况，并评定疗效。结果 治疗组总有效率为85.25%，对照组总有效率为54.24%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论 在控制血糖治疗基础上，加服芪明颗粒治疗非增殖性糖尿病视网膜病变，临床疗效显著。

【关键词】芪明颗粒；非增殖性糖尿病视网膜病变

人从外界获得的信息中，大约90%是由眼来完成的[1]，而糖尿病视网膜病变晚期严重损害视力以致不可恢复盲，使得糖尿病视网膜病患者劳动能力和生活质量严重下降，所以对糖尿病视网膜病进行早期防治十分重要。过去人们曾用一般血管扩张药、维生素等药物进行支持疗法，但效果不确切[2]。笔者对2013年1月至2014年12月在我院就诊的非增殖性糖尿病视网膜病变患者，在内科治疗基础上加服芪明颗粒治疗，取得了较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2型糖尿病患者中确诊为非增殖性糖尿病视网膜病变的患者120例，采用随机方法分为两组。治疗组61例，其中男29例，女32例，年龄21～81岁，平均（50.67±5.23）岁；病程6个月～11年，平均（5.26±1.21）年；对照组59例，其中男26例，女33例，年龄23～80岁，平均（49.82±6.17）岁；病程9个月～10年，平均（4.97 ±1.05）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般资料

1.2 纳入标准：参照2002年在悉尼召开的国际眼科学术会议上拟定的糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准，符合糖尿病视网膜病变的非增殖性糖尿病视网膜病变的诊断，并且近半年来血糖控制在空腹<7.0 mmol/L，餐后2 h<9.0 mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%；血压基本稳定；两组患者均排除急性感染、心功能及肝肾功能衰竭等急性严重并发症，排除局部青光眼、葡萄膜炎、视神经病变等。

1.3 治疗方法：对照组和治疗组患者均按2型糖尿病的治疗原则和用药常规降血糖治疗，即在坚持糖尿病饮食和适当运动等生活方式基础上，口服格列美脲、二甲双胍等降血糖药或皮下注射胰岛素等，使治疗后的血糖及糖化血红蛋白控制在目标范围内。治疗组在上述治疗基础上同时加服芪明颗粒4.5 g，3次/天冲服，持续治疗6个月。所有患者均在治疗前后，由同一名眼科医师进行视力、眼前节、眼底和眼底荧光造影检查，详细记录视力、视网膜出血及渗出的数量、范围，荧光素渗漏、微血管瘤的数量、范围等，并对两组进行比较分析。

1.4 疗效判定。①显效：视力进步≥4行或视力≥1.0，眼底渗出、出血、水肿和微血管瘤中至少有2项改善或消失；②有效：视力进步≥2行，眼底渗出、出血、水肿和微血管瘤中至少有1项改善或消失，FFA显示黄斑水肿减轻或消失，血管壁渗漏减轻或消失，小片无灌注区减小或消失；③无效：视力、眼底及FFA均无明显改善；④恶化：视力下降2行以上，FFA显示视网膜无灌注区扩大、血管壁渗漏加重及黄斑水肿加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析：采用SPSS17.0统计软件包进行统计学计算分析处理，计量资料均以均数±标准差表示，治疗前后及两组之间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组61例（122只眼），显效38只眼，有效66只眼，无效14只眼，恶化4只眼，总有效率85.25%；对照组59例（118只眼），显效14只眼，有效50只眼，无效44只眼，恶化10只眼，总有效率54.24%。两组之间总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。

表2 两组治疗结果比较

3 讨 论

糖尿病视网膜病变发病的主要原因是高血糖，其基本病理基础是视网膜微循环异常，毛细血管内皮细胞增厚，自动调节功能机制障碍，导致毛细血管闭塞，视网膜新生血管形成[3]。临床上最终玻璃体积血、机化，形成牵拉性视网膜脱落导致视力严重下降甚至丧失。目前视网膜光凝和玻璃体切割等手术虽在一定程度上有效，但会对视力、暗适应及视网膜产生损伤。

长期慢性高血糖是糖尿病视网膜病变发病的基础，因此，严格控制血糖可以一定程度上延缓糖尿病视网膜病变的发生发展，但是单纯控制血糖并不能完全阻止糖尿病视网膜病变的发生发展[4]。本组病例观察组的治疗方法是应用降糖药、胰岛素、糖尿病饮食及适当运动控制血糖，结果对非增殖性糖尿病视网膜病变的总有效率仅为54.24%，说明单纯控制血糖治疗糖尿病视网膜病变效果不够理想。

随着对糖尿病视网膜病变发病机制认识的提高，中医药治疗正成为研究的热点[5-7]，为早期糖尿病视网膜病变的预防和治疗开创了更广阔的途经。临床上中医认为糖尿病视网膜病变是糖尿病导致肝肾不足，气阴两虚，因虚致瘀，目络瘀阻而使得视物不清，证候特点为本虚标实，虚实夹杂。芪明颗粒是由黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭组成，其中葛根具有解热消炎、生津止渴的功效，黄芪补气固表，地黄补肝溢肾，枸杞子养肝明目、滋阴补血。因此，芪明颗粒具有益气生津、滋养肝肾、活血通脉的功效。 能有效改善眼局部微循环障碍引起的病变，从而起到通络明目、活血化瘀的作用。临床有研究证实[8-9]，芪明颗粒能够促进视网膜出血及渗出的吸收，有效预防局部新生血管形成，进而对视功能起到良好的改善作用，治疗非增殖性糖尿病视网膜病变具有较佳疗效。本文治疗组在控制血糖的治疗基础上加用芪明颗粒，结果对非增殖性糖尿病视网膜病变的总有效率达到85.25%，充分肯定了芪明颗粒对非增殖性糖尿病视网膜病变治疗的有效性。

有双盲双模拟、随机对照、多中心临床试验研究了芪明颗粒对非增殖性糖尿病视网膜病变的有效性和安全性[10]，证实了芪明颗粒临床应用是安全的。

糖尿病视网膜病变最终导致患者失明是不可逆的，早期预防和治疗特别重要。芪明颗粒为一种新型治疗糖尿病视网膜病变的中药，能有效治疗气阴两虚、肝肾不足、血行淤滞的非增殖性糖尿病视网膜病变，临床上辨证施治，可有效促进视网膜出血及渗出吸收，减轻黄斑水肿从而控制视力下降或改善视力。因此，在控制血糖治疗基础上，加服芪明颗粒治疗非增殖性糖尿病视网膜病变，临床疗效显著，值得临床应用。

参考文献

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[2] 朱冬青,许迅.糖尿病视网膜病变的药物防治研究现状[J].中华眼底病杂志,2006,22(1):66-69.

[3] 崔浩,王宁利.眼科学[M].2版.北京:北京大学医学出版社,2009: 125.

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[5] 刘凤云,范荣亮.自拟消盲汤治疗糖尿病视网膜病变35例临床观察[J].内蒙古中医药,2010,29(9):9.

[6] 饶其镗,李志全.中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效观察[J].海南医学,2012,23(12):68-69.

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[9] 臧乐红,杨玉青.芪明颗粒治疗非增生期糖尿病视网膜病变疗效观察[J].山西中医,2011,32(4):429-430.

[10] 段俊国,廖品正,吴然,等.中药复方芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变双盲双模拟随机对照多中心临床研究[J].成都中医药大学学报,2006,29(2):1-5.

中图分类号：R587.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0008-02

*通讯作者：E-mail：gmtsyyj@126.com

Clinical Effect of Qi Ming Granule on Treating Non Proliferative Diabetic Retinopathy

YUE Yan-ju
（Department of Ophthalmology， the Affiliated Hospital of Xinyang Vocational Technical College， Xinyang 464000， China）

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Qi Ming Granule in the treatment non proliferative diabetic retinopathy. Methods 120 patients with non proliferative diabetic retinopathy were randomly divided into treatment group and control group. In the control group 59 cases(118 eyes), oral hypoglycemic agents, subcutaneous injection of insulin, and adhere to the treatment of diabetes, diet and appropriate exercise, and so on; In the treatment group 61 cases(122 eyes),on the basis of controlling blood glucose treatment, taking Qi Ming granule, continuous treatment for 6 months. The visual acuity, fundus and FFA examination results of two groups were observed and compared before and after treatment, and the curative effect was evaluated. Results The total effective rate of the treatment group was 85.25%,and that of the control group was 54.24%, the total effective rate of the two groups was statistically significant（P<0.05). Conclusion On the basis of controlling blood glucose treatment ,taking Qi Ming granule in the treatment of non proliferative diabetic retinopathy has a significant effect.

[Key words]Qi Ming granule; Non proliferative diabetic retinopathy