某城区部分老年人骨折发生率的初步调查与分析

林 敏 邵印麟（上海市普陀区人民医院，上海 200060）



某城区部分老年人骨折发生率的初步调查与分析

林 敏 邵印麟
（上海市普陀区人民医院，上海 200060）

【摘要】目的 调查社区老年人骨折发生情况。方法 对上海市部分社区居民进行骨折情况问卷调查，进行统计分析。结果 随着年龄增长，骨折总体发生率呈上升趋势。女性总体骨折发生率高于男性。结论 上海部分城区老年人骨折发生率较高，宜加强防治。

【关键词】老年人；骨折；发生率

步入老龄化社会的上海市，65岁以上老年人口已占总人口的15.2%，80岁以上高龄人口占3.4%。高龄老人是骨质疏松的高发人群，而骨折又是骨质疏松的最严重并发症。高龄老人发生骨折致残、致死率高，严重影响患者生活质量。因此探讨老年人骨折发生率对提高老年人的生活质量有指导意义。为此我们对上海城区部分老年人骨折发生率进行初步调查，旨在为今后更好地预防骨折发生，指导骨折后康复提供依据。

1 对象与方法

我院在2007年～2008年，通过建立了一支稳定而成熟的流调队伍和严格的质控方法。对上海市普陀区长征镇和石泉街道的14个小区进行了全面的健康问卷调查。骨折人数数据采用双人录入的方法，录入EXCEL表，应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。

2 资料与结果

共采集常住人口27038人，其中＜50岁的人口13258人；50～59岁的人口6930人；60～69岁的人口3595人；70～79岁的人口2194人；＞80岁的人口1044人。

2.1 骨折患者的性别分布：女性总体骨折发生率高于男性，尤其是60岁以上各年龄段女性骨折发生率明显高于男性。

2.2 骨折患者的年龄分布：随着年龄增长，骨折总体发生率呈上升趋势。男性各年龄段随年龄上升，骨折的发生率呈下降趋势；而女性的各年龄段随年龄上升，骨折发生率呈上升趋势。见表1。

3 讨 论

人口老龄化是社会发展的自然过程。随着工业化、城市化的进程，教育水平提高、人力资本价值提升，生育机会成本提高，出生率下降和人均预期寿命增长等因素使人口逐渐趋于老龄化。我国2000年65岁及以上老年人占总人口数的6.96%，2005年底上升到7.7%，标志着中国已经进入老龄化国家行列。

3.1 样本代表性分析：本次调查虽选取普陀区一个街道，一个镇的常住居民，但样本中80岁以上老年人的比例占样本总量的3.86%（1044人/27038人）。与同时上海市80岁以上老人的比例相似（3.64%）（50.24万/1378.8万），也与同时普陀区80岁以上老年人所占比例相近（3.87%）（18.30万/86.29万）[1]。因此，该次样本的80岁以上的老人的比例能反映上海地区老年人的实际情况。

3.2 随着年龄的增长，人体发生不同程度的骨钙量减少，骨脆性增加，在轻微外力作用下容易骨折。同时器官的老化和功能的衰退：如肌肉力量的减退和协调能力下降，致使老年人步伐紊乱，平衡失调，脚跟着地，踝跖屈和屈膝等动作缓慢，伸髋不充分，摆动腿抬高的程度降低，行走时拖拉，举步抬脚不高，行走缓慢、不稳，容易跌倒；关节软骨的退化，使关节丧失运动的稳定性，容易跌倒。老年人由于骨关节肌肉疾病而跌倒占躯体因素的75%；视觉，前庭、本体感觉功能的障碍使站立平衡和灵活性减退，极大地增加了老年人跌倒的危险因素。认知功能障碍发生跌倒的概率为60%～80%[2]。跌倒最常见的伤害是骨折，5%～10%的跌倒导致骨折，>90%的老年骨折由跌倒所致[3]。

3.3 样本中男女骨折发生率变化趋势不同，原因可能在于男性随着年龄的上升，户外活动的时间和量均下降，从而跌倒等外伤的情况有所减少，导致骨折的发生率呈下降趋势。而老年女性随着年龄的上升，尽管户外活动的时间和量均下降，但其患骨质疏松症的发生率明显上升，骨质疏松症导致骨折发生率呈上升趋势。

同时本组资料表明60岁以上组女性骨折明显高于男性。有研究表明，骨质疏松性骨折发生的性别构成比具有较显著的临床特征，女性占66.3%，男性占33.7%，女性明显高于男性，此观点与本篇调查结果相符[4]。其原因与女性自身的生理特点有关，因老年女性绝经后雌性激素水平下降，出现快速的以松质骨为主的骨量丢失，而男性无明显的性激素改变，骨量丢失呈现出缓慢过程[5]。另外我国平均寿命长于男性，故老年群体中女性所占的比例较男性高。

3.4 本次调查中男性各年龄段骨折发生率远低于李慧林、朱汉民2004 年～2008年调查数[6]。原因可能与调查对象不同有关，李慧林、朱汉民选取的是来院进行骨密度检测的男性，该人群中骨质疏松症患者数量高于社区居民，故骨质疏松引起的脆性的骨折发生率较高。同时来院检测者通过X检查对骨折的诊断更准确；本次调查以问卷调查形式进行，可能存在患者本身不知情的骨折（如腰椎压缩性骨折）导致调查的骨折发生率低。

高龄老人发生骨折致残、致死率高，严重影响患者生活质量。同时骨折在近年的骨质疏松症研究中做为预测再次骨折的独立危险因素。在当前社会老龄化趋势日益加剧的情况下，如何降低高龄老人骨折发生率、改善患者骨折后生活质量、预防再次骨折，对提高老年人生活质量有重大意义。

表1 骨折患者的年龄分布

参考文献

[1] 上海市统计局.上海统计年鉴(2008)[M].北京:中国统计出版社, 2008:39.

[2] 彭红英.老年人跌倒引起骨折的相关因素及预防对策.基层医学论坛,2010,14(32):1016-1017.

[3] 罗恋梅,徐苓.跌倒危害大,老人须重视[J].实用老年医学,2008,22 (6):404-407.

[4] Hao YQ,Hao GL,Dai KR.An epidemiological study on osteoporotic fracture in shanghai[J].Chin J Osteoporosis,2007,13(3):197-200.

[5] 张伟,邸军,王燕,等.河北部分地区老年人群骨质疏松性骨折发病率调查及相关因素分析[J].河北医药,2009,31(14):1826-1827.

[6] 李慧林,朱汉民,张雪梅,等.上海男性高龄老人骨健康状况分析与维护[J].老年医学与保健,2009,15(3):169-171.

中图分类号：R683

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0001-02

基金项目：上海市卫生局科研课题（编号：20114237）

Preliminary Investigation and Analysis of Prevalence Rate of the Elderly Fracture in A City Area

LIN Min, SHAO Yin-lin
(Putuo District People’s Hospital, Shanghai 200060, China)

[Abstract]Objective To study the prevalence of elderly fracture in Shanghai area. Methods Cases fracture questionnaire part of the community residents in Shanghai, statistical analysis. Results As we age, fracture incidence is rising as a whole.Female’s overall prevalence of fracture is higher than male’s. Conclusion As the prevalence of fracture is still high in shanghai area, we should try our best to address it.

[Key words]Aged; Fracture; Prevalence rate