一例猫肠梗阻的病例观察

任锐 吕雪峰/吉林省畜牧兽医科学研究院 李颖/吉林大学中日联谊动物医院穆国冬/吉林省动物疫病控制中心



一例猫肠梗阻的病例观察

任锐 吕雪峰/吉林省畜牧兽医科学研究院 李颖/吉林大学中日联谊动物医院
穆国冬/吉林省动物疫病控制中心

（一）病例描述及临床症状

普通家猫，色白无杂色，3岁，公猫。主诉日前长假外出游玩无人照看小猫达8 d，期间无人在家，家中留有猫粮、足够饮水。家猫从小抱养至今3年有余从未出家门。长假返回家中3 d后，发现猫停止进食、饮水，3 d未排便，整日里怏怏不动，间歇呕吐。怀疑染病，送诊。

体温测量38.6℃，裸露黏膜发白，腹腔空虚，双眼角膜及鼻颊两侧泛红有大量黑色分泌物，身体稍虚弱，行动略迟缓。触诊腹部，无硬结，无敏感区域。

（二）诊断

通过观察和猫主人描述，初步怀疑是消化道阻塞，肠梗阻，胃肠功能损伤。

钡餐后拍片，X光显影如图1，胃部膨大是服用气粉的结果，胃得到充分扩张便于观察，后服下一定量医用纯硫酸钡混悬液，图片显示胃底部幽门窦以上十二指肠初段黑色显影，白色部分显示白色为钡餐造影与骨骼颜色接近，黑色显影部分形状不规则，疑似吞噬异物造成，诊断为肠道堵塞。

图1 X光显影

（三）治疗措施

先以开塞露灌肠，10 min左右排出数段短黑粪便。

由于病猫病情的危重，也为了便于进一步观察，住院收治。

第一天：保守治疗恢复体力兼顾观察：能量合剂：5%糖盐水150 ml，VC 4 ml，三磷酸腺苷（ATP），注射液2 ml，辅酶A一支，2次/日，间隔4 h以上。并注射止吐针。

第二天：病猫无明显好转，用药同昨日。

第三天：X光二次拍片如图2，X光显影胃部黑影区域未下行，由于拍摄角度不同，异物形状发生改变，但异物位置未发生改变，异物自行排除可能性极小，拖延保守治疗会加剧胃肠道萎缩进而停止蠕动，进而出现脱水、腹膜炎、肠道坏死等危重病情，经畜主同意采取积极治疗手段，第一时间进行开腹手术。

开腹显示有一塑料袋大块碎片结余贲门后4 cm左右，直至胃底部，胃底开口取出塑料袋，后封入少量消炎药缝合，肠管后端触摸确定无异物后缝合腹腔。

图2 X光二次拍片

（四）术后护理：

1.手术后消炎：氨苄西林钠1 g 兑150 ml盐水，静脉滴注，每日一次。

2.能量合剂：5%糖盐水150 ml，维生素C 4 ml，三磷酸腺苷（ATP），注射液2 ml，辅酶A一支，2次/日，间隔4 h以上。

3.手术后打止血针。

4.每日刀口涂碘伏消毒液2～3次，防止感染。

术后3 d出院，出院5 d后复诊拆线。门诊观察，猫精神状态良好，吃食饮水正常，临床症状消失，痊愈。

（五）病例总结

本病初期以钡餐和触诊为主要诊断方法，结合以往有无异嗜史。

初诊如不明确可保守治疗，原因为防止误诊和避免手术，如本次病例，猫主人回家第一时间带猫就诊，触诊无硬结，X光显示胃底阴影，由于不能提供之前状态，有其他疾病的可能性，胃底阴影物质又刚进入，有自行排除的可能性，再者猫精神状态不好，立刻手术有危险性，提升体质保证手术质量。综合考虑，保守治疗1～2日，观察猫排便，食欲，精神状态，1日后复诊X光确诊，避免初诊即手术的误诊可能性，也可观察异物是否下行自行排出避免手术对猫的损伤。如主人在确定病猫保持此状态几日，日趋严重，在初诊时可建议猫主人手术治疗。