黄芪口服液辅助化疗治疗老年肺癌的临床疗效及对免疫功能的影响

戴彭辰，刘一诚，何成诗，李慧英，王超群

(1成都中医药大学，2成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075)



黄芪口服液辅助化疗治疗老年肺癌的临床疗效及对免疫功能的影响

戴彭辰1，刘一诚1，何成诗2，李慧英1，王超群1

(1成都中医药大学，2成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075)

【摘要】目的：探讨黄芪口服液辅助化疗治疗老年肺癌的临床疗效及对免疫功能的影响. 方法：选取成都中医药大学附属医院2012-08/2014-08就诊的80例肺癌患者作为研究对象，随机分为对照组(n=40，单纯化疗组)和实验组(n=40，黄芪口服液联合化疗组). 比较两组患者治疗后的近期疗效、治疗前后免疫功能及生活质量的变化. 结果：两组患者的RR、DCR相比，差异均无统计学意义(P>0.05). 实验组患者6个月、12个月及18个月的生存率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05). 实验组CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞的活性比对照组明显增高，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：黄芪口服液辅助化疗能够有效改善老年肺癌患者的免疫功能，提高生活质量，延长生存期.

【关键词】黄芪口服液；辅助化疗；老年肺癌；疗效；免疫功能

0引言

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人民的生命和健康，其发病率呈逐年增高的趋势[1]. 肺癌患者体内细胞免疫和体液免疫功能均降低，特别是老年肺癌患者由于其胸腺萎缩，T细胞功能降低更明显[2]. 另外恶性肿瘤有慢性消耗，使老年患者的免疫功能更加低下，机体对抗肿瘤药物的敏感性降低，从而使治疗效果不理想[3]. 有文献[4]报道，黄芪口服液对机体特异性、特异细胞及体液免疫功能有增强作用[5]. 本研究通过比较黄芪口服液辅助化疗和常规化疗治疗老年肺癌患者的疗效及对免疫功能的影响，以期为黄芪口服液辅助化疗治疗老年肺癌提供一定的临床依据.

1资料和方法

1.1一般资料选取成都中医药大学附属医院2012-08/2014-08就诊的肺癌患者80例作为研究对象. 将80例患者按随机分组表法随机分为对照组(n=40)和实验组(n=40). 对照组患者年龄60～75(平均67.3±6.2)岁；男性26例，女性14例；体质量45～70(平均56.0±8.6) kg；其中鳞癌12例、腺癌19例、大细胞癌9例；病理分期为ⅢA期22例、ⅢB期10例、Ⅳ期8例. 实验组患者年龄60～74(平均66.8±5.3)岁；男性25例，女性15例；体质量43～67(平均53.0±7.4) kg；其中鳞癌13例、腺癌20例、大细胞癌7例；病理分期为ⅢA期21例、ⅢB期9例、Ⅳ期10例. 两组患者年龄、性别、体重、临床分期和病理分程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性. 所有患者均知情同意，自愿加入本研究，并经医院伦理协会批准.

1.2纳入标准①年龄60～80岁之间；②组织学或细胞学确诊为肺癌患者；③未接受过任何放疗、化疗、手术或免疫治疗的病例；④血常规、肝肾功能及凝血功能正常[6].

1.3排除标准①心、肝、肾功能不全者；②精神异常者；③妊娠期、哺乳期妇女；④不配合治疗者；⑤重复癌患者；⑥并发其他恶性肿瘤者[7].

1.4方法两组初次治疗患者采用EP治疗方案化疗：VP-16 100 mg 静脉注射，连续使用5 d；PDD 20 mg静脉注射，连续使用5 d. 非初次治疗患者采用NP治疗方案化疗：NVB 25 mg/m2静脉注射，d1,8；PDD 20 mg静脉注射，连续使用5 d，均为21 d为1个周期，连用2个周期. 实验组患者在此基础上采用黄芪口服液(成都调九泓公司生产，规格20 g/10 mL)，10 mL/次，2次/d，从化疗开始第1天使用，连续使用2个月.

1.5检测指标

1.5.1临床疗效评价 依据1999年美国临床肿瘤学会年会上提出的实体瘤疗效评价标准[8]：①完全缓解(complete remission, CR)：实体瘤体积缩小一半以上，临床症状改善明显；②部分缓解(partial remission, PR)：实体瘤体积缩小1/3以上，临床症状缓解；③疾病稳定(stable disease, SD)：实体瘤体积缩小1/3以下或无变化，临床症状改善不明显；④疾病进展(progression disease, PD)：实体瘤体积增大，发现转移病灶，临床症状加重. 有效率(response rate, RR)=(CR+PR)/(CR+PR+SD+PD)×100%，疾病控制率(disease control rate, DCR)=(CR+PR+SD)/(CR+PR+SD+PD)×100%.

1.5.2免疫功能检测 两组患者均在治疗前及治疗2个月后，检测患者血清中CD3+、CD4+、CD8+及自然杀伤(natural killer，NK)细胞所占的比值，来评估两组患者治疗前后免疫功能的变化.

2结果

2.1两组患者临床疗效比较两组患者的RR、DCR相比，差异无统计学意义(P>0.05，表1).

表1两组患者治疗后临床有效率和疾病控制率的比较

(n=40)

2.2两组患者生存率比较治疗后，实验组患者6个月、12个月及18个月的生存率均明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05，表2).

表2两组患者生存率比较

[n=40,n(%)]

aP<0.05vs对照组.

2.3两组患者治疗前后外周血中T淋巴细胞表面抗原变化的比较治疗后，实验组CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞的活性增高，与治疗后的对照组相比也明显增高，差异均有统计学意义(P<0.05，表3).

表3两组患者治疗前后外周血中T淋巴细胞表面抗原变化的比较

±s)

aP<0.05vs本组治疗前；cP<0.05vs对照组治疗后.

3讨论

随着社会的发展，生活水平的提高，肺癌在全球范围内的发病率逐年增高，严重威胁人民的生命和健康[9]. 老年肺癌患者由于其胸腺萎缩，T细胞功能降低明显，再加上恶性肿瘤对机体的慢性消耗，使老年患者的免疫功能更加低下，机体对抗肿瘤药物的敏感性降低，从而使治疗效果不理想[10]. 黄芪是一种常见的扶正中药，有固表敛汗、补气壮阳、利尿消肿、抗毒排脓之功效，能够增强机体的特异性、特异细胞和体液免疫功能，提高患者的机体免疫力[11]. 临床常用的化疗药物则对正常细胞有毒性作用，在杀伤肿瘤细胞时也会损伤正常细胞，对机体免疫功能有较大的抑制作用[12]. 本研究通过比较黄芪口服液辅助化疗和常规化疗治疗老年肺癌患者的疗效及对免疫功能的影响，以期为黄芪口服液辅助化疗治疗老年肺癌提供一定的临床依据.

本研究结果显示，两组患者的RR、DCR相比，差异无统计学意义(P>0.05). 实验组患者6个月、12个月及18个月的生存率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05). 实验组CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞的活性比对照组明显增高，差异有统计学意义(P<0.05). 提示两组患者有效率差异虽无显著性，但实验组的生存率明显高于对照组，实验组患者的免疫功能明显高于对照组. 黄芪辅助化疗为化疗创造条件，保证了化疗的顺利进行，减少了毒副作用的发生，患者术后生存率得到提高. 有文献[13-14]报道，黄芪能够增强机体红细胞CR1活性，增强免疫粘附肿瘤细胞，促使吞噬细胞消灭肿瘤细胞，增强机体免疫力.

综上所述，黄芪口服液辅助化疗能够有效改善老年肺癌患者的免疫功能，提高生活质量，延长生存期，值得在临床上推广应用.

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Efficacy of Huang-qi oral liquid assisted with chemotherapy in elderly patients with lung cancer

DAIPeng-Chen1,LIUYi-Cheng1,HECheng-Shi2,LIHui-Ying1,WANGChao-Qun1

1Chengdu University of TCM,2Teaching Hospital of Chengdu University of TCM, Chengdu 610075, China

【Abstract】AIM: To investigate the efficacy of Huang-qi oral liquid assisted with chemotherapy in elderly patients with lung cancer. METHODS: A total of 80 elderly patients with lung cancer admitted into the Teaching Hospital of Chengdu University of TCM from August 2012 to August 2014 were selected as study objects and were randomly divided into experiment group (n=40, treated with Huang-qi oral liquid assisted with chemotherapy) and control group (n=40, treated with chemotherapy alone). The short-term response was compared between the two groups. The changes of immune function and quality of life before and after treatment in the two groups were compared. RESULTS: There was no statistically significant difference in RR or DCR of the two groups (P>0.05). The survival rates of 6 months, 12 months and 18 months of the experimental group were significantly higher than those of the control group, there was statistically significant difference (P<0.05). The CD3+, CD4+, CD8+and NK cells activity of the experimental group were significantly higher than the control group, there was statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSION: In the treatment of geriatric lung cancer, the combination of chemotherapy with Huang-qi oral liquid is significantly helpful for improving immunity and lengthening the lives of patients.

【Keywords】Huang-qi oral liquid; assisted with chemotherapy; geriatric lung cancer; efficacy; immune function

文章编号：2095-6894(2016)05-01-03

收稿日期：2016-04-14；接受日期：2016-04-30

作者简介：戴彭辰. 博士,主治医师. 研究方向:肺癌. E-mail:hzdpc1977@163.com E-mail:18980880131@126.com

通讯作者:何成诗. 硕士,教授,主任医师. 研究方向:呼吸内科.

【中图分类号】R734.2

【文献标识码】A

·临床与转化医学·