溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施

赵亚军，郭云霞，邢　军

(1河南省郑州市第二人民医院检验科，河南 郑州 450000；2河南医学高等专科学校，河南 郑州 451191)



溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施

赵亚军1，郭云霞2，邢军1

(1河南省郑州市第二人民医院检验科，河南 郑州 450000；2河南医学高等专科学校，河南 郑州 451191)

【摘要】目的：探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施. 方法：选取河南省郑州市第二人民医院2014-04/2015-04收治的74例行临床生化检验的患者作为研究对象，采集所有患者血液将其随机分为对照组(n=37)和观察组(n=37)，对照组样本未做溶血处理，观察组样本进行溶血处理. 观察两组患者的临床生化检验结果，并就如何预防溶血展开分析. 结果：观察组样本中ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB等水平均显著高于对照组，TBIL、DBIL等水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05). 但两组样本TG、UA、BUN、Cr水平比较，差异无统计学意义(P>0.05). 结论：溶血现象会对临床生化检验结果产生较大的影响，为避免溶血现象，在临床检验中需要采取措施进行预防和控制，以保证生化检验结果的准确性.

【关键词】溶血现象；临床生化检验；影响；预防措施

0引言

溶血现象是指红细胞破裂、血红蛋白从细胞内逸出的现象. 引发溶血现象的原因有很多，包括机械性强力振荡、突然低温冷冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血. 在进行临床生化检验时，如果出现溶血现象就会导致检测结果出现差异，从而影响患者疾病的检验[1]. 本研究选取河南省郑州市第二人民医院收治的74例行生化检验项目的患者作为研究对象，分析溶血现象对临床生化检验项目的影响，并总结预防措施.

1资料和方法

1.1一般资料选取河南省郑州市第二人民医院2014-04/2015-04收治的74例行临床生化检验的患者作为研究对象，其中男32例，女42例，年龄27～78(平均52.5±7.5)岁，排除有严重贫血、血液病患者. 采集74例患者血液样本，随机分为对照组(n=37)和观察组(n=37)，对照组标记为未溶血血清标本，观察组标记为溶血血清标本. 所有患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法采用TBA-40FR生化分析仪及相关配套试剂，半自动血细胞分析仪及配套试剂，IMS-972电解质分析仪及配套试剂，所有患者均采用静脉抽血方法抽取清晨空腹血液样本3 mL，置于真空采血管中. 对照组患者血液样本标记为未溶血血清标本，观察组标记为溶血血清标本[2]. 观察组样本进行溶血后分离，分离方式：将试管中的样本颠倒混合均匀后，以3000 rpm的速度进行15 min离心，分离后取血浆备用.

1.3观察指标两组标本均测定血清标本总蛋白(total protein， TP)、天冬氨酸基本转移酶(aspartate transferase， AST)、肌酸激酶(creatine kinase， CK)、白蛋白(albumin， Alb)、三酰甘油(triacylglycerol， TG)及高密度脂蛋白(high-density lipoprotein， HDL)、胆固醇( cholesterol， CHO)、总胆红素( total bilirubin， TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin， DBIL)、肌酐(creatinine， Cr)、血尿酸(uric acid， UA)、尿素氮(blood urea nitrogen， BUN)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase， ALT)等水平，每份血清均进行10次检测，计算其平均值.

2结果

观察组样本的ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB等水平均显著高于对照组，TBIL、DBIL等水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05). 但两组样本TG、UA、BUN、Cr水平比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1).

3讨论

在生化检验中，传统血清分离方法速度较慢，在分离的过程中容易破坏血液中的某些有效成分，而生化检验中发生溶血使得生化检验结果出现异常，多种因素相互作用制约着生化检验结果的准确性. 溶血是

表1　两组患者生化检验结果　

aP<0.05vs对照组.

生化检验中比较常见的干扰因素，主要表现在血红素的颜色感染闭塞分析及血红蛋白(hemoglobin，Hb)浓度的干扰血清血红蛋白对蛋白质的分析[3]. 抽血时，体检者负压较大，再加上存储血液的试管清洗不彻底，抽血速度过快、离心机速度过快等原因都可能造成血液标本溶血，从而影响生化检验结果的准确性.

本研究结果显示，观察组样本中ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB等水平均显著高于对照组，TBIL、DBIL等水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05). 但两组样本TG、UA、BUN、Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05). 这也充分说明，溶血现象会对生化检验结果造成影响. 在实际进行生化检验时，为避免溶血，保证生化检验结果的准确性，医院应购买真空采血器，选择正规厂家的试剂和产品；采血前要做好一系列的无菌操作，以保证采血完整，可适当使用抗凝剂，防止采取工程中因震荡过度导致红细胞受到破坏. 其次，检验时还要求检验人员要能正确操作，严格遵守各项规范[4]. 抽血管从人体拔出后要紧贴试管壁，使血液缓慢流出，避免出现泡沫，同时控制好离心速度，如果血液标本出现溶血，要及时采取措施处理.

综上所述，溶血现象会对临床生化检验结果产生较大影响，为避免溶血现象，在临床检验中需要采取措施进行预防和控制，以保证生化检验结果的准确性.

【参考文献】

[1] 张长庚,严香菊,姚新洁. 溶血对生化检验结果影响的探讨[J]. 标记免疫分析与临床,2014,21(4):487-488.

[2] 刘海燕. 溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策[J]. 当代医学,2011,17(27):33-34.

[3] 蒙长虹. 溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J]. 河北医药,2011,33(15):2355-2356.

[4] 武莉芳. 溶血现象对酶类生化检验项目的影响[J]. 河北医药,2014,36(17):2660-2661.

文章编号：2095-6894(2016)04-62-02

收稿日期：2016-03-07；接受日期：2016-03-23

作者简介：赵亚军. 本科,检验师. Tel:0371-68993231E-mail:25239713@qq.com

【中图分类号】R446.112

【文献标识码】A

·检验与转化医学·