超声心动图和心电图检查在肥厚型心肌病诊断中的应用

包特日根，冯静宜，孙洪涛内蒙古民族大学

超声心动图和心电图检查在肥厚型心肌病诊断中的应用

包特日根1，冯静宜2，孙洪涛3
内蒙古民族大学

目的：探究超声心动图和心电图检查在肥厚型心肌病诊断中的应用效果。方法：从我院2013年9月至2015年12月接收并诊断的肥厚型心肌病患者中随机性抽取60例，并采用二维超声心动图与十二导联心电图检查分析。结果：通过诊断分析多数肥厚型心肌病患者出现了病理性Q波、ST-T改变、电轴偏转伴发心律失常等典型超声表现。结论：对于无症状的心尖肥厚型心肌病心肌病患者的诊断采用超声心电图与心电图改变联合症状分析效果显著，值得在临床诊断中广泛运用。

超声心动图；心电图检查；肥厚型心肌病；应用

本文着重从超声诊断与检查方面进行分析，以为心肌病治疗提供帮助。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

从我院2013年9月至2015年12月接收并诊断的肥厚型心肌病患者中随机性抽取60例，并采用二维超声心电图与十二导联心电图检查分析。其中男性患者33例，女性患者27例；年龄范围21-52岁，平均年龄为（33.5±3.2）岁；对比所抽取研究对象在年龄、身体素质、教育背景、性别和疾病类型、病情严重程度和生长环境因素不存在明显差异，具备可比性（P＞0.05）。患者基本症状表现为呼吸困难、气短胸闷、晕厥和心悸等现象，且部分患者开始没有出现临床症状，但在体检中检出。

1.2研究方法

通过诊断分析多数肥厚型心肌病患者出现了病理性Q波、ST-T改变、电轴偏转伴发心律失常等典型超声表现。所有抽取的研究患者均进行12导联心电图和常规检查，或者必要的患者需要进行R2、R3、R4跟V7、V8、V9导联，心电图检查的项目主要包括心尖五脏、心尖四脏、左室短轴切面(二尖瓣及乳头肌水平)和标准胸骨旁左室长轴的状况，查看患者彩色多普勒左心室流出道梗阻、二尖瓣腱索形态、心肌回声变化、心室壁增厚区域，通过脉冲来查看左心室流出道血流速度，二尖瓣前叶CD段SAM特征与主动脉瓣关闭状况通过M型超声诊断来判定，并要对患者的左心室舒张功能和收缩功能进行诊断。

1.3统计学数据处理

本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS20.0软件进行分析和处理，计数资料和组间数据资料对比分别应用卡方值和t值进行检验，若数据之间检验值p<0.05，表示具有统计学研究价值。

2.结果

2.1HCM的临床表现

因为患者左心室顺应性减低，劳累过后便会出现呼吸困难、舒张末期压升高，出现肺淤血；心律失常、房颤等导致心悸乏力和头晕目眩的症状，严重者患者会出现晕厥，心率增快心室舒张的时间减少，排血量减小，充盈不足；患者伴随胸痛，是因为心肌肥厚需要更多的氧气，冠状动脉供血不足，进一步会导致猝死。卒中、心力衰竭和室性心律失常等都会导致患者猝死，而猝死多发病于年轻运动型人员中，事前并没有任何征兆，伴随的危险因素包括家族遗传史、反复发作的室性心动过速、左心室肥厚和运动血压反常等。

2.2超声心动图

通过超声心动图可以明显判定患者心肌肥厚的程度与区域，室内间隔厚度与游离壁厚度之比大于1.3，正常为0.9，室内隔明显加厚且大于15毫米。肥厚心机回声表现为毛玻璃影的粗糙状，二尖瓣现实而为阳性，主动脉瓣部分关闭，左心室流出道狭窄，通过多普勒诊断分析患者左心室流出道会产生射流束，左心室流出道压力阶差大于30毫米汞柱。通过超声多普勒可以分析流出道压力阶差，从而分析患者是否产生了梗阻，E／A判定心室舒张功能。

2.3心电图

绝大多数心肌肥厚患者均会产生心电图的变化，故心电图检测会对HCM产生判定和筛查的价值，当患者有家族遗传史则需要通过心电图进行诊断，因UCG诊断左心室心机厚度并不会查看到异常，多半跟患者心肌排列紊乱相关，如果HCM检查异常则15%的可能性心电图会产生异常，且主要发生在ST－T段，ST段的水平值会降低，主要影响因素为HCM冠状动脉供血问题所致，肥厚型心肌病主要心电图特征为：左室高电压；ST段压低，以V 3～V4最显著；心前导联（V3～V5为主）巨大倒置的T.0 mV，TV4≥TV5≥TV3；同时伴有R波振幅增高呈RV 4≥RV5≥RV3。

3.讨论

近些年心脏病发病率逐渐上升，严重影响着患者的身体健康和生命安全，肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy HCM)主要表现为患者左心室重量增加心室腔减小或者正常，左心室心肌肥厚，大多数患者会产生左心室舒张功能受损等现象，病因病机并不十分明确，与染色体显性遗传相关产生的病变，发病率约为0.3%，年龄区间约在19-55岁，病死率较高，通常具有家族遗传史。早起发病时及时诊断和分析，并配合治疗，有利于缓解患者的病情，早日康复。本次实验在抽取的60例研究对象中通过超声心动图与心电图联合诊断，误诊率降低至0.1%，患者对诊断的满意率较高。借助于超声心动图、心电图的联合诊断可以有效的判定肥厚型心肌病，试验中97%患者有效诊断左心室后壁厚度之比小于1.5，对于心室间隔增厚的患者，超声心动图可清楚的显示痉挛、钙化和增厚现象，有效的对其进行判定，并可以通过杂音分析。总而言之，对于心肌肥厚患者的诊断需要高度重视，采用超声心动图与心电图联合判定效果较好，误诊率较低，能够在最短时间内进行诊断，缓解患者的痛苦，为治疗提供依据和参考。

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包特日根（1991-），男，蒙古族，内蒙古通辽人，内蒙古民族大学，研究方向：内科学；

冯静宜（1991-），女，蒙古族，内蒙古通辽人，内蒙古民族大学，研究方向：内科学；

孙洪涛（1963-），男，汉，内蒙古民族大学，副院长，正高，硕士，研究方向：冠心病介入治疗支架狭窄机制及防治。