绩效评价在医院全成本管理中的应用

刘红

（重庆市涪陵区中心医院 重庆涪陵 408000）

绩效评价在医院全成本管理中的应用

刘红

（重庆市涪陵区中心医院 重庆涪陵 408000）

绩效，即是业绩与效果的综合。绩效评价即是对个人及组织综合工作业绩和效果的评定。而成本则是经济组织得以维持发展的重要核心基础。近些年来，随着我国医疗卫生行业改革的不断深化，各地医院对成本管理以及绩效评价工作的重视也越来越高，但在实际成本管理工作中仍然存在的一些问题和不足，如何进一步提高全成本管理的工作质量和水平已经成为当前医院管理急需解决的重要课题之一。本文就绩效评价以及全成本管理进行简单概述，对当前医院全成本绩效管理工作中面临的问题进行简要分析，并就如何加强绩效评价在医院全成本管理中的应用提出自己的建议和看法，以期更好的推动我国医院建设的快速、平稳、健康发展。

医院；绩效评价；全成本管理；问题；对策

20世纪70年代，我国医院管理引入了绩效评价概念，并成为当前现代医院管理建设的重要组成部分。而成本管理作为确保医院正常运行发展的重要资金保障，在现代医院管理工作的作用和地位也在不断加重。然而由于时间短、经验少以及社会环境等因素的影响，导致我国医院的绩效评价与全成本管理工作之间的结合度不充分，绩效评价在全成本管理工作中的应用效果不佳，仍然存在一些问题和不足，对医院当前及未来的管理建设均造成了极大的影响和限制。下面，文章简单概述绩效评价以及全成本管理的相关内容，分析和总结我国医院在全成本绩效管理工作中存在的问题和不足，并研究和探讨相应的强化对策，从而不断提高医院全成本绩效管理的工作效率和质量，进而更好的推进我国医院建设的现代化、科学化、可持续性发展。

1 绩效评价及全成本管理的概述

1.1 绩效评价的含义

所谓绩效评价，主要指的是组织机构通过运用相应的量化指标以及特定评价方法，对部门及人员绩效目标的预算执行结果以及实现程度进行综合性考核评价的过程。

绩效评价的目的主要包括以下几点，即：①为员工薪酬决策提供依据；②为员工调职、晋升等提供依据；③掌握和评估员工及其团队所作出的贡献；④了解和掌握员工教育培训的需求；⑤评估员工职业生涯规划及培训的效果；⑥评估岗位招聘及分配决策的结果；⑦为人力资源规划、工作计划等提供可靠信息；⑧组织对员工及团队的绩效考评进行反馈。

1.2 全成本管理的含义

全成本管理，即全面成本管理，简称TCM（Total Cost Management），主要指的是组织机构根据现代企业的成本运动规律，在成本管理基本原理以及理论方法的指导下，对组织经营的资金业务活动进行广义性、多维性、动态性、全过程的成本控制，从而达到改善成本结构、优化成本投入、规避成本风险等目标的财务管理活动。

全成本管理的主要特征就是“三全性”（即全面、全员、全过程），它是近几年来新兴起的一种企业成本管理模式，也是当前社会信息技术不断进步，服务产业不断增长以及世界经济环境不断变化的必然需求。

1.3 绩效评价对全成本管理的作用

医院全成本管理工作中应用绩效评价，能够有效提高全成本管理工作的质量和水平，强化医院管理工作的效果。具体意义和作用主要表现在：

（1）能够有效提升医院内部管理工作的效率。通过在全成本管理中应用绩效评价，能够更加全面的调动起医务人员的工作积极性和主动性，激发自己自身潜能以及主观能动性的发挥，从而有效提高医疗服务的质量和水平，提升医院内部管理效率。

（2）能够有效强化医院卫生系统的绩效水平。通过在全成本管理中应用绩效评价，能够更好的执行和落实医院经营发展战略，拓展激励平台，从而更好的强化医院的卫生系统绩效水平。

1.4 医院全成本绩效管理工作的流程

将绩效评价应用于医院全成本管理工作中，其主要的思路流程包括以下几个步骤，具体表现在：①绩效评价主体的确立；②绩效评价制度的制定；③绩效评价体系的建立；④绩效评价机制的构建。这四部分是开展全成本绩效管理工作不可或缺的项目环节之一。

2 医院全成本绩效管理中存在的问题

2.1 缺乏完善的成本绩效评价指标体系

我国大部分医院由于绩效工作的起步晚、经验少，导致在成本绩效评价方面的指标体系大多存在不完善、不合理、不可行等问题。有些医院在进行成本绩效指标体系制定时，没有经过医院各部门、各层次人员的统一协商，而是由领导层直接确定下达，导致员工无法从内心对成本绩效评价指标真正产生共鸣感和认同感，从而导致医院员工在全成本绩效工作中的参与性、积极性以及创造性较低，从而不利于医院的长久、经济、良性发展。

2.2 缺乏健全的成本绩效管理制度

目前，我国大部分医院的成本绩效评价管理工作是从属于财务管理部门的，在实际工作开展过程中，缺乏统一、明确的制度规范和标准要求，其成本绩效评价工作的流程操作不规范、不系统、不全面，导致成本绩效评价工作的效率低下。同时，有些医院虽然已经制定了相应的成本绩效评价管理制度，但由于参考资料、社会环境以及体制方法等因素的影响，导致其所制定的制度标准缺乏较强的可行性，无法真正保障成本绩效评价管理工作的顺利开展，从而导致成本绩效评价制度形同虚设。

2.3 信息化建设水平较低

目前，我国大部分医院成本绩效评价管理工作的信息化建设程度不高，缺乏完善、全面的成本绩效信息管理平台。在实际工作中，大部分成本绩效人员仍然习惯于传统的人工测评考核方法，对成本信息管理系统的应用也多是进行成本信息的录入、核算等，这不仅使得工作人员的任务量和工作压力极大，导致工作效率低下，也容易造成工作中出现诸多错误。

3 加强绩效评价在医院全成本管理中的应用

3.1 构建完善的成本绩效评价指标体系

医院要立足于自身建设发展目标，结合自身经营管理实际情况，制定科学、合理、明确、全面的成本绩效评价指标。例如，岗位纪律、指令性任务、患者满意率、教育培训、投诉缺陷以及疾病诊治费用（如人均出院费用、单病种费用、诊次费用）等。同时，还要组织各个部门、科室，根据自己部门内的不同岗位和职责，将医院总体成本绩效评价指标进行细化，针对职能科室、诊疗科室、医技部门以及护理科室等不同部门，分别设置具体、明确、可行的成本绩效评价细则。细则内容一般是在综合评估指标的基础上针对不同部门特点进一步增加评估指标。例如，诊疗科室增设医疗效率、医疗质量等；医技科室增设室间质控、报告符合率、报告及时性、医技质量、设备利用等。

3.2 建立健全成本绩效管理制度体系

医院要结合成本绩效管理工作的实际要求，建立和制定符合自身建设发展的成本绩效评价指标和管理规章制度，并在工作过程中不断加以补充、修正和完善，使成本绩效管理制度体系更加的科学化、规范化、合理化，让成本绩效评价管理工作真正实现有法可依、有规可循。同时，还要设立专门的全成本绩效评价小组或部门，调整和优化其组织内部人员及岗位结构，树立和巩固成本绩效评价管理的独立性和权威性，从而真正将成本绩效评价管理工作纳入到法制化、制度化、规范化、系统化的轨道中来。

3.3 加强成本绩效评价管理信息化建设

网络信息技术是当前及未来社会时代发展的重要标志之一，也是医院建设管理的必然发展趋势。因此，医院在开展成本绩效评价管理工作时，必须要积极引进和应用现代网络信息技术，逐步建立和完善成本绩效评价管理信息资源共享平台，通过网络运转、辅助办公、信息管理等方法不断加强成本绩效评价管理工作的信息化建设，提高成本绩效工作的整体联动性和动态更新性，从而更好的提高成本绩效评价管理的效率和水平。

4 结语

全成本绩效管理工作是强化医院改革、提高医疗资源利用率、规范医院经济建设的重要物质基础和前提保障，因此，各地医院必须要积极加强对成本绩效管理的关注和重视，通过制度、机制、管理等多方面渠道对其进行综合性的提高和强化，从而更好的促进和推动医院经济的建设发展，使我国医院管理建设不断向着科学化、现代化、经济化的良性方向迈进。

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R197.322

A

1004-7344（2016）04-0259-02

2016-1-20

刘红（1967-），女，本科，主要从事单位成本会计工作。