眼科局麻手术术前访视效果观察

陈 静

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）



眼科局麻手术术前访视效果观察

陈 静

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

摘 要：目的：对眼科局部麻醉手术的患者采取术前访视的护理措施，探讨其临床应用效果。方法：抽取2014年10月-2015年10月本院眼科收治的需行局部麻醉手术的患者共140例，依据患者入院顺序的单双号法将其随机分为观察组与对照组,（n=70），观察组患者给予术前访视的护理干预措施，对照组患者则给予常规护理措施。记录两组患者术前的基本指标变化，并评估其焦虑恐惧的程度以及术中的疼痛程度。结果：两组患者治疗前SAS评分以及SDS评分均无显著差异，组间比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对眼科局麻患者加强手术室专职护士的术前访视可有效缓解患者的抑郁焦虑情绪，值得推广应用。

关键词：眼科；局部麻醉；术前访视

在医疗技术的不断进步之下，护理服务的质量也有了一定的改进。眼科手术虽属于小手术，但由于手术区域较小，若要获得清晰的手术视野，在显微镜下可达到较好的效果。多数眼科患者在进行手术时是对其进行局部麻醉，麻醉效果比不上全身麻醉[1]。患者通常会因手术而产生较大的焦虑、紧张等不良情绪，对其血压、心率也有较大的影响，不利于手术的安全进行。术前访视是针对患者的手术操作而采取的一系列心理护理及健康教育服务，对稳定患者情绪，保障手术顺利进行有一定的帮助[2]。本次研究通过对本院眼科需行眼科手术的140例患者作为研究对象，具体如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

抽取2014年10月-2015年10月本院眼科收治的需行局部麻醉手术的140例患者作为研究对象。排除标准[3]：（1）具有严重的心肝肾等疾病的患者；（2）存在其他严重基础性疾病的患者；；（3）具有精神病史的患者；（4）存在认知障碍或读写能力较弱的患者。依据患者入院顺序的单双号法将其随机分为观察组（n=70）与对照组（n=70），观察组中男40例，女30例，年龄27-69岁，平均45.6±4.5岁；其中24例行白内障摘除术，20例行视网膜脱离修复手术，15例行小梁切除手术，11例行玻璃体切割手术。对照组中男42例，女28例，年龄26-70岁，平均45.9±4.6岁；其中23例行白内障摘除术，21例行视网膜脱离修复手术，14例行小梁切除手术，12例行玻璃体切割手术。对两组患者的临床基础资料进行统计学处理分析，可知在性别、年龄、病情分布等基础资料上均无统计学意义（P＞0.5），均衡可比。

1.2方法

（1）对照组：

患者入院后对其基本信息进行询问及核查，进一步确定患者的手术日期，术前的禁食禁水标准，讲解基本的术前注意事项。

（2）观察组：

予以综合的术前访视干预措施：a:术前健康评估。患者入院后对其进行详细且全面的病史了解，结合体格检查、生物学指标的化验检查以及眼科专科检查结果进行病情评估。专业的心理专家坐镇，根据患者的家庭背景、经济状况等进行心理评估，给出专业性且人性化的护理建议。b:术前访视的准备工作。由护士长、责任护士、主治医师等相关人员构建一支专门的护理团队，分别对护理人员进行培训，结合先进的信息技术，指导护理人员熟悉电化宣教的模式[4]。c:强化与患者之间的沟通。大部分患者对眼科手术存在较大的焦虑心理，因而表现出极度消极的心理，致使其基本的生命指标发生较大的波动，降低了手术的安全性。患者对手术室以及护理人员的陌生往往会加大消极情绪，为降低各类消极因素的影响。术前访视的护理人员需于术前与患者进行良好的沟通交流，建立彼此信任的关系，借助电化宣教的生动讲述，让患者了解手术的过程以及注意事项，向患者讲述多个手术案例，鼓励患者，并解答患者的各项疑虑，消除其紧张、担忧的心情。d:指导患者进行放松训练。指导患者深呼吸，并通过握住双手的方式与其进行语言交流，讲述生活中美好的事物，转移患者的注意力，使其达到充分放松的状态。也可通过播放舒缓的音乐或教导其进行瑜伽冥想的方式来达到放松心情的效果。e:带领患者熟悉病房环境，发放手术须知的宣传手册，指导其正常的手术体味，对手术用药以及达到的效果进行详细说明，手术时时刻陪同患者，给予其积极的支持。

1.3观察指标

（1）术前观察并比较两组患者的心率、血压等基本生命指标。（2）采用焦虑评分量表（SAS）以及抑郁评分量表（SDS）对患者的心理状态进行评估，SAS量表共包括20个选项，采用4级评分制，总分低于50分表示正常，分数越高，则表明患者的焦虑程度越高[5]。SDS量表包含20个选项，4级评分制，总分高于50分表明存在抑郁症状，分数越高，表明抑郁程度越高[6]。（3）患者的疼痛程度沿用VAS量表进行表述，无痛：0分；轻度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛：7-10分[7]。

1.4统计学处理

对实验数据结果进行统计学分析，输入SPSS21.0软件，计数资料用百分率表示，行x2检验；计量资料用()表示，行T检验。最终数据是否存在统计学差异则以P＜0.05为界限进行说明。

2. 结果

2.1两组患者基本身体指标的变化情况

两组患者在基础身体指标的变化上具有显著差异，且观察组明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者术前基本身体指标的变化情况()

表1　两组患者术前基本身体指标的变化情况()

2.2两组患者SAS与SDS评分的比较

两组患者治疗前SAS评分以及SDS评分均无显著差异，组间比较无统计学意义（P＞0.05）, 治疗后, 观察组患者的SAS评分以及SDS评分显著降低,与对照组相比差异显著（P＜0.05）, 详见表2。

表2　两组患者焦虑评分及依从度评分情况的比较（分，）

表2　两组患者焦虑评分及依从度评分情况的比较（分，）

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2.3两组患者术中VAS疼痛评分的情况比较

表3　两组患者术中VAS疼痛程度的比较[n(%)]

观察组患者术中轻度疼痛的占比为61.4%，对照组为40.0%，观察组明显高于对照组；重度疼痛的占比为2.9%,对照组为14.3%,观察组明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.0 5）。详见表3。

3. 讨论

眼科手术治疗大多采用局部麻醉的方式，其镇静及镇痛效果远不如全身麻醉，大部分患者可能因对手术的不了解而产生较大的紧张、焦虑等消极情绪，对手术治疗的效果有一定的影响。术前访视工作可有效缓解患者的消极情绪，辅助医师更好的完成手术。有学者研究发现，通过采用电化宣教的模式，可将术前需要注意的事项采用生动化的动画进行描述，不仅易于理解，还可消除患者因对手术的未知而产生的恐慌心理[8]。本次研究对140例眼科局麻患者进行了对照研究，术前采取了不同的护理干预措施，干预后，对两组患者的基本生命指标进行评估，观察组患者的心率、收缩压以及舒张压均显著低于对照组，说明在有效的术前访视干预下，患者对手术流程有了一定的了解，加强了对护理人员的信任，稳定了患者的情绪，为手术的安全进行做出了更好的准备。同时，借助SAS量表以及SDS量表对患者的抑郁焦虑心理进行评估调查，两组患者治疗前SAS评分以及SDS评分均无显著差异，然而治疗后，观察组患者的SAS评分（33.6±3.4）分以及SDS评分（35.6±4.4）分均明显低于对照组的（38.9±3.6）分、（39.7±4.6）分，提示此次试验所采取的术前访视工作取得了较好的效果，明显降低了患者的焦虑抑郁心理，加强了患者的依从度以及手术的安全性。干预后对患者的疼痛情况进行调查可知，术中轻度疼痛的占比61.4%明显低于高于对照组的40.0%，重度疼痛的占比2.9%显著低于对照组的14.3%，可见术前访视干预措施从心理角度减轻了患者术中的疼痛感，增加了手术的可靠性。

综上所述，对眼科局麻患者加强手术室专职护士的术前访视可有效缓解患者的抑郁焦虑情绪，提高了手术的安全性及可靠性，具有较高的临床价值。

参考文献：

[1] 侯华丽.术前访视心理护理对眼科局麻患者心理、生理应激的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(11):2099-2100.

[2] 余辉霞,陈凤玲,陈锦香,等.眼科局麻手术128例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(17):83-84.

[3] 张功秀,杜尚娥.眼科患者术前访视探讨[J].价值工程,2012,31(3):314.

[4] 韩静.眼科术前访视对儿童和老年患者的意义[J].农垦医学,2013,35(1):84-85.

[5] 刘晖,孙红芬.术前访视在眼科老年患者围手术期护理中的应用体会[J].吉林医学,2011,32(11):2242-2243.

[6] 崔丽萍.术前访视在眼科患者围手术期护理中的应用[J].婚育与健康·实用诊疗,2013,25(7):60-61.

[7] 周丽萍.手术指导册联合心理干预在眼科术前访视中的应用[C].2011:239-239.

[8] 侯建萍,史静华.眼科老年病人术前访视探讨[J].全科护理,2009,7(36):3335-3336.

（责任编辑：夏万夫）

中图分类号：R473.77

文献标识码：A

文章编号：1671-752X(2016)02-0035-03

收稿日期：2016-03-17

作者简介：陈 静（1986-），女，安徽铜陵人，铜陵市人民医院护师。