护理干预在老年脑梗死患者用药治疗期间的临床应用分析

张 梅

（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）



护理干预在老年脑梗死患者用药治疗期间的临床应用分析

张 梅

（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

【摘要】目的 探讨护理干预在老年脑梗死患者用药治疗期间的临床应用分析。方法 选取2014年6月至2014年12月我院收治的45例老年脑梗死患者，给予用药治疗期间护理干预，护理结束后，评价老年患者脑梗死的再发生率与使用NIHSS量表评价护理效果。结果 老年脑梗死患者用药治疗期间经护理干预后1个月内无发生血管再闭塞。溶栓前，溶栓6 h、24 h、7 d后患者的NIHSS量表评分分别为18.56 ±3.75，12.72±3.34，8.45±2.79，5.98±2.47，与溶栓前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预在老年脑梗死患者用药治疗期间的临床效果较好，可促进患者的康复，降低NIHSS量表评分，值得在临床上推广使用。

【关键词】护理干预；老年；脑梗死；用药治疗

脑梗死是指由于脑血液供应不足导致的脑组织缺氧、缺血，最终导致脑组织缺血坏死或软化，常见于老年人［1］。脑梗死早期通过溶栓治疗，尽可能重建缺血部位的循环，抢救可逆性损伤的神经组织或细胞，减少致残率或病死率［2］。本文选取2014年6月至2014年12月我院收治的45例老年脑梗死患者，旨于探讨护理干预在老年脑梗死患者用药治疗期间的临床应用分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2014年12月我院收治的45例老年脑梗死患者，其中男27例，女18例，年龄58～76岁，平均年龄（69.6± 5.2）岁。所有患者均符合脑梗死的诊断标准。

1.2 用药方案：使用阿替普酶0.9 mg/kg，最大剂量＜90 mg，其中10%的剂量缓慢通过静脉推注，其余剂量于1 h内静脉滴注。

1.3 护理方法

1.3.1 溶栓前护理：老年脑梗死患者起病较急，常伴有肢体瘫痪、失语、神志不清等。患者常紧张不安、精神负担重、恐惧焦虑。故先了解患者的家庭情况，心理状态，常鼓励患者，帮助其树立治疗的信心，缓解患者的焦虑情绪，向患者及其患者家属讲解脑梗死的病因、危险因素、掌握预防与康复的相关知识，制定患者的康复计划，改变不良的生活习惯，同时讲解溶栓治疗的方法，临床效果与成功的病例，取得患者及其患者家属的信任与配合。协助患者进行治疗前的常规检查。

1.3.2 溶栓中护理：建立静脉通道，保证可输入溶栓药物与便于抢救。溶栓时应密切观察患者的生命体征与意识的变化，发现异常时应及时报告医师处理，且密切关注牙龈、注射部位皮肤黏膜有无出血的倾向，是否出现黑便、呕吐咖啡色胃内容物等出血倾向。

1.3.3 溶栓后护理：密切观察患者心率、呼吸、血压、神志与瞳孔变化，了解患者呕吐、头痛与肢体瘫痪恢复等，可判断患者是否出现脑出血或脑水肿，必要时通知医师处理。必要时给予氧气吸入。做好预防出血的相关护理，减少肌肉、皮下注射与静脉穿刺的次数，操作完成后延长按压时间。患者宜摄入软食，避免干硬、粗糙的食物划伤食管、口腔、胃黏膜导致出血。牙龈出血患者使用软毛牙刷刷牙。

1.4 观察指标：观察老年患者脑梗死的再发生率与使用NIHSS量表（美国国立卫生研究院卒中量表）评价神经功能评分。

1.5 统计学处理：采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 脑梗死患者给予护理干预后脑梗死的再发生率：老年脑梗死患者用药治疗期间经护理干预后一个月内无发生血管再闭塞。

2.2 脑梗死患者给予护理干预前后NIHSS量表评分比较：溶栓前，溶栓6 h、24 h、7 d后患者的NIHSS量表评分分别为18.56±3.75，12.72± 3.34，8.45±2.79，5.98±2.47，与溶栓前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 脑梗死患者给予护理干预前后NIHSS量表评分比较

3 讨 论

脑梗死是威胁老年患者生命安全的常见疾病，病死率较高，具有反复发作的特点［3］。脑梗死患者一经确诊需及时采取溶栓药物治疗。阿替普酶半衰期较短，无抗原性，为天然存在的纤维蛋白溶酶原激，可选择性地激活血栓表明的纤维蛋白原，较少产生全身纤溶激活状态。本研究中溶栓前，给予患者心理护理，缓解患者的焦虑情绪，帮助树立治疗的信心；溶栓过程中，严密观察患者的凝血功能，预防患者出血；溶栓过程后，给予患者饮食护理，同时严密观察患者的凝血功能［4］。老年脑梗死患者用药治疗期间经护理干预后一个月内无发生血管再闭塞。溶栓前，溶栓6 h、24 h、7 d后患者的NIHSS量表评分分别为18.56±3.75，12.72±3.34，8.45±2.79，5.98±2.47，与溶栓前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，护理干预在老年脑梗死患者用药治疗期间的临床效果较好，可促进患者的康复［5］，降低NIHSS量表评分，值得在临床上推广使用。

参考文献

［1］ 海英.脑梗死康复期惠者心理分祈及护理［J］.当代医学，2010，16（7）:117-118.

［2］ 赵亚.护理干预对脑梗死偏瘫患者的功能恢复效果观察［J］.中国保健营养，2013，23（1）:239.

［3］ 董红梅.社区护理干预对脑梗死预后的影响［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（23）:136-137.

［4］ 张燕萍，赵建华，陈雁斌，等.社区护理干预对脑卒中病人生活质量的影响［J］.全科护理，2010，8（1）:97-98.

［5］ 胡永杰.综合护理干预对脑梗死患者的效果分析［J］.中国保健营养，2012，22（4上）:1893.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0243-01