腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果观察

张 敏

（辽宁省本溪市桓仁县人民医院，辽宁 本溪 117200）



腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果观察

张 敏

（辽宁省本溪市桓仁县人民医院，辽宁 本溪 117200）

【摘要】目的 探讨针对宫外孕患者，观察分别选择腹腔镜手术方法以及选择开腹手术方法完成治疗后获得的临床效果。方法 选择我院2013年9月至2015年9月宫外孕患者82例。通过抽签法对所有宫外孕患者进行随机分组。分别选择C1组（观察组41例）以及C2组（对照组41例）表示两组宫外孕患者的组别名称。比较所有宫外孕患者在住院时间、手术出血量以及导尿管留置时间等方面表现出的差异。结果 针对宫外孕患者，临床选择腹腔镜手术的方法以及选择开腹手术的方法进行治疗，均能够获得较好的疗效。在住院时间、手术出血量以及导尿管留置时间等系列指标方面，同C2组患者进行比较，C1组宫外孕患者表现出显著优势（P＜0.05）。结论 针对宫外孕患者，临床选择腹腔镜手术的方法进行治疗，表现出微创、完成手术后功能可以快速恢复以及出现的并发症较少等系列的优点，凸显腹腔镜手术治疗宫外孕疾病的临床价值。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕

宫外孕又被称之为异位妊娠，主要指的是受精卵在患者子宫非正常位置或者在患者子宫以外腔隙发育的情况而造成的一种外科急腹症。临床此类的发病率较高，如果未经及时有效治疗，会对患者的生命健康造成严重威胁。近年来腹腔镜手术于临床获得了广泛应用，同传统开腹手术方法进行比较，其具有微创的特点，对患者完成手术后，患者的功能可以快速恢复，表现出的并发症较少［1］。为了确定最佳方法对宫外孕患者进行治疗，本文主要针对我院收治的宫外孕患者，临床分别选择腹腔镜手术的方法以及开腹手术的方法完成治疗后，最终发现腹腔镜手术效果确切，现将临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年9月至2015年9月宫外孕患者82例。通过抽签法对所有宫外孕患者进行随机分组。分别选择C1组（观察组41例）以及C2组（对照组41例）表示两组宫外孕患者的组别名称。C1组：年龄22～39岁，平均年龄为（28.3±2.5）岁；初产妇患者19例，经产妇22例；C2组：年龄23～41岁，平均年龄为（28.5±2.6）岁；初产妇患者20例，经产妇21例；两组宫外孕患者在一般资料方面，未表现出显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：C1组患者在实施手术前对其选择全麻方法，为患者进行导尿管留置，在手术过程中选择头低脚高的方法，于患者脐部下方进行穿刺。之后于患者腹部将二氧化碳气体有效注入，保证患者有效形成气腹。完成后于患者脐部制作横向切口（1.0 cm），于腹腔内将腹腔镜有效置入，通过腹腔镜针对患者腹腔内部进行仔细探查，明确患者发生病变的具体位置以及患者的疾病情况。最终根据患者的疾病情况确定对应方法进行治疗。针对表现为部分异位妊娠撕裂输卵管，患者的输卵管裂口较小而且要求将患侧输卵管进行保留的患者，于临床对其选择开窗术的方法进行治疗［2］；针对在输卵管伞端表现出部分病变导致出现妊娠流产，而且要求将患侧输卵管保留患者，通过腹腔镜对患者实施切开术治疗，将胚胎有效取出；针对表现为部分输卵管发生显著变薄甚至出现破裂的患者，如果患者不具有生育要求，于临床选择输卵管切除术的方法进行治疗。对患者完成手术后，利用无菌纱布将患者腹腔中血块吸净，禁止患者腹腔中表现出纱布遗留的情况［3］。C2组患者临床选择腰麻的方法，之后对患者选择传统开腹手术的方法进行治疗。于患者下腹部制作切口（5 cm），针对腹部情况有效明确后，对患者选择常规方法进行手术治疗。对患者完成手术操作后，按照常规对患者实施结扎止血，针对患者实施腹腔冲洗，完成后有效实施缝合。禁止于患者腹腔中表现出纱布以及相关手术器械遗留的情况。最终对两组宫外孕患者的临床治疗效果进行对比［4］。

1.3 统计学方法：本次研究中，选择统计学软件SPSS17.0对宫外孕患者的临床数据进行分析，选择t检验以（±s）形式表示住院时间、手术时间以及导尿管留置时间等系列指标，选择χ2检验以%形式表示出现并发症概率，以P＜0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标：针对宫外孕患者，临床选择腹腔镜手术的方法以及选择开腹手术的方法进行治疗，均能够获得较好的疗效。在住院时间、手术出血量以及导尿管留置时间等系列指标方面，同C2组患者进行比较，C1组宫外孕患者表现出显著优势（P＜0.05），见表1。

表1 C1组与C2组宫外孕患者手术指标临床对比（±s）

表1 C1组与C2组宫外孕患者手术指标临床对比（±s）

组别　　例数　　住院时间（d）　　手术时间（min）　　手术出血量（mL）　　术后肛门排气时间（h）　　导尿管留置时间（h）C1组　41　4.2±0.9　38.6±13.7　14.5±3.6　10.6±2.2　8.1±4.1 C2组　41　8.5±1.7　57.5±19.6　24.6±3.3　27.5±7.1　35.9±7.2 t 8.002　8.369　8.965　9.022　9.179 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 疾病并发症：两组宫外孕患者分别完成临床治疗后，在疾病并发症方面，C1组表现为并发症的患者1例（2.44%）；C2组表现为并发症的患者9例（21.95%），同C2组患者进行比较，C1组表现为显著的降低（P＜0.05）。

3 讨 论

宫外孕属于医院外科较为普遍的一种急腹症，针对此类患者如果未经有效治疗，会对患者的身体健康以及生命安全造成严重的威胁，近几年，因为诸多原因导致患者患有宫外孕疾病的概率表现为逐渐增加的趋势，针对女性健康造成了极为严重的威胁。针对宫外孕患者，以往主要选择传统开腹手术的方法进行治疗，将患者的患侧输卵管切除，即使能够获得一定的治疗效果，但是对患者制作的切口较大，患者的住院时间以及手术时间较长，出血量较多，因此患者完成手术后需要长时间恢复，对患者会造成较大的手术损伤，对美观造成影响，进而对患者的妊娠造成一定的影响［5］。

在此种形势下，于宫外孕治疗过程中，腹腔镜手术获得了广泛应用。此种方法表现出微创的优点，对患者造成的损伤较小，完成手术后患者可以快速恢复，表现出的并发症较少以及瘢痕较少等系列的优点。腹腔镜作为一种诊断性方法，针对宫外孕疾病可以进行有效诊断，进而有效做到对患者实施早期治疗，患者疾病能够早期痊愈。针对宫外孕患者，通过对其制作较小的切口，能够将患者的输卵管组织以最大程度保留，避免完成手术后出现输卵管粘连以及输卵管阻塞的现象，成功避免患者完成手术后出现不孕不育的情况。

总而言之，针对宫外孕患者，临床选择腹腔镜手术的方法进行治疗，同传统开腹手术治疗进行比较表现出诸多的优点，最终显著提高宫外孕患者的生存质量。

参考文献

［1］ 邹永贵.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果［J］.求医问药（下半月），2012，10（12）:325-326.

［2］ 张玮玮.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症治疗效果的临床研究［D］.济南:山东大学，2013:102-106.

［3］ 黄洁.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较［J］.中国卫生产业，2014，11（35）:175-176.

［4］ 张玉华.开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕的临床效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（7）:982-983.

［5］ 罗胜田.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（5）:627-629.

中图分类号：R714.22

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0164-02