超声引导下空芯针穿刺活检应用于乳腺疾病的诊断价值评估

王 越

（抚顺市第四医院乳腺二病房，辽宁 抚顺 113006）



超声引导下空芯针穿刺活检应用于乳腺疾病的诊断价值评估

王 越

（抚顺市第四医院乳腺二病房，辽宁 抚顺 113006）

【摘要】目的 分析超声引导下空芯针穿刺活检应用于乳腺疾病诊断价值评估。方法 选择选择2013年1月至2014年12月在我院就诊并接受住院治疗的144例患有乳腺肿块的患者，将144例患者随机平均分为两组，实验组72例患者采用超声引导下空芯针穿刺活检的方法，对照组72例患者采用手术切除方式，评价实验组与对照组患者结果的特异性、敏感性、一致性、阴阳预测值等。结果 实验组与对照组病理结果相比，特异性100.0%（72/72），灵敏度98.2%（55/56），准确率为98.6%（71/72），阴性预测值96.6%（28/29），阳性预测值100.0%（72/72），假阴性率3.33%（1/30），低估率3.03%（2/60）。实验组与对照组结果比较没有统计学意义（P＞0.05），结果显示Kappa=0.948，具有较好的一致性。实验组Ki阳性率、Her-2阳性率、PR阳性率以及ER阳性率与对照组病理结果相比较，Kappa值分别是0.749、0.723、0.712、0.773，一致性较高。结论 超声引导下空芯针穿刺活检应用于乳腺疾病诊断中的结果与手术切除相比，具有较好的一致性。

【关键词】超声；穿刺活检；价值评估；乳腺疾病

乳腺癌多发于女性乳腺腺上皮组织，属于一种恶性肿瘤，99%的乳腺癌发生于女性，男性发生乳腺癌的概率只有1%［1］，目前在女性所患恶性癌症中，乳腺癌已经跃居第1位，而近些年发病率还在不断的上升，且发病年龄存在年轻化的趋势，主要与现代社会女性的生活压力、节奏等有关。但是随着近些年医学科技的不断发展，早发现、早治疗后患者的治愈率还是在不断提高，病死率也在下降［2］，超声引导下空芯针穿刺活检技术应用于乳腺疾病诊断中具有操作方便、对患者造成的创伤较小，灵敏度较高等一系列优点，值得临床广泛推广应用。本文对超声引导下空芯针穿刺活检应用于乳腺疾病诊断价值进行评估，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择选择2013年1月至2014年12月在我院就诊并接受住院治疗的144例患有乳腺肿块的患者，将144例患者随机平均分为两组，实验组72例患者采用超声引导下空芯针穿刺活检的方法，对照组72例患者采用手术切除方式。144例均为女性。实验组年龄在22～78岁，平均年龄在（48.4±10.8）岁；对照组年龄在20～76岁，平均年龄在（47.8±11.7）岁。实验组与对照组在一般资料上没有显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 穿刺方法：采用超声引导下空芯针穿刺活检。超声频率在7.5～10.0 MHz，16G穿刺活检针。超声下检查肿块的位置、回声、血流、大小、形态等情况，选好穿刺点，做好标记。患者需采用仰卧或者是侧卧的方式，超声探头以及患者皮肤消毒后铺巾，在穿刺点处给予麻醉。超声引导下进行空芯针穿刺，穿刺针到达靶点之后，激发巴德针，超声下将穿刺位置定位，拔出穿刺针后，留取穿刺出的组织，每例患者至少取材四次且每次在10～20 mm，穿刺结束后加压包扎止血。

1.3 结果判断：ER、PR、免疫染色定位以及细胞核、阳性细胞细胞核内可以看见棕褐色的颗粒。Her-2阳性细胞的细胞膜染色后，同样可见棕褐色物质。计算平均阳性细胞百分比，没有阳性细胞记为0分，1%～25%记为1分，26%～50%记为2分，51%～75%记为3分，76%～100%记为4分。ER和PR：阴性记为0分，其余的为阳性；Ki-67：低表达以及阴性记为0分和1分，其余的为高表达、阳性。Her-2阳性细胞：没有阳性细胞0分，具有1%～10%并且细胞膜染色完整的为2分，具有10%～30%并且细胞膜染色完整的为3分，＞30%的为4分。

1.4 评价方法：分别评价实验组与对照组患者病理结果的特异性、敏感性、一致性、阴阳预测值等，比较两组患者免疫组化结果的一致性。

1.5 统计学方法：本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量数据以平均值±标准差来表示，组间数据比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P值＜0.05时认为差异有统计学意义 。

2 结 果

2.1 两组病理结果比较：两组病理结果见表1。特异性100.0% （72/72），灵敏度98.2%（55/56），准确率为98.6%（71/72），阴性预测值96.6%（28/29），阳性预测值100.0%（72/72），假阴性率3.33%（1/30），低估率3.03%（2/60）。实验组与对照组结果比较没有统计学意义（P＞0.05），结果显示Kappa=0.948，具有较好的一致性。

表1 两组病理结果比较

2.2 两组患者免疫组化：实验组Ki阳性率、Her-2阳性率、PR阳性率以及ER阳性率与对照组病理结果相比较，Kappa值分别是0.749、0.723、0.712、0.773，一致性较高。具体情况见表2。

表2 两组免疫组化［n（%）］

3 讨 论

乳腺癌是目前影响女性健康的最大问题之一，影响乳腺癌的因素有很多，女性生活的节奏不断增加、工作压力越加严重，不仅要考虑家庭、工作，还要考虑到社会等各种因素，女性患乳腺癌的风险和概率不断升高。但是乳腺癌并不是不可治愈，主要是要做到早发现、早诊断以及早治疗，应当给予女性乳腺健康足够的重视［3］。超声引导下空芯针穿刺活检应用于乳腺疾病诊断治疗具有更加直接并且操作简单、创伤较小、不受到患者穿刺部位的限制、穿刺的成功率较高等多种优点，使得其愈加受到医师的青睐［4］。

本文对超声引导下空芯针穿刺活检应用于乳腺疾病诊断进行了详细的价值评估，实验组72例患者采用超声引导下空芯针穿刺活检的方法，对照组72例患者采用手术切除方式，结果显示两组病理相比，特异性100.0%（72/72），灵敏度98.2%（55/56），准确率为98.6%（71/72），阴性预测值96.6%（28/29），阳性预测值100.0% （72/72），假阴性率3.33%（1/30），低估率3.03%（2/60）。实验组与对照组结果比较没有统计学意义（P＞0.05），结果显示Kappa=0.948，具有较好的一致性。实验组Ki阳性率、Her-2阳性率、PR阳性率以及ER阳性率与对照组病理结果相比较，Kappa值分别是0.749、0.723、0.712、0.773，一致性较高。

综上所述，超声引导下空芯针穿刺活检应用于乳腺疾病诊断具有较好的准确性，具有多种优点，值得临床广泛推广应用。

参考文献

［1］ 张德才，张景华，胡万宁，等.钼靶X线导丝定位联合彩超引导穿刺活检对乳腺微小钙化的临床意义［J］.中华医学杂志，2014，94（32）:2519-2521.

［2］ 尤超，顾雅佳，彭卫军，等.乳腺断层合成结合全屏数字化乳腺摄影对乳腺疾病的诊断价值［J］.中华放射学杂志，2015，49（2）:94-98.

［3］ 陈志奎，林敏，陈琬萍，等.高频超声对乳腺不典型炎性病变与浸润性导管癌的鉴别诊断价值［J］.中华超声影像学杂志，2013，22（11）:1009-1010.

［4］ 朱萍，王亚非，黄昊，等.MR扩散加权成像表观扩散系数在乳腺结节病变诊断中的应用价值［J］.中华放射学杂志，2011，45（12）:1117-1121.

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0088-02