北京基层社区居民口腔保健知识和健康行为调查及干预前后的效果分析

李丽

[摘要] 目的 了解北京基层社区居民对口腔健康的认知及口腔卫生行为，有针对性地开展口腔健康教育，探索适合提高社区居民口腔健康水平的干预方法，使广大居民建立健康的生活方式和改变影响口腔健康的不良行为。方法 2013年5月采用社区招募的方法，选取416名居民作为调查对象，对口腔保健知识度口腔卫生行为进行调查，并开展多种形式的口腔健康教育活动，2013年10月再次进行同样的问卷调查，对两次结果进行统计学分析。结果 被调查者口腔保健知识的平均知晓率干预前为43.98%，干预后为84.77%，差异有统计学意义（P<0.01）；在口腔卫生行为的调查中，早晚刷牙、刷牙达标人数、每日进食含糖食品≥2次，干预前后差异有统计学意义（P<0.01），而使用牙线和吸烟习惯干预前后差异无统计学意义（P>0.05）。 結论 口腔保健干预能提高社区居民的口腔保健知识知晓率，有利于促进居民养成良好的口腔健康行为。

[关键词] 口腔保健知识；口腔健康行为；调查；干预

[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0149-03

[Abstract] Objective To get known oral health knowledge and oral hygiene in Beijing grass-roots community residents，carry out oral health education on target，and explore the intervention method appropriate to improve oral health level in community residents aiming at establishing healthy life style and changing bad behaviors influencing on oral health among residents. Methods In May 2013，416 residents were selected as research objects by community recruitment.The oral health knowledge and oral hygiene were investigated and oral health education activities in multiple forms were performed.In October 2013，the same questionnaire was delivered for investigation.The outcomes from these two investigations were statistically analyzed. Results The average awareness rate of oral health knowledge before intervention was 43.98%，and 84.77% after intervention，which was displayed a statistical difference （P<0.01）.On survey of oral hygiene，there was statistical difference in brushing one′s teeth，number of residents who brushed their teeth meeting the standard，and daily frequency of taking food with sugar no less than twice before and after intervention （P<0.01）.However，there was no statistical difference in using dental floss or smoking before and after intervention. Conclusion Oral health intervention can improve the awareness rate of oral health knowledge in community residents and is beneficial to facilitate developing a good oral health behavior for residents.

[Key words] Oral health knowledge；Oral hygiene behavior；Investigation；Intervention

口腔健康与全身健康息息相关。研究表明，口腔疾病与心血管病、糖尿病、肿瘤和慢性阻塞性肺疾病具有共同的危险因素[1]。其中，龋病和牙周病是危害我国居民口腔健康的两种最常见疾病，治疗起来比较复杂，花费时间和经费也比较多[2]。因此倡导社区居民重视口腔卫生行为，掌握口腔健康知识，定期检查治疗，减少口腔疾病的发生，从而更有利于促进全身健康。本文对永外管村社区416名居民的口腔健康知识和口腔卫生行为进行调查，并对干预前后的效果进行分析。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

居委会组织招募416名常住居民，其中男197人，女219人，年龄19～92岁，平均年龄59岁；文化程度：初中及以下53人（12.7%），高中/中专176人（42.3%），大专146人（35.1%），本科及以上41人（9.9%）。

1.2 方法

2013年5～10月，采用社区招募的调查方式，选取符合条件的416名永外管村社区居民作为调查对象，采用统一制订的口腔调查问卷进行调查，调查内容包括基本信息、行为生活方式（饮食习惯、口腔卫生习惯、吸烟行为）、口腔保健知识的认知程度及获取途径。干预前行基线调查，由接受统一培训的口腔医生及口腔专业护士以一对一当面访谈的方式调查，现场回收问卷，回收前检查问卷的完整性和准确性，发现错误和漏项及时更正补填。基线调查后给每名居民发放口腔健康手册和健康包（牙刷、牙膏、牙线），在社区张贴大量的口腔健康宣传画，为社区居民开展口腔健康知识讲座3次，举办知识竞赛1次，通过电话、居委会集中咨询答疑和入户的方式了解居民的行为改变情况，并提供干预指导。终点调查时以同样的问卷和方式再次调查上述研究对象，回收有效问卷401份，有效率为96.39%。

1.3 统计学分析

采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对416名居民的口腔健康知识知晓率的调查中，在牙齿的好坏是天生的，由遗传决定和保护孩子“六龄牙”很重要等8个方面，干预前后比较差异有统计学意义（P<0.01）；在牙刷不宜使用太久，2～3个月需更换和经常吃甜食或零食容易患龋齿2个方面，干预前后比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。在口腔卫生行为及生活方式的调查中，早晚刷牙及达标人数和每日进食含糖食品≥2次，干预前后比较差异有统计学意义（P<0.01）；使用牙线和吸烟习惯干预前后比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3 讨论

随着时代的进步与经济的发展，人们的生活水平逐步提高，生活方式发生了很大改变，社区居民的口腔健康日益受到关注，但重视程度还不够。因此，进行口腔健康教育、定期口腔检查和早期口腔治疗是非常必要的[3]。调查发现，干预前社区居民的口腔卫生不良行为显著，口腔健康知识较薄弱，知晓率低。由此可见，社区口腔健康教育的任务还很繁重，选择合适的口腔健康教育方式很重要。根据调查结果提示，应从以下几方面改善居民的口腔健康知识和行为。

3.1 增加居民的口腔健康知识获取途径

口腔健康知识直接影响到口腔卫生行为，拥有正确的口腔健康知识是养成良好口腔卫生习惯的前提[4-5]。接受口腔保健干预前，社区居民获取口腔保健信息的途径主要是电视、广播、报纸、网络等，而其他途径很少。丰富口腔健康教育的内容及形式仍是针对北京基层社区居民今后口腔预防保健工作的重点。本研究通过举办口腔健康讲座、发放口腔健康教育材料以及对居民进行口腔健康面对面的指导等，很大程度上提高了社区居民口腔健康知识的知晓率，并有效提高了居民对口腔健康的关注和重视。经过口腔健康教育干预，居民在口腔卫生保健知识、态度、行为方面的认识有了明显改善，口腔卫生状况也有了显著提高，这表明在社区普及口腔健康知识和开展口腔健康教育对社会各个层次的人群都是适宜和必要的。社区口腔卫生保健工作的重要环节之一就是提高居民的口腔保健知识水平，增强其自我口腔保健意识，这对于改善口腔卫生状况及预防龋病、牙周病有着重要的意义。

3.2 减少口腔健康不良行为

影响龋病发病的主要危险因素是居民口腔保健意识差和食糖。本研究在口腔健康教育时，强调每天2次有效刷牙的重要性[6-7]和过度食用含糖量高、黏度大的食物或饮料容易引起龋病，其中每天多次摄取糖食的危害性最大，所以少次少量摄取糖食对维护牙齿健康是很重要且有益的[8]。餐后、食用零食后、饮用碳酸饮料后，应及时用清水漱口，清除食物残渣，清洁口腔，降低龋齿产生的风险。调查显示，更多的居民意识到这些问题后，开始改变自身的行为习惯和生活方式，但部分有吸烟习惯的社区居民，干预前后并没有显著变化，说明这些吸烟的居民并没有真正意识到吸烟对口腔健康的危害，还应该加大宣传力度，让他们意识到戒烟的重要性，意识到只有良好的口腔健康行为才能有效地预防口腔疾病的发生[9]，让他们尽早尽快地改变自身的不良行为。

3.3 增强刷牙达标意识，提倡使用牙线，建立良好的口腔卫生习惯

牙菌斑是龋病牙周病的重要致病因素之一，去除牙菌斑最有效的方法是刷牙达标和牙线的使用[10]。每天早上起床后、晚上睡觉前分别刷牙一次，刷牙时间不宜过短，2～3 min为宜，睡前刷牙更重要，养成刷牙后不再进食的好习惯。使用含氟牙膏是安全、有效的防龋措施，提倡使用含氟牙膏刷牙。除了每天有效刷牙外，还应提倡使用牙线清洁牙间隙，使用牙线可去除牙齿邻面和根面菌斑，有效预防邻面龋和根面龋。本次调查显示，牙线的使用情况干预前后无显著变化，主要原因是有的居民觉得认真刷牙就够了，没必要用牙线；有的居民嫌麻烦；有的不会使用。有研究表明，采取合理、科学的口腔健康教育对提高人们的口腔卫生行为有明显的效果[11]。今后在社区口腔健康教育活动中还要着重给大家普及牙线如何使用及正确使用牙线的好处。

本次调查的结果表明，有针对性地开展口腔健康教育和干预能提高社区居民口腔健康水平。口腔健康教育目的是改善人群的口腔健康行为，必要的干预措施是提高社区居民口腔健康知识知晓率，改善口腔卫生状况和提高居民生活质量的有效途径[12-13]。有效的口腔健康教育是通过传播口腔健康知识，使居民树立正确的口腔保健观念，逐步提高自我保健意识和防病能力，最终形成有益于口腔健康的生活方式和习惯。应该以社区为基础，普及口腔健康知识，倡导健康生活方式，营造社区支持环境，控制口腔疾病与慢性病的共同危险因素，提高社区居民的自我口腔保健能力，推广居民的自我口腔保健行动，让他们认识到正确的口腔卫生行为对预防口腔疾病和全身疾病的重要作用。

[参考文献]

[1] 李国强，曹新明.上海中老年人龋齿等三大口腔疾病状况浅析[A]//中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会换届选举暨第四届全国老年口腔医学学术研讨会论文汇编[C].2008：71-72.

[2] 卫生部.中国居民口腔健康指南[EB/OL].http：//www.moh. gov.cn/mohbgt/s10331/200909/42791.shtml.

[3] 张莉，段瑞平，戚春兰，等.云南省人群口腔卫生状况抽样调查报告[J].广东牙病防治，2000，8（2）：125-127.

[4] 梁翠云，郑臣浩，黄奇泰，等.佛山市敬老院304例老年人口腔保健知識及行为调查分析[J].佛山科学技术学院学报（自然科学版），2015，33（1）：63-66.

[5] 刘风雷，朱怀红.荆门市社区老年人口腔保健认知状况及行为调查[J].临床口腔医学杂志，2013，29（7）：421-422.

[6] 姜又红，刘延令，董大钧，等.自然人群龋病危险因素分析[J].中国卫生统计，1994，11（3）：16-18.

[7] 艺璇，张辉，侯玮，等.北京市35-44岁人群口腔健康行为抽样调查与分析[J].广东牙病防治，2010，18（12）：639-643.

[8] 岳松龄.食物·糖·营养素与龋病龋病学研究百年回顾和展望之一[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（8）：419-423.

[9] 唐瑞平.口腔预防医学[M].南京：江苏科学技术出版社，2014.

[10] 王宇，侯玮，陈薇，等.北京市老年人口腔健康行为的抽样调查与分析[J].北京口腔医学，2010，18（1）：44-46.

[11] 邢琰，陈长香，李丹，等.健康教育纠正小学生不良口腔行为的效果研究[J].中国妇幼保健，2011，26（1）：156.

[12] 张文静，蒋勇.口腔健康行为的影响因素[J].国际口腔医学杂志，2010，37（1）：77-80.

[13] 徐先国，罗英，陈莱，等.全程干预对提高社区中老年人的口腔健康状况的研究[J].上海预防医学，2013，25（7）：403-405.

（收稿日期：2015-12-30 本文编辑：卫 轲）