中西医结合治疗口腔黏膜溃疡的临床观察

邵云杰（山西省中西医结合医院口腔科，山西 太原 030013）

中西医结合治疗口腔黏膜溃疡的临床观察

邵云杰
（山西省中西医结合医院口腔科，山西 太原 030013）

目的 对应用中西医结合方案对患有口腔黏膜溃疡疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的患有口腔黏膜溃疡疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用常规西医方案对对照组患者实施治疗；采用中西医结合方案对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者口腔疼痛症状消失时间、口腔溃疡病灶消失时间、口腔溃疡药物治疗总时间明显短于对照组；口腔黏膜溃疡疾病近期和远期治疗效果明显优于对照组；停药后口腔溃疡疾病再次复发人数明显少于对照组。结论 应用中西医结合方案对患有口腔黏膜溃疡疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

中西医结合；口腔黏膜溃疡；治疗

口腔黏膜溃疡疾病属于口腔临床最为常见的一种疾病，主要包括急慢性两种病变类型，并且近年来临床研究认为其病理学变化还有良、恶之分。局部创伤、全身性疾病等相关因素均会导致口腔黏膜溃疡疾病的出现，使口腔局部出现持续性的疼痛，使患者生活、进食、语言受到严重影响，身心痛苦长期持续性存在。传统单一用药方法虽然可在一定程度上对病情进行控制，但病情出现反复的可能性较大，是目前临床上公认的一个亟待解决的问题［1］。本次对患有口腔黏膜溃疡疾病的患者应用中西医结合方案治疗的效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年8月至2014年8月在我院就诊的患有口腔黏膜溃疡疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组患者口腔黏膜溃疡疾病史1～16年，平均口腔溃疡病史（5.1 ±0.6）年；本次溃疡疾病发病时间1～8 d，平均发病时间（3.2± 0.7）d，男性患者25例，女性患者18例；患者年龄19～84岁，平均年龄（37.2±1.3）岁；治疗组患者口腔黏膜溃疡疾病史1～17年，平均口腔溃疡病史（5.3±0.5）年；本次溃疡疾病发病时间1～9 d，平均发病时间（3.1±0.6）d，男性患者26例，女性患者17例；患者年龄18～86岁，平均年龄（37.1±1.4）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

表1 两组患者口腔黏膜溃疡疾病近期治疗效果比较［n（%）］

表2 两组患者口腔黏膜溃疡疾病远期治疗效果比较［n（%）］

1.2 方法。对照组：在溃疡局部患处涂抹金霉素药膜，每天1次，并采用浓度为0.2%的洗必泰液漱口，每天数次，具体次数根据实际病情程度而定，病灶消失后停止用药；治疗组：在对照组西医治疗基础上，在溃疡病灶局部涂抹中药膏，主要方剂组成为五味子、芙蓉叶、薄荷、大黄、白芷各10 g，每天涂抹2次，病灶消失后停止用药［2］。

1.3 治疗效果评价方法

1.3.1 近期疗效评价方法。痊愈：口腔黏膜溃疡已经达到完全愈合水平，水肿、充血、疼痛症状基本或彻底消失，患者自述口腔局部没有任何不适感存在；有效：口腔黏膜溃疡用药后明显减少，创面的愈合面积超过2/3，水肿、充血、疼痛症状程度明显减轻，患者自述口腔局部仍然有程度轻微的不适感存在；无效：口腔黏膜溃疡的局部创面及症状表现均没有明显的变化，或进一步恶化发展［3］。

1.3.2 远期疗效评价方法。痊愈：口腔黏膜溃疡疾病在停药后1年以上没有再次复发；有效：口腔黏膜溃疡疾病的复发总间歇时间与以往比较明显延长；无效：口腔黏膜溃疡疾病的复发总间歇时间没有任何的改变，并且仍然持续性复发，或总间歇时间进一步缩短［4］。

1.4 观察指标：选择口腔疼痛症状消失时间、口腔溃疡病灶消失时间、口腔溃疡药物治疗总时间、口腔黏膜溃疡疾病近期和远期治疗效果、停药后口腔溃疡疾病再次复发人数等作为观察指标。

2 结 果

2.1 口腔黏膜溃疡疾病近期和远期治疗效果

2.1.1 近期疗效：应用常规西药治疗后对照组患者口腔黏膜溃疡疾病治疗近期总有效率达到72.1%；应用中西医结合方案治疗后治疗组患者口腔黏膜溃疡疾病治疗近期总有效率达到93.0%。该项指标数据组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.1.2 远期疗效：应用常规西药治疗后对照组患者口腔黏膜溃疡疾病治疗远期总有效率达到67.5%；应用中西医结合方案治疗后治疗组患者口腔黏膜溃疡疾病治疗远期总有效率达到86.0%。该项指标数据组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

2.2 口腔疼痛症状消失时间、口腔溃疡病灶消失时间、口腔溃疡药物治疗总时间：应用常规西药治疗后（7.62±1.35）d对照组患者口腔局部疼痛症状彻底消失，治疗后（9.23±2.51）d口腔溃疡病灶彻底消失，该组口腔黏膜溃疡疾病共治疗（13.26±2.86）d；应用中西医结合方案治疗后（5.03±1.04）d治疗组患者口腔局部疼痛症状彻底消失，治疗后（7.10±1.86）d口腔溃疡病灶彻底消失，该组口腔黏膜溃疡疾病共治疗（10.21±2.05）d。三项观察指标数据组间差异显著（P＜0.05）。

2.3 治疗后口腔黏膜溃疡复发情况：停止药物治疗后，对照组中11例患者口腔黏膜溃疡疾病再次复发，治疗组中2例患者口腔黏膜溃疡疾病再次复发。该项指标数据组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

西医学理论研究后认为，口腔溃疡疾病在治疗后再次复发的因素较多，遗传、免疫、消化道疾病、感染、心理等因素的影响，均会使口腔黏膜溃疡类疾病在治疗后再次复发。在对该疾病实施药物治疗的时候，应该对上述的相关影响因素进行多方位的考虑，针对溃疡疾病出现的具体原因实施有针对性的系统治疗。而中医学理论认为口腔黏膜溃疡疾病发病的外因为热毒，内因为情志不遂；或阴虚火旺，内挟湿热；或口腔不洁；或因过食辛辣的刺激性较大的食物，使心脾积热或腹感烽火燥邪。滋阴、清热、泻火是中医临床对口腔黏膜溃疡疾病实施治疗的基本原则，在治疗过程中保证做到补虚泻实，内外兼治，且标本结合。尽管在口腔黏膜溃疡疾病发病机制方面中医和西医存在一定的差异，但进行治疗的主要目的均为使口腔局部疼痛程度减轻，使溃疡面的愈合速度尽可能缩短。局部用药是临床对该疾病进行治疗的主要给药方式，也可配合口服药物，但实际治疗效果不尽相同。金霉素的化学结构和药物作用特点与四环素较为相似，对临床上常见的革兰阳性球菌，如葡萄球菌、肺炎球菌均可以产生有效的杀灭和抑制作用。在口腔溃疡病灶贴敷金霉素药膜，具有止痛、消炎的作用，可以使溃疡愈合速度加快。常与洗必泰联合应用，虽然可以在较短的时间内控制溃疡病情，减轻患者的痛苦，但仍然无法解决用药后病情再次复发的问题［5］。本次研究中观察组患者所应用的中药膏中所含有的芙蓉叶和五倍子，主要具有解毒、杀菌、止痛的治疗功效；薄荷主要具有疏风散热、收缩血管、消肿止痛的治疗功效；大黄能够发挥解疮疡热毒的作用，还可抗感染；白芷具有止痛、生肌的治疗效果，多种药物联合应用，可以发挥综合性的口腔黏膜溃疡治疗效果，不仅能够使口腔局部疼痛感减轻，使创面愈合速度提高，还能在最大程度上控制疾病在治疗后复发率［6］。

［1］ 汪文银，何文霞.方俊中西医结合治疗复发性口腔溃疡［J］.中国实验方剂学杂志，2010，16（8）:212-214.

［2］ 周晓梅，高兰敏.复发性口腔溃疡的发病及综合治疗［J］.中国当代医药，2011，18（16）:101-102.

［3］ 方迁玻.中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察［J］.中外医疗，2011，18（7）:409-412.

［4］ 刘菁彧，付亚丽，日孜瓦古力·阿木提阿斯娅·牙生.左旋咪唑片治疗顽固性复发性阿弗他溃疡临床疗效观察［J］.新疆医学，2011，12（10）:68-70.

［5］ 王莉.中西医结合治疗复发性口腔溃疡98例疗效观察［J］.中国民康医学，2012，10（8）:1203-1204.

［6］ 莫清波.中西医治疗顽固性口腔轴膜溃疡的临床对比研究［J］.重庆医学，2012，17（11）:1745-1747.

R276.8

B

1671-8194（2016）14-0220-02