妊娠合并细菌性阴道病两种治疗方法的临床疗效对比

刘爱群（邵东中医医院妇产科，湖南 邵阳 422000）

妊娠合并细菌性阴道病两种治疗方法的临床疗效对比

刘爱群
（邵东中医医院妇产科，湖南 邵阳 422000）

目的 观察并对比妊娠合并细菌性阴道病患者采用两种治疗方法的临床效果。方法 将本院82例妊娠合并细菌性阴道病患者随机分组，单用甲硝唑治疗的41例定为对比组，联合应用甲硝唑与乳酸菌阴道胶囊治疗的41例定为观察组，对患者治疗情况进行观察并比较各组临床疗效。结果 两组临床治疗总有效率相较观察组（95.1%）明显更高（χ2=6.248），两组随访3～6个月期间的复发率相较观察组均明显更低，两组间疗效差异显著P＜0.05有统计学意义。结论 妊娠合并细菌性阴道病患者应用乳酸菌阴道胶囊、甲硝唑栓联合治疗的效果显著，其可有效减少患者复发率，在治疗与预防疾病复发中作用明显，具有重要临床应用价值。

妊娠；细菌性阴道病；临床疗效

细菌性阴道病（BV）主要是由于阴道菌群紊乱而人体健康正常的阴道乳酸杆菌被高浓度阴道加德纳杆菌等人型支原体替代所致的临床疾病。统计显示［1］，妊娠期妇女由于阴道内酸碱平衡失调及雌激素水平升高等因素影响，均导致妊娠合并细菌性阴道病的患病率升高，对患者母婴健康造成严重影响，易发宫内感染及胎膜早破等不良妊娠结局，而予以患者正确的早期诊断与治疗则具有其重要作用。因此，本组研究中对2013年份至2014年份收治于本院的82例妊娠合并细菌性阴道病患者应用了两种不同的治疗方法，并对其临床疗效进行了对比分析，报道如下。

表1 各组治疗效果比较［n（%）］

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院收治于2013年2月至2014年2月期间的82例妊娠合并细菌性阴道病患者分观察组（41例）与对比组（41例），观察组患者年龄为24～35岁，平均为（27.6±4.2）岁，患者孕周为27～33周，平均为（29.5±5.0）周；对比组患者年龄为22～32岁，平均为（28.8± 4.5）岁，患者孕周为26～34周，平均为（29.8±4.8）周。本组纳入患者全部与《妇产科学》（第6版）中相关诊断标准相符［2］，患者细菌性阴道病检测试剂盒检查均为阳性。排除滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、胎膜早破、子宫异常等患者，并排除在本次治疗前14 d使用抗生素治疗，或者进行过阴道冲洗等患者。患者孕周等基础资料比较P＞0.05，组间差异不具统计学意义，两组具可比性。

1.2 方法：两组患者在进行本次治疗过程中（治疗期间、复查期间），全部禁止性生活并避免采用抗生素与冲洗阴道，全部随访3～6个月。对比组患者单用甲硝唑治疗，予以患者甲硝唑栓，每次500 mg （1粒），每天1次，使用方法为阴道给药，于每日晚间临睡之前置于阴道后穹隆，放置药物时于手指上套取塑胶指套，将栓剂取出后置入阴道深处，连续使用1周，同时予以患者甲硝唑片剂口服，使用剂量为200 mg，每天服用4次，连续服用1周。

观察组患者予以甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗，甲硝唑使用方法、使用剂量均与对比组相同。乳酸菌阴道胶囊每次使用剂量为500 mg：600万活乳酸菌（2粒），每天1次，在清洗外阴之后于每日晚间睡前放置于阴道深处，连续使用1周。

1.3 观察指标及评定标准：观察患者的临床疗效及随访期间复发率。患者在治愈并停药7 d以上后经检查发现白带异常、阴道黏膜红肿或者充血，清洁度为Ⅰ度以上，患者再次出现白带增加、异味及轻度外阴瘙痒或者外阴烧灼等临床症状则评定为复发。经治疗患者临床症状与体征消失、线索细胞阴性且胺试验阴性则评定为治愈；经治疗患者临床症状与体征有部分消失或显著缓解、线线索细胞阳性但胺试验阴性、阴道清洁度为Ⅱ则评定为有效；患者经治疗后临床症状无改善或者加重、2项检查均阳性且阴道清洁度为Ⅲ或者Ⅱ度则评定为无效。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS16.0处理，χ2检验计数资料（%），数据对比P＜0.05位组间差异有统计学意义。

2 结 果

比较患者临床疗效观察组临床治愈率及总有效率均明显更高，组间治疗效果差异对比P＜0.05有统计学意义，具体情况见表1。

比较患者随访期间复发情况观察组复发率明显更低，组间复发概率差异对比P＜0.05有统计学意义，具体情况见表2。

3 讨 论

细菌性阴道病为临床较为多见的阴道感染性疾病，其多发人群为20～45岁育龄期妇女，统计显示［3］，细菌性阴道病患病率为40%左右，其中妊娠合并细菌性阴道病的患病率则最低为10%，最高可达20%，患者可发生自然流产、胎膜照片及早产等情况，对患者母婴健康均造成严重威胁。

在临床治疗中，应考虑妊娠期合并细菌性阴道病与不良妊娠结局的相关性，在患者发生妊娠合并细菌性阴道病时，无论患者妊娠状态如何，一旦出现临床症状，均应采取治疗措施［4-5］。本组研究中对82例妊娠合并细菌性阴道病患者采用了2种不同治疗方法进行治疗，经对比发现，观察组患者经联合应用甲硝唑与乳酸菌阴道胶囊治疗后，患者临床治愈率、总有效率均显著高于对比组（P＜0.05），且观察组患者在随访3个月与6个月内的复发率也明显更低（P＜0.05）。与报道结果相符［6］。说明，采用甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠合并细菌性阴道病的效果更佳，可有效治疗并预防疾病。分析认为，其与妊娠合并细菌性阴道病患者发病的主要原因具有相关性，即阴道内乳酸菌缺少或者数量且酸碱平衡失衡。单用甲硝唑治疗，虽然可对阴道致病菌起到杀灭效果，但其无法重建患者阴道内优势乳酸菌，因此效果欠佳。乳酸菌阴道胶囊为乳酸菌微生态活菌制剂，其可有效恢复阴道微生态平衡，改变阴道内环境病减低pH值，通过维持患者阴道酸碱平衡使其自净作用提高。此外，乳酸菌在经过繁殖之后，可激活患者免疫功能，其为阴道正常免疫菌，可有效增强患者机体免疫防御功能，起到良好的治疗作用。

综上所述，对妊娠合并细菌性阴道病患者联合应用乳酸菌阴道胶囊治疗后可，不仅有效恢复患者阴道内乳酸菌数量、杀灭致病菌，同时可重建患者正常阴道菌群，有效降低复发概率，效果较好，具有重要意义。

［1］ 崔秀菊，张丽萍.妊娠合并细菌性阴道病与不良妊娠结局［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（8）:171.

［2］ 徐英芹.妊娠合并感染性疾病患者的分娩安全［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（5）:2611.

［3］ 蔡叶萍，李荣淘，邓丽贞，等.孕期细菌性阴道病与不良妊娠结局关系的探讨［J］.中国计划生育和妇产科，2014，6（8）:34-36.

［4］ 袁媛，傅晓冬.IFNα-2b对早孕合并细菌性阴道病滋养细胞VEGF表达的影响［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）:1806-1807.

［5］ 孙晶.妊娠晚期合并细菌性阴道病52例临床分析［J］.中国医疗前沿，2013，8（20）:78-78.

［6］ 周玉萍，熊佐玲.中药外洗联合西药治疗细菌性阴道病43例［J］.中国中医药科技，2012，19（3）:242.

R7114；R711

B

1671-8194（2016）14-0186-02