匹伐他汀联合黄葵胶囊对慢性肾小球肾炎的疗效观察

赵庆伟（平煤神马医疗集团总医院，河南 平顶山 467000）

匹伐他汀联合黄葵胶囊对慢性肾小球肾炎的疗效观察

赵庆伟
（平煤神马医疗集团总医院，河南 平顶山 467000）

目的 观察匹伐他汀治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性。方法 将120例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和治疗组，两组患者均采用常规对症支持治疗，对照组给予黄葵胶囊口服，治疗组在对照组基础上联用匹伐他汀片口服，疗程8周；观测两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量（Upro）、尿红细胞（镜下）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）指标，同时监测不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，两组数据对比存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；两组患者治疗前后的肾功能观测指标对比：24 h尿蛋白（24 hUPQ）、尿红细胞（镜下）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）明显改善，显著差异（P＜0.05），有统计学意义；治疗组与对照组比较：治疗组患者治疗后24 hUPQ、尿红细胞，组间显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论 匹伐他汀联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎临床疗效显著，能明显降低慢性肾小球肾炎患者蛋白尿，减轻红细胞尿，改善患者肾功能，可在临床上推广使用。

匹伐他汀；慢性肾小球肾炎；肾功能指标

慢性肾小球肾炎是由多种病因引发的，以慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，具有临床起病隐匿、病程冗长、病情进展缓慢、迁延难愈等特点，患者肾功能呈现不同程度的减退，临床表现为水肿、高血压、血尿以及蛋白尿等症状。其发病率以每年8%的速度递增，是导致终末期肾病最常见的病因［1］。临床上治疗慢性肾小球肾炎主要以改善患者的临床症状、防止或延缓肾功能进一步损伤衰竭、预防疾病进展及各种并发症的出现为目的［2］。我们采用匹伐他汀联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎，取得较好效果，报道如下。

表1 两组患者治疗前后临床疗效对比

表2 两组患者治疗前后肾功能指标对比

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2012年1月至2014年12月在我院治疗的慢性肾小球肾炎患者120例为研究对象，其中男70例，女50例；年龄20～64岁，平均（36.8±3.7）岁；病程2～11年，平均（4.5±0.6）年；临床表现为单纯蛋白尿40例，伴血尿者46例，伴水肿者28例，有高血压者38例。按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组60例。

两组患者在性别、年龄、病程及临床症状等一般资料上相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：肾小球性蛋白尿，伴或不伴肾小球源性血尿，伴或不伴水肿，有或无高血压，并排除了继发性肾小球疾病。入选标准：无原发性高血压病史，血压≥90/60 mm Hg；符合慢性肾小球肾炎诊断；24 h尿蛋白定量＜3.5 g/24 h；BUN＜17 mmol/L；Scr＜350 μmol/L；无高钾血症。

1.3 研究方法：两组患者给予低盐、优质低蛋白饮食，给予抗感染，控制血压，抗血小板，纠正电解质紊乱及酸碱平衡等常规治疗，对照组同时给予黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司），每次5粒，每天3次口服；治疗组在对照组的基础上，联用匹伐他汀片（江苏万邦生化医药股份有限公司），每次2 mg片，每天1次口服。两组患者均连续服药8周。

1.4 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［3］关于慢性肾炎的疗效标准判定疗效。

1.5 观测指标：观测两组患者治疗前后的肾功能指标：24 h尿蛋白定量（Upro）、尿红细胞（镜下）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr），同时监测两组患者不良反应的发生情况。

1.6 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量指标用（±s）表示，治疗前后及组间差异采用t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后临床疗效对比：治疗组总有效率为91.67%，明显高于对照组73.33%的总有效率，两组数据对比存在显著差异（P ＜0.05），有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者治疗前后观测指标对比：两组患者治疗前后的肾功能观测指标对比：24 h尿蛋白（24 hUPQ）、尿红细胞（镜下）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）明显改善，显著差异（P＜0.05），有统计学意义；治疗组与对照组比较：治疗组患者治疗后24 hUPQ、尿红细胞，组间显著差异（P＜0.05），有统计学意义。两组患者治疗前后肾功能观测指标对比见表2。

2.3 不良反应：两组患者均未发现有明显不良反应发生。

3 讨 论

目前临床医学上认为慢性肾小球肾炎患者肾性血尿和蛋白尿的发生机制是由于免疫反应致肾小球基底膜电荷屏障和（或）肾小球基底膜结构损伤所致，也与免疫反应进一步引起血小板聚集、血栓形成等因素有关，其中高脂血症亦是肾脏病变发展的主要因素之一［4］。治疗主要是对症支持处理，减少患者蛋白尿，这在一定程度上能够延缓慢性肾小球肾炎的进展，防止肾功能进行性损害，抑制严重并发症的发生［5］。

近年来研究发现［6］：匹伐他汀类药物在调脂治疗的同时具有明显的抗炎作用，还具有更重要的非依赖调脂的肾脏保护作用，能改变患者肾脏血流动态，清除氧自由基，改善肾脏组织缺氧，保护肾小管上皮细胞和线粒体，避免肾小管上皮细胞缺血性损伤，改善肾功能。

黄葵胶囊为单药组方，主要成分是锦葵科黄蜀葵的花朵，具有疏风利湿、解毒散热、活血化瘀、消炎去肿之功效，可抗血小板聚集、显著清除氧自由基，能有效减轻肾小球的免疫炎性反应，促进免疫复合物的清除、保护肾小管功能，延缓肾纤维化的进展［7-12］。

本研究发现：匹伐他汀联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎临床疗效显著。试验证实：匹伐他汀联合黄葵胶囊确能明显降低慢性肾小球肾炎患者蛋白尿，减轻红细胞尿，改善肾功能，可延缓肾炎的进展，且未发生明显不良反应，值得在临床上推广使用。

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1671-8194（2016）14-0180-02