芬太尼联合丙酚泊在瘢痕子宫早孕患者无痛流产术中的应用

梁艳粉

（河南省濮阳市清丰县第二人民医院，河南 清丰 457300）

芬太尼联合丙酚泊在瘢痕子宫早孕患者无痛流产术中的应用

梁艳粉

（河南省濮阳市清丰县第二人民医院，河南 清丰 457300）

目的 探讨无痛人流术在瘢痕子宫早孕患者中的应用效果。方法 选取2012年1月至2014年6月我院收治的瘢痕子宫早孕患者120例，随机分成两组，观察组60例和对照组60例。对照组患者运用传统模式行人工流产术，观察组患者实施芬太尼联合丙泊酚无痛人工流产术，观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间和手术不良反应率。结果 观察组平均手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间均明显少于对照组，手术不良反应率3.33%（2例），手术不良反应率13.33%（8例），各项两两相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对瘢痕子宫早孕患者实施无痛流产手术，能够明显改善手术效果，降低手术不良反应发生率。

无痛人流术；瘢痕子宫；早孕；效果分析

近年来，由于剖宫产产妇越来越多，再次妊娠瘢痕子宫率也越来越高，在瘢痕子宫早孕患者终止妊娠手术中，由于大多数患者子宫颈为未产式，宫口较硬，宫颈紧缩，而且子宫瘢痕处血管丰富，在进行人工流产手术时如果受到损伤，有可能不收缩止血，给患者造成严重危害［1］。为了给患者减轻痛苦，增加手术效果，笔者运用芬太尼联合丙泊酚对患者实施无痛人流，取得了一定效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2014年6月我院收治的瘢痕子宫早孕要求终止妊娠患者120例，随机分成两个组，观察组和对照组，每组患者60例，其中，年龄最大的38岁，最小的22岁，平均（26.35 2.89）岁，怀孕时间最长10周，最短6周，平均（6.75 0.69）周；所有患者均意识清晰，无人工流产禁忌证和精神障碍，签订知情通知书，自愿参加本研究。两组患者在年龄、孕情等一般资料上比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均术前禁食，做常规妇科检查，了解子宫情况。

1.2.1 观察组患者运用芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20043314）0.1 mg联合丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842）2.5 mg/kg进行静脉缓慢推注，待患者意识消失后，行负压吸引术。

1.2.2 对照组患者运用传统手术模式进行人工流产术。

1.3 观察指标：观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间和手术不良反应发生率。

1.4 统计学处理：本文所有资料数据均由SPSS14.0统计软件进行管理分析，计量资料运用平均数 标准差（±s）表示，组间t检验，计数资料χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较：观察组患者手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间都明显优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

组别　例数　手术时间（min）术中出血量（mL）术后阴道出血时间（d）观察组　60　 6.25±0.79　 10.38±5.49　 3.14±1.18对照组　60　 9.61±0.85　 20.15±7.06　6.31±1.79 t 22.4283 　8.4619　 11.4531 P 0.0000　0.0000　 0.0000

2.2 两组患者手术不良反应情况比较。观察组患者手术不良反应：人流综合征2例、吸宫不全0例、异常出血0例，总发生2例（3.33%）。对照组患者人流综合征5例、吸宫不全2例、异常出血1例，总发生8例（13.33%），观察组与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者手术不良反应率明显低于对照组。

3 讨 论

人工流产是育龄妇女终止意外妊娠的有效办法，瘢痕子宫患者是人工流产中的特别症候群体，瘢痕子宫是育龄妇女剖宫产或子宫肌瘤剔除时剖开子宫而形成的，子宫伤口在愈合时期，极易与周围组织产生粘连，造成子宫位置和形态发生改变，造成子宫瘢痕处组织薄弱，这些因素在人工流产操作中，都会给手术造成很大的困难，出现子宫穿孔、术中出血、术后宫体恢复不良等并发症，给患者身心带来伤害［2-3］。

本文运用芬太尼联合丙泊酚对患者进行无痛流产手术治疗，芬太尼是阿片受体激动剂，属强效麻醉型镇痛药，起效快，作用迅速，但持续时间较短，丙泊酚是一种新型快速、短效静脉麻醉药，芬太尼和丙泊酚联合使用，能够优势互补，减轻血液动力学反应，强化镇痛效果［4］。

结合本研究，运用无痛流产手术治疗的60例患者，没有出现子宫穿孔、吸宫不全、异常出血等严重并发症，对照组出现2例吸宫不全和1例异常出血病例，这可能于传统手术中，患者耐受疼痛能力差，在手术过程中扭屈身体，不能很好配合手术有关；观察组患者手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间都明显优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对瘢痕子宫终止妊娠患者采用无痛手术方式，能够明显改善手术质量，减少并发症。

［1］ 邓娟红.瘢痕子宫再次妊娠早期终止方法探讨［J］.实用临床医药杂志，2013，12（3）:67.

［2］ 邹学军，简道林.异丙酚-依托咪酯脂肪乳混合液联合舒芬太尼在无痛人工流产麻醉中的效果研究［J］.中国妇幼保健，2014，29（30）: 4954-4956.

［3］ 吴晓玉.无痛人工流产在瘢痕子宫早孕患者治疗中的应用分析［J］.吉林医学，2014，35（23）:5235.

［4］ 周颖.丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的应用与护理［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（18）:75-76.

R714.2

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1671-8194（2016）14-0078-01