留置针在老年患者静脉输液过程中的应用效果分析

陈丽娟（长春市第二医院，吉林 长春 130062）



留置针在老年患者静脉输液过程中的应用效果分析

陈丽娟
（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

【摘要】目的 探讨留置针在老年患者静脉输液过程中的应用效果，用于指导临床治疗。方法 选取我院患者80例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规静脉输液针治疗，而治疗组通过应用静脉留置针治疗，每组40例，仔细观察对比两组患者的临床治疗效果。结果 在对照组中出现了局部皮肤红肿的患者有3例，严重皮肤红肿的有2例，血管静脉炎的有1例，不良反应发生率17.5%；在治疗组中局部皮肤红肿的患者有2例，严重皮肤红肿的有1例，血管静脉炎的有0例，不良反应发生率7.5%。经统计学分析，P＜0.05差异有统计学意义。结论 静脉留置针创伤小、穿刺成功率较高、治疗依从性较为满意，具有较好的治疗效果，在临床治疗上值得应用。

【关键词】留置针；老年患者；静脉输液；效果分析

在临床治疗输液的过程中，护理人员通常会采用两种输液的方法，一种是常规静脉输液针，另一种是静脉留置针，静脉留置针有如下的特点［1］，比如它可以随着医疗人员的想法随意弯曲，非常的柔韧，在患者治疗中可以随着机体的活动，不会脱出，最重要的是它的刺激性小， 对于它引发的并发症有静脉炎、皮下水肿，导管阻塞等［2］，这些危险的并发症使得医护人员在治疗过程中更为小心谨慎，不容一点轻心。目前，选取我院患者80例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规静脉输液针治疗，而治疗组通过应用静脉

3 讨 论

慢性心力衰竭是一组临床综合征，是各种心脏疾病进行性发展而致，以体循环和（或）肺循环淤血为主要表现，其发病率高，病情复杂，病死率较高，为治疗的一大难题。近年来，随着对该病研究的不断深入，其治疗模式、治疗目标及药物选择也随之改善。传统观点认为，β受体阻滞剂会加重血液动力学障碍，不主张用于对慢性心力衰竭的治疗。但通过不断研究发现，阿替洛尔能够阻止心脏扩大，逆转心室重构，改善慢性心衰患者的心功能，延缓疾病的进展，通过提高心肌电稳定性，降低心室复极离散度，减少恶性心律失常的发生，减低病死率［3］。阿替洛尔是一种长效的选择性β1受体阻滞药，具有神经内分泌拮抗作用，具有较强的对心脏的选择性作用，可以降低心肌耗氧量，增加回心血量，从而改善心室收缩功能及改善心室重构。作用机制：①阻止过量儿茶酚胺所致的心肌损害或灶性坏死。②可以减慢心率，延长心室充盈时间，增加冠脉血流量，抑制交感神经兴奋所致的血管收缩，减轻后负荷，负性肌力作用减少心肌耗氧量，减轻心肌缺血，降低血压，改善心肌的舒张功能，从而达到抑制或逆转心室肥厚［4］。③该药无膜稳定作用，能够使升高的交感神经系统得到有效抑制，并阻滞神经内分泌激活；可提高心肌β受体密度，恢复β受体对正性肌力药物的敏感性，增加心肌收缩力，降低心肌氧耗量，从而改善心功能，增加对心室的保护作用［5］。

从表1、2可以看出，在慢性心力衰竭常规治疗的基础上配合应用阿替洛尔，对于降低患者BNP水平，稳定心率、血压以及提高左室射血分数等方面具有显著疗效。BNP、左室射血分数为反应心脏功能状况的比较直观的指标，心率、血压易受外界因素的影响，且阿替洛尔虽有降血压作用，但不显著，因此在临床观察上，可不作为主要的评

表2 两组治疗前后心率、BNP、左室射血分数比较

价指标。从以上表中不难看出，治疗组与对照组患者治疗前后BNP、心率均有所下降，左室射血分数百分比升高，其中治疗组患者的下降明显优于对照组（P＜0.05），且治疗组在临床观察期间，心率、血压均较平稳，无大幅度波动。阿替洛尔组患者左室射血分数百分比明显提高，心功能得到明显改善，有效减轻了慢性心力衰竭患者心脏负荷及降低心肌氧耗量，对疾病的预后及病程的延缓起到积极的作用。

本文结果表明，慢性心力衰竭发病机制较复杂，病情较重，易反复发作，病死率较高，在常规治疗的基础上配合使用阿替洛尔，有效缓解了患者的临床症状，改善心室重构，从而达到改善心功能，延缓病情进展的目的。但临床应用应根据患者病情调整药物用量，主张从小剂量开始应用，逐渐加量。临床需严格掌握其适应证与禁忌证，切不可滥用，以免加重病情而导致疾病的迅速恶化。总之，阿替洛尔在治疗慢性心力衰竭方面不失为一种良药，对治疗具有重要的指导意义，值得进一步研究与推广。

参考文献

［1］ 张敏，孟照辉.心力衰竭发病机制及药物治疗进展［J］.临床医学，2015，35（5）：118-121.

［2］ 赵嘉晶，曹飞，岳瑶函，等.慢性心力衰竭患者LDH与血浆BNP及中医证型相关性研究［J］.西部中医药，2014，27（9）：78-80.

［3］ 李育红.美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效和安全性［J］.药物流行病学杂志，2012，21（8）：371-373.

［4］ 李玉敏.阿替洛尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭80例疗效观察［J］.吉林医学，2012，33（27）：5915.

［5］ 李云玲.β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的临床观察［J］.中国当代医药，2014，21（1）：81-83.留置针治疗，每组40例，仔细观察对比两组患者的临床治疗效果。总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我医院2012年至2013年住院的患者80例，将其随机分为治疗组和对照组，每组40例，对照组给予常规静脉输液针治疗，而治疗组通过应用静脉留置针治疗，其中男性患者35例，女性患者45例，年龄32～67岁，平均年龄49.5岁。治疗组和对照组在年龄和性别等资料比较上P＞0.05，无显著性差异，两组具有可比性。

1.2 留置针的选择：在治疗当中，有三种型号的静脉留置针，分别是18、20、22G，他们的选择需要依据治疗的患者的病情、年龄还有个别的血管情况［3］。

1.3 血管的选择：在机体上有很多粗细不同的血管，关键选择哪支血管是很重要的，一般情况下，医护人员会选择机体四肢较粗、较为表面的血管进行穿刺，而要躲开静脉瓣和关节，医护人员认为如果穿刺在血栓性静脉炎的血管上，基本上都会失败，即使没有失败也不会理想的，对于有感染皮肤和坏死的皮肤是决不可以穿刺的，要避开，创伤性的部位也需要避开。

1.4 治疗方法。①对照组：患者40例，应用静脉输液治疗，首先让患者选择合适的卧位或者合适的坐位，医疗人员要选择基本操作技能很熟练、经验也很丰富的护士，选择的静脉输液针是5.5号，输入的液体和治疗组是完全相同的，医护人员要把患者接受的输液滴速，操作时间还有出现的各种情况都记录好，比如出现了堵管，难以忍受的疼痛，静脉炎，皮肤过敏。②治疗组：患者40例，应用静脉留置针治疗，首先让患者选择合适的卧位或者合适的坐位，医疗人员要选择基本操作技能很熟练、经验也很丰富的护士，患者出示前臂浅静脉，然后选择穿刺的血管，血管不能存在静脉瓣，要粗壮，弹性好，血流量大，护士取来安尔碘对患者的穿刺部位仔细消毒，重复两次，治疗当中选择了22G的留置针，把它与肝素（4%）生理盐水［4］相连，皮肤绷紧可以进行穿刺，留置针与血管成15°角进针，密切查看回血现象，一旦较慢就需要稍微停顿，也要适当的降低穿刺的角度，将针抽出1～2 mm然后再前沿进针，两只手中左手固定针管柄右手抽针，手术的患者这时候停止进针，需要消毒，可以用生理盐水来洗管，而且一定要选择对于旭光无刺激性的液体正压封管，医护人员将针头拔出后，立即夹住管，将其固定住，再链接输液器进行使用，医护人员要把患者接受的输液滴速，操作时间还有出现的各种情况都记录好，比如出现了堵管，难以忍受的疼痛，静脉炎，皮肤过敏性等。

1.5 注意事项［5-6］：在操作过程中，医护人员避开感染、受伤、硬化且不容易固定的静脉，选择好适合的静脉以后，对其穿刺部位进行认真的消毒处理，整个老年患者穿刺过程需要在无菌条件下进行，该操作的医护人员需要严格遵守无菌原则，做到穿刺部位无感染，在给老年人做穿刺时，消毒过程有所不同，需要将患者的皮肤绷紧后在进行消毒，原因是褶皱较多的皮肤，不仅老化，而且有沉积的污垢，对于这样的老年人消毒面积也较大，也可以洗净污垢后再消毒。在使用留置针时我们要认真检查其外包装，尤其是它的有效期限和套管的完整程度，避免使用过期、套管脱落、损坏的留置针，如发生这样的情况就不可以再次使用留置针，将其丢掉在指定的垃圾分类中。患者在使用留置针时，医护人员要固定好留置针，并且要告知家属和患者注意保护肝素帽还有留置的套管，一旦透明敷料出现有浸湿或与老年患者皮肤脱离情况出现时要及时做更换处理，而且医护人员要注意观察老年患者穿刺局部是否出现了渗漏和过敏反应等。医护人员在给药以后，留置针都需要封管，这样做的目的是留置针在下一次与输液器连接时能够顺畅而不是阻塞了，临床上选择的封管液通常是用生理盐水稀释的肝素钠溶液，其浓度一般选择在20单位左右［7］。在通过静脉留置针给药时，一定要检查其是否栓塞，要确保患者的安全。

1.6 统计学方法：通过采用SPSS18.0统计软件进行研究中数据分析，具体采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结 果

在对照组中患者出现了局部皮肤红肿的有3例，严重皮肤红肿的有2例，血管静脉炎的有1例，不良反应发生率17.5%；在治疗组中局部皮肤红肿的患者有2例，严重皮肤红肿的有1例，血管静脉炎的有0例，不良反应发生率7.5%。经统计学分析，χ2值为9.0，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 讨 论

在临床上，运用静脉留置针可以为长时间输液的年迈患者提供一个较为稳定、安全、长时间的静脉通路，这样使得年迈患者得到及时的药物治疗，静脉留置针的应用为医护人员解除了每日输液的困难同时也避免了不必要的疼痛。该操作技术较为简单，非常容易掌握，由此引起的并发症较少，医护人员可以自行完成。应用静脉留置针有很多优点，例如，首先，由于针非常的柔韧，有易于随患者的血管的弯曲而弯曲［8］，另外留置针在血管里还有一段长度，老年人在活动或者搬动的过程中也是很安全的；其次，静脉留置针的外面有一个套管，由于它对老年患者血管的刺激性小，可以减少患者输液过程中液体的外渗还有静脉炎的发生，除此之外，可以有效保护老年患者周围静脉，通过调节静脉输液的滴速，对老年人来说更不易发生血栓，要特别注意的是心功能能力较差的老年患者，要易于调节静脉输液的滴速，因此，该方法为较好的方法之一［9］。患者在插入留置针以后，其可以在患者血管里保留一周的时间，这样的特点有益于那些需要多次静脉输液的患者，医护人员只需要将静脉留置针和药品输液器连接起来就可以了，既避免了给患者带来不必要的痛苦，也减少了医护人员大量繁忙的工作。老年患者在经过反复多次的静脉穿刺，他们的手背已经有很多针痕，也很疼痛，更不利于下一次的静脉滴注，造成接下来的静脉穿刺失败，在血管内放置留置针相当于给治疗的患者留用了一条在治疗间开放的注射通道，这些尤其对那些重症监护的老年患者适用［10］。同时在静脉采血室应用静脉留置针非常合适，医患人员可以通过一次给检验的患者提供多种采血的样品，医患双方都会很满意。

［1］ 扈学琴.静脉留置针在静脉输液治疗中的应用［J］.实用护理杂，2012，16（11）：155.

［2］ 谷玉琴.24G留置针在老年患者静脉输液中的应用［J］.中国农村卫生事业管理，2010，5（30）：358.

［3］ 张红.留置针在老年患者静脉输液治疗中的应用效果评价［J］.中国医药指南，2013，11（28）：428.

［4］ 漆怡红.静脉留置针在手术应用中的效果分析［J］.护理与临床，2010，5（30）：358.

［5］ 周华成.静脉留置针在老年病人中的应用及体会［J］.广西医科大学学报，2011，15（30）：358.

［6］ 岳丽青.系统护理方法在静脉留置针护理中的应用［J］.现代护理，2013，13（17）：157-159.

［7］ 谷玉琴.24G留置针在老年患者静脉输液中的应用［J］.中国农村卫生事业管理，2010，6（30）：248.

［8］ 刘丽.不保留式静脉留置针在肺癌化疗患者在静脉输液过程中的应用观察［J］.中国实用医药，2012，12（13）：234.

［9］ 张科香.两种不同型号留置针在老年患者输液中的应用效果观察［J］.中国实用医药，2010，10（29）：78.

［10］ 田素梅.静脉留置针在急危重症患者静脉输液中的应用［J］.青海医药杂志，2010，14（30）：318.

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0185-02