近端胃切除和远端胃切除术后远期并发症的对比观察

孙广增（河南省安阳市人民医院普通外科，河南 安阳 455000）



近端胃切除和远端胃切除术后远期并发症的对比观察

孙广增
（河南省安阳市人民医院普通外科，河南 安阳 455000）

【摘要】目的 探讨分析近端胃切除术与远端胃切除术后的远期并发症。方法 回顾性分析我院收治的100例需进行胃部分切除术的患者作为研究对象，根据切除部位的不同分为实验组和对照组，每组50例患者，对实验组的患者采用近端胃切除术的方法进行治疗，对照组患者使用远端胃切除术的方法治疗，同时对组内患者的相关并发症等方面做详细的观察记录。经过一段时间的治疗后比较两组患者的远期并发症。结果经过一段时间的治疗后，实验组患者在远期并发症方面的结果明显与对照组不同，远端胃切除术的远期并发症主要为粘连性肠梗阻和倾倒综合征，近端胃切除术的远期并发症主要为患者消瘦，营养不良以及手术的吻合口的炎症、狭窄和溃疡。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 近端胃切除的远期并发症与远端胃切除术后不同，在术后并发症的预防和治疗方面应该加以区分，选择正确的预防和治疗方法。

【关键词】胃部分切除术；并发症；对比观察

随着社会的发展，加之生活压力以及不健康的饮食，临床上的胃肿瘤、胃溃疡等已成为临床上较常见的消化系统疾病。患者早期无明显不适，主要表现为胃部疼痛，严重时患者会有柏油便。如果不及时治疗，可能会发展为恶性，严重时会危及患者的生命。常见的治疗方法为手术治疗，根据手术切除的部位不同分为近端胃切除术和远端胃切除术，术后常会伴有倾倒综合征、粘连性肠梗阻、胃癌的残留、复发性溃疡，病情发作对患者的生活工作学习等方面都造成严重的影响，给患者带来诸多的负担与痛苦［1］。为了积极预防和治疗术后并发症本文通过对比研究的方式来探讨近端胃切除术与远端胃切除术的远期并发症，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2011年3月至2014年10月收治的100名患有胃部肿瘤、胃溃疡内科治疗无效的患者为研究对象，根据切除部位不同分为实验组和对照组，每组50例患者，对实验组的患者采用近端胃切除的方法进行治疗，而对照组患者采用远端胃切除的方法进行治疗，其中，男性患者有57例，女性患者有43例；年龄在29～67岁，平均年龄为（38.3±10.6）岁。实验组患者中，男性有23例，女性有22例，年龄在29～67岁，平均年龄（49.3±7.6）岁；对照组患者中，男性有25例，女性有25例，年龄在42～68岁，平均年龄为（47.2±8.5）岁。实验组与对照组的患者在治疗疾病方面，除采用的手术治疗方法不同外，两组患者在其他一般临床资料方面，如年龄、性别、所致疾病以及疾病程度、身体状况等方面均无差别，差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。两组患者均签署知情同意书。

1.2 方法。对照组：利用近端胃切除的方法进行治疗，并对患者的术后并发症等多方面进行统计。实验组：对患者采用远端胃切除术的方法进行治疗，并对患者的恢复情况等多方面进行统计。两组患者在年龄，疾病史，身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.3 术后观察：治疗后半个月对两组患者进行检查，对两种手术后的并发症进行调查，并作出统计。

1.4 统计学处理：实验组与对照组中的患者在治疗疾病方面，除治疗方法不同外，两组患者在其他一般临床资料方面均无差异，本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS19.0两个软件加以统计、处理以及分析，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

在经过一段时间的治疗后，实验组患者的远期并发症与对照组的远期并发症有所不同，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组与实验组术后远期并发症的比较

3 讨 论

胃部分切除术根据手术部位的不同可分为近端胃切除术和远端胃切除术，主要适用于胃部肿瘤和内科治疗无效的溃疡［2］。该手术治疗后并发症较多，由本次研究的100例实行胃部分切除术的患者可得主要并发症为复发性的溃疡；倾倒综合征；营养不良；吻合口炎症，溃疡以及狭窄；粘连性肠梗阻等。由于手术部位的不同，相应的术后并发症也不同，差异具有统计学意义（P＜0.05）。远端胃切除术的远期并发症主要为粘连性肠梗阻和倾倒综合征，近端胃切除术的远期并发症主要为患者消瘦，营养不良以及手术的吻合口的炎症、狭窄和溃疡。复发性溃疡主要原因是未将产酸的胃小弯侧切除，使得产酸增加，强酸使得创面更大形成溃疡。吻合口的炎症也主要是由于胃酸的分泌造成，治疗时可以给与保护吻合口胃黏膜的药物和抑制胃酸分泌的药物。倾倒综合征在临床上主要表现为患者的恶心，呕吐，出汗，头晕等神经系统症状，进食后症状明显［3］。主要原因是进食后刺激了相关酶的反应，形成血糖调节，肠胰高血糖素分泌增加刺激胰腺的β细胞分泌胰岛素，血糖降低，葡萄糖利用减少从而会有神经系统的症状，可以对患者的胃肠进行减压治疗。由于患者胃部分切除后，相关的酶也会减少，使得食物消化吸收障碍，从而人体微量元素和营养物质缺乏造成营养不良。

综上所述，通过对近端胃部分切除术与远端胃部分切除术在临床治疗后远期并发症的对比研究中可得出，近端胃切除术的远期并发症主要为患者消瘦，营养不良以及手术的吻合口的炎症、狭窄和溃疡，远端胃切除术的远期并发症主要为粘连性肠梗阻和倾倒综合征。 因此根据并发症不同，在术后并发症的预防和治疗方面应加以区分，选择正确的预防和治疗方法。

参考文献

［1］李启刚.全胃与近端胃切除术治疗近端胃癌的meta分析［D］.重庆:重庆医科大学，2013.

［2］李启刚，王子卫，王家胜，等.全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的Meta分析［J］.重庆医科大学学报，2013，38（12）:1482-1489.

［3］吴建强，王建，黄海龙，等.胃上部癌两种不同手术方式比较分析［J］.中国普通外科杂志，2013，22（10）:1276-1279.

中图分类号：R655.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0146-01