对比低剂量螺旋CT与CR胸片在空洞型肺结核中的诊断价值

刘 彬（菏泽市牡丹人民医院分院，山东 菏泽 274099）



对比低剂量螺旋CT与CR胸片在空洞型肺结核中的诊断价值

刘 彬
（菏泽市牡丹人民医院分院，山东 菏泽 274099）

【摘要】目的 为了提高我院对空洞型肺结核诊断的准确率，探讨和研究低剂量螺旋CT与CR胸片在临床应用中的价值和意义。方法 将2013年3月至2015年3月来我院就诊的150例考虑空洞型肺结核患者作为研究对象，所有患者均给予低剂量螺旋CT和CR胸片检查，分析不同的影像学检查方法在诊断过程中的准确率。结果 经过分析发现，低剂量螺旋CT组诊断的准确率为148（98.67%），而CR胸片组诊断的准确率为118（79.33%），低剂量螺旋CT组诊断的准确率明显高于CR胸片组（P＜0.05）。结论 临床在诊断空洞型肺结核的过程中选取低剂量螺旋CT，有利于提高临床诊断的准确率，减少漏诊和误诊，预防医患纠纷发生，值得临床应用。

【关键词】空洞型肺结核；低剂量螺旋CT；CR；准确率

空洞型肺结核是我国疾病中多见的慢性疾病之一，通常是由于患者感染了结核分枝杆菌导致，给患者的身心健康造成严重危害［1］。空洞型肺结核患者以肺部病变为主，由于患者机体抵抗力降低，且需要长期服用抗结核药，因此很容易并发肺部感染，预后往往不好。传统的诊断手段主要是通过数字X线显影（CR），但是操作繁琐，辐射大，并不能被所有患者所接受。近几年随着影像技术的发展和进步，CT技术在临床中的应用越来越广，而CT检查技术在诊断中检查时间短、痛苦小、直观的优点被广大患者所接受，已经成为临床在诊断中的首选［2］。我院影像科对150例空洞型肺结核患者分别采取不同的检测方法，获得了一定的研究资料。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：通过随机数字表的方法抽取150例于2013年3月至2015 年3月在我院就诊的怀疑空洞型肺结核患者作为研究对象并根据检查方法的不同分为低剂量螺旋CT组和CR组；入组的患者中包括男、女患者之比为3∶2；患者年龄25～55岁，平均年龄（30.2±6.5）岁；患病时间为1～5年，平均工作时间（2.5±0.5）年。入组患者均有典型的临床症状，且在男女构成比例、患病年龄、病情严重程度等一般资料方面比较差异示P＞0.05，无统计学意义。

1.2 仪器与方法［3］：150例患者均常规进行数字X显影（CR）和低剂量螺旋CT检查。其中CR采用由东莞华健医疗器械有限公司提供的KH200-1型200 mA应用诊断X射线进行检查。具体操作为：将机器设定为管电压为100 kV，管电流设为500 mA，按照常规的数字显影检查方法对胸部进行正、侧位、后前位拍片。而低剂量螺旋CT扫描检查应用Pronto-XE螺旋CT进行扫描。患者仰卧于检查床上在平静呼吸的状态下进行检查，管电压设为120 kV，管电流设为150 mA，扫描层厚10 mm，扫描层距10 mm，沿着肺尖对肺部进行连续的横断面扫描，在扫描过程中保证扫描线与胸部保持基本垂直。

1.3 评价方法［4］：所有资料均由我院影像科主任医师职称的专家通过双盲法对资料判读，分析和对比不同检查方法在空洞型肺结核中检出的准确率。

1.4 统计学分析：将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用卡方检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结 果

经过资料分析发现，低剂量螺旋CT组诊断的准确率为148（98.67%），而CR胸片组诊断的准确率为118（79.33%），低剂量螺旋CT组诊断的准确率明显高于CR胸片组（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者临床诊断准确率对比分析［n（%）］

3 讨 论

空洞型肺结核属于我国比较多见的结核类疾病，已对我国居民的生命健康造成严重威胁［5］。健康人感染结核杆菌后并不一定会发病，只有在患者抵抗力降低或过敏反应强烈时才会在临床表现发病。如果能够及时的诊断并给予合理的药物治疗，治愈的希望极大［6］。因此临床对空洞型肺结核注重早诊断、早发现和早治疗。此次研究中发现，低剂量螺旋CT组诊断的准确率为148（98.67%），而CR胸片组诊断的准确率为118（79.33%），低剂量螺旋CT组诊断的准确率明显高于CR胸片组（P＜0.05）。这说明CT的敏感性明显的要高于CR。CR属于以往比较常用的检测方法，价钱便宜，在临床比较容易普及。但是由于在检查中肺部组织会发生重叠及相互遮盖，因此很容易造成漏诊和误诊。而低剂量螺旋CT分辨率高，对组织重叠及相互遮盖的部位能够清晰显示，更容易反应病变情况，而且在检测过程中辐射剂量少，容易被患者接受。

综上所述，在空洞型肺结核的诊断过程中，我们要在X线片的基础上结合患者既往的病史，在排除各种干扰的情况下做出正确的诊断。CT技术的分辨率和对比度优于CR，但是价格相对昂贵，可以用来进行进一步筛查和评价病情。

参考文献

［1］ 巩向宇.低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值［J］.中外健康文摘，2012，9（45）：45-46..

［2］ 袁铭.X线与CT检查在空洞型肺结核诊断中的对比分析［J］.中外医学研究，2013，11（4）：9-10.

［3］ 周春华，王卫华，余辉山，等.肺结核患儿低剂量螺旋 CT 扫描的图像质量评价［J］.中国防痨杂志，2012，34（11）：721-726.

［4］ 张志华.CT影像与X线影像对肺结核疗程判定及诊断的对比分析［J］.医药前沿，2012，2（9）：56.

［5］ 潘纪戌.胸部CT鉴别诊断学［M］.北京：北京科学技术出版社，2004：200-202.

［6］ 张仲萍，孟兆瑞，岳良臣，等.尘肺的CT检查与X线胸片比较研究［J］.实用放射学杂志，2005，21（7）：710.

中图分类号：R445；R521

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0114-01