罗哌卡因腰椎硬膜外联合在老年下肢骨关节置换术中的麻醉效果

艾 博（黑龙江中德骨科医院，黑龙江 哈尔滨 150001）



罗哌卡因腰椎硬膜外联合在老年下肢骨关节置换术中的麻醉效果

艾 博
（黑龙江中德骨科医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

【摘要】目的 探究老年下肢骨关节置换术行罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉的效果。方法 回顾性分析本院收治的130例采用下肢骨关节置换术治疗患者临床资料，按不同麻醉方式分为两组（每组65例）。对照组行连续硬膜外的麻醉方式，观察组行罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉的方式，对比两组麻醉效果。结果 观察组CVP、HR、DPB、SBP均较对照组稳定，且不良反应总发生率1.54%显著低于对照组16.92%（P ＜0.05）。结论 老年下肢骨关节置换术行罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉的效果显著。

【关键词】下肢骨关节置换术；硬膜外；麻醉；罗哌卡因

硬膜外的麻醉方式因其具有良好有效性、安全性与可控性，在外科手术中得到广泛应用，但其起效时间较慢，且镇痛效果不佳［1］。本研究回顾性分析已选取的130例采用下肢骨关节置换术治疗患者临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析本院收治的130例采用下肢骨关节置换术治疗患者临床资料，按不同麻醉方式分为两组（每组65例）。对照组男女比例35∶30，年龄55～70岁，平均（62.70±1.20）岁；观察组男女比例33∶32，年龄55～71岁，平均（62.72±1.21）岁；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者于麻醉前禁水、禁食，且术前半小时肌注0.50 mg阿托品与0.10 g苯巴比妥，患者入手术室以后对静脉通道予以建立，严密观测生命体征情。同时对照组患者行连续硬膜外的麻醉方式：穿刺成功以后，朝头侧置入管3 cm，取平卧位，注射利多卡因2%3～4 mL，未出现毒性反应后，分次注入利多卡因2%10～15 mL。观察组患者行罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉的方式：硬膜外完成穿刺后，置入26G的腰麻针，向蛛网膜的下腔注入罗哌卡因0.5%1.5 mL，保持0.05 mL/s推注速度，待腰麻针予以退出后，于患者硬膜外腔的头侧入管3 cm，取平卧位，调整麻醉平面且小于T10。

1.3 观察指标：观察两组CVP（中心静脉压）、HR（心率）、DPB（舒张压）、SBP（收缩压）与不良反应情况。

1.4 统计学处理：对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生命体征情况：观察组患者CVP、HR、DPB、SBP均比对照组患者稳定（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应情况：观察组不良反应总发生率为1.54%，比对照组16.92%低（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

下肢关节的置换手术以老年人居多，其手术时间较长、失血多、创伤大，加之高龄患者多合并各类慢性疾病，因此于手术治疗过程中需做好相应麻醉处理，合理选择麻醉方式至关重要［2］。本研究通过分析两组生命体征情况，结果显示：观察组CVP、HR、DPB、SBP均比对照组稳定，表明老年下肢骨关节置换术行罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉的效果显著，有利于稳定患者生命体征。可能因为罗哌卡因为新型酰胺局麻药，具有较长的麻醉时间，且对患者中枢神经与心血管系统刺激作用小，有利于稳定脉搏、心率与动脉血氧的饱和度等生命体征［3-4］。同时，通过分析两组不良反应情况，结果显示：观察组不良反应总发生率1.54%比对照组16.92%低，表明老年下肢骨关节置换术行罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉的效果显著，有利于减少不良反应发生。可能因为行罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉时，使用26G腰麻针穿刺，给患者造成的创伤小，使脑脊液的流失减少，从而有效减少术手后出现头晕头痛现象，达到减少不良反应的目的［5］。

表2 两组不良反应情况［n（%）］

综上所述，老年下肢骨关节置换术行罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉的效果显著，对患者身体影响小，有利于稳定患者脉搏、心率与动脉血氧的饱和度等生命体征，并减少不良反应发生，值得推广。

参考文献

［1］ 孙国巨.小剂量舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉效果观察［J］.中国综合临床，2013，29（7）：754-756.

［2］ 王宇，朱云章，刘刚.高龄患者髋、膝关节置换中罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉的镇痛效果［J］.中国组织工程研究，2015，19（13）：1990-1994.

［3］ 朱彩霞.罗哌卡因和盐酸布比卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用［J］.河南外科学杂志，2012，18（4）：109-110.

［4］ 李圣君.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用［J］.山东医药，2012，52（2）：93-94.

［5］ 赵发民.不同比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产术患者的临床观察

［J］.中国实用医刊，2014，41（15）：100-101.

表1 两组生命体征情况［（x-±s），n=65］

中图分类号：R614；R681

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0107-01