糖尿病作为子宫内膜癌危险因素的Meta分析

刘宇

[摘要] 目的 总结分析相关报道中糖尿病作为子宫内膜癌患者危险因素的可靠性，从而采取相应的预防措施。 方法 该研究中的资料主要来源于pubmed文献检索数据库、万方数据库、中文期刊数据库以及CNKI数据库等，文献检索的时间从2012年2月截止到2015年12月，搜素结果中的相关数据采用Revman 5.2软件进行处理。利用优势比（OR）和95.0%可信区间表示单变量计数资料。结果 在所有搜集的资料中，满足评价标准以及排除标准文献总共有4篇报道，其中3篇为中文，1篇为外文，这4篇文章均证实了糖尿病是子宫内膜癌的一个主要危险因素。结论 糖尿病是子宫内膜癌的一个重要危险因素，对于女性糖尿病患者应重视其血糖控制，同时应定期的进行体检，做好子宫内膜癌的预防工作，降低子宫内膜癌的发病率。

[关键词] 糖尿病；子宫内膜癌；危险因素；Meta分析

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0197-02

[Abstract] Objective To summarize the reliability analysis of diabetes related reports as patients with endometrial cancer risk factors， to take appropriate preventive measures. Methods The data in this study are mainly derived from PubMed literature retrieval database， Wanfang database， Chinese periodical database and CNKI database， document retrieval time from February 2012 by the end of December 2015， data related to the search results in the software Revman5.2 processing. The odds ratio （OR） and 95% confidence interval of single variable count data. Results In all the collected data to meet the evaluation criteria and exclusion criteria documents a total of four reports， three Chinese， 1 is in a foreign language， the four articles of the article confirmed the diabetes is a major risk factor for endometrial cancer. Conclusion Diabetes is an important risk factor for endometrial cancer， for women with diabetes should pay attention to the control of blood glucose， and regular physical examination， do a good job of endometrial cancer prevention， reduce the incidence of endometrial cancer.

[Key words] Diabetes mellitus； Endometrial cancer； Risk factors； Meta analysis

糖尿病属于临床常见病，随着现代生活水平的提高以及饮食结构的改善，糖尿病的发病率是逐年增加，对于糖尿病目前还没有根治的方法，主要是做好撑起血糖的检测，保证血糖处于正常水平。根据当前的医学研究，糖尿病对冠心病、皮肤感染、肺结核、泌尿系统感染以及视网膜病变均会产生重要影响。不仅如此，近年来有学者发现，糖尿病也是子宫内膜癌的一个重要危险因素，子宫内膜癌作为女性常见的恶性肿瘤，对患者的影响较大[1]。该文通过大量的文献检索，进一步证实了糖尿病是子宫内膜癌的重要危险因素，现就相关资料整理分析报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料来源以及检索技巧

主要研究子宫内膜癌危险因素与糖尿病关系的有关文献报道，具体的文献检索过程中主要借助计算机通过互联网对pubmed文献检索数据库、万方数据库、中文期刊数据库以及CNKI数据库等常用的数据库搜集资料，文献报道的时间确定为2012年2月—2015年12月。在检索过程中资料包括汉语和英语，其中汉语方面文献检索确定的关键词主要包括“子宫内膜癌”和“糖尿病”，在英语方面检索的时候确定的关键词主要是“carcinoma of endometrium”和“diabetes mellitus”。所有的文献报道中涉及平行对照实验。

1.2 纳入标准以及排除标准

入选的文献符合以下标准：（1）所有文献报道中是关于子宫内膜癌危险因素的报道以及糖尿病作为其危险因素的报道；（2）所有文献报道中糖尿病的诊断必须满足糖尿病的诊断标准，同时子宫内膜癌患者均经过病理检查确诊。子宫内膜癌的病理学组织分期在G1期和G2期内，所有患者均为女性，对于患者的年龄确定为18～60岁；（3）所有文献报道中必须有准确的样本来源，同时在研究阶段需要有相关的数据记录，数据记录保证真实有效[2]。在满足以上标准后还需要排除以下几种情况：（1）同一个作者在不同时间段发表的相类似的文献报道；（2）子宫内膜癌患者危险因素中没有设置不含有糖尿病的对照组，同时研究组和对照组在样本数量之间差异较大的文献报道；（3）采用综述性实施报道的文献；（4）联系文献作者对其文献报道数据来源实施调查，对于凭空捏造数据来源不可靠的文献报道均应排除在外。

1.3 评价指标

该研究中专门设置两名质量员完成相关文献的质量检验，在完成初步文献检验后，将初步满足要求的文献由两名质量员交叉完成质量评定，两名质量员共同评定合格后的文献方可纳入研究范围，对于存在有争议的文献经双方讨论后确定是否纳入研究范围。采用Jadad质量分析法作为本次研究中文献的质量控制方法。对于满足要求的文献报道需要做好相关的数据分析，所有主要数据在重新录制过程中应重复检查，避免出现差错[3]。

1.4 统计方法

将满足要求的文献数据进行整理，具体采用的是RevMan 5.2软件实施统计分析，其中计数资料采用优势比（OR）表示，计量资料采取均数±标准差（x±s）表示，不同的效应量均采用95.0%CI表示。不同文献报道中研究结果的异质性采用χ2实施检验，经过检验后如果P值>0.05时，采用固定模式；如果P值<0.05，采用的是随机效应模式；如果没有出现明显异质性时，同样的采用随机效应。

2 结果

2.1 文献检索情况分析

该分析中通过对大量数据库的文献检索，从2012年2月截止到2015年12月期间共检索出与主题相关的文献40篇，其中包括中文文献报道36篇，英文文献报道4篇，经过两名质量员的严格审查、结合入选标准以及排除标准，最终满足要求的文献总共有4篇，其中3篇为中文，1篇为英文，根据Jadad质量分析这4篇文献报道的质量水平较低。

2.2 满足要求文献信息一览表

该研究满足要求的文献相关信息如表1所示。

3 讨论

子宫内膜癌是严重影响妇女身心健康的一种恶性肿瘤疾病，根据有关资料显示，在我国子宫内膜癌的发病率已经呈现出上升趋势，就当前我国的实际状况而言，子宫内膜癌的发病率高于子宫颈癌，但是在西方国家却是恰恰相反，子宫内膜癌的发病率远高于子宫颈癌[4]。不管是在我国还是在西方国家，子宫内膜癌已经成为了妇科生殖道主要的肿瘤疾病，在不断深入研究治疗的同时，掌握子宫内膜癌的相关危险因素在一定程度上可以预防子宫内膜癌的发生，降低该病的发生率。

子宫内膜癌的发病病因目前尚不明确，但是大量的临床统计学资料显示，子宫内膜癌与患者的年龄、绝经期的早晚、不育状况、高血压、肥胖等因素均有重要关系，而且这些危险因素已经逐渐得到了认可。随着子宫内膜癌危险因素的进一步深入研究，有学者认为糖尿病也是子宫内膜癌的一个主要危险因素。为了对糖尿病属于子宫内膜癌危险因素这一课题研究结果的一致性进行验证，该文通过对近年来的国内外有关糖尿病作为子宫内膜癌危险因素的文献进行了搜集整理。

在具体的Meta分析过程中制定出统一的入选标准和排除标准，然后严格按照检所要求完成文献检索，最终对满足要求的文章实施了数据分析，结果显示，在满足要求的4篇文献中，患有糖尿病的子宫内膜癌要远高于非糖尿病患者。分析糖尿病患者其主要表现为胰岛素的抵抗，而子宫内膜癌的发生可能与胰岛素的分泌情况有关。糖尿病不会直接诱发子宫内膜癌，但是糖尿病会引起患者代谢异常，进而有可能诱发子宫内膜癌。该研究显示糖尿病是子宫内膜癌的主要危险因素[5]。

针对这一分析结果，对于患有糖尿病的妇女应定期的做好妇科检查工作，尽可能的将血糖控制在正常水平，在一定程度上可降低子宫内膜癌的发病率。当然在预防工作中还需要重视其它危险因素的控制工作。需要指出的是该研究中满足要求的文献数量较少，而且文献质量较低，故在后期研究中还需要进一步深入研究方可进一步验证研究结果的一致性。

综上所述，糖尿病是子宫内膜癌的一个重要危险因素，对于女性糖尿病患者应重视其血糖控制，同时应定期的进行体检，做好子宫内膜癌的预防工作，降低子宫内膜癌的发病率。

[参考文献]

[1] 石贽堃，李楠，张明月，等.子宫内膜癌高危因素的Meta分析[J].中国妇幼保健，2015，30（1）：38-41.

[2] 杨爱格，韩旭，郭玉卿，等.中国人群2型糖尿病合并骨质疏松常见危险因素的Meta分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（10）：1038-1040.

[3] 石娅娅，犹忆，吴艳乔.关于子宫内膜癌危险因素的Meta分析[J].预防医学情报杂志，2015，31（4）：299-303.

[4] 马骁，王莹莹，杨万水，等.2型糖尿病患者罹患生殖系统恶性肿瘤危险性的Meta分析[J].中国肿瘤，2014，23（4）：265-274.

[5] 田磊.2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素的Meta分析[J].中国药物经济学，2013（4）：33-38.

（收稿日期：2016-01-07）