老年阑尾炎伴糖尿病的护理分析

郭庆云

[摘要] 目的 探究老年阑尾炎伴糖尿病的有效护理对策。方法 选择该院2013年3月—2015年2月期间所收治的60例老年阑尾炎伴糖尿病患者，依据随机数字表法将其分为实验组（n=30）与参照组（n=30），参照组患者在院期间给予常规护理，实验组患者在院期间给予综合护理干预。结果 实验组并发症发生率低于参照，实验组护理满意度高于参照组，均P<0.05。结论 对老年阑尾炎伴糖尿病患者实施综合护理干预效果显著，可有效减少并发症，促进病情康复，同时也可提高护理满意度，具有重要的临床实践价值。

[关键词] 老年；阑尾炎；糖尿病；并发症；护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0142-02

[Abstract] Objective To explore the effective nursing measures of senile appendicitis associated with diabetes. Methods Our hospital in March 2013 - February 2015 during the 60 cases of elderly patients with diabetes with appendicitis treated， according to the random number table method divided into experimental group （n = 30） and control group （n = 30） and control group patients given routine care during the school， the experimental group patients give comprehensive nursing intervention during school. Results The complication rate is lower than the reference， the experimental group nursing satisfaction is higher than the control group， P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for elderly patients with diabetes with appendicitis effect is remarkable， which can effectively reduce the complications， promoting disease rehabilitation， also can improve nursing satisfaction at the same time， has the important clinical practice value.

[Key words] The elderly； Appendicitis； Diabetes； Complications； Nursing satisfaction

阑尾炎与糖尿病均是临床上的常见疾病，阑尾炎伴糖尿病具有较高的发病率，糖尿病可为阑尾炎的临床治疗及护理增加一定难度[1]。本文为提高阑尾炎伴糖尿病患者的有效护理对策，对于该院2013年3月—2015年2月期间所收治的部分患者实施综合护理干预，效果较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象均为该院2013年3月—2015年2月期间所收治的老年阑尾炎伴糖尿病患者共60例。其中男性患者34例，女性患者26例；年龄均在60～79岁之间，平均年龄为（67.8±4.4）岁；糖尿病病程为2～14年，平均病程为（7.2±1.7）年；依据随机数字表法将其分为实验组（n=30）与参照组（n=30）。两组患者的一般资料经统计学分析，P>0.05比较差异无统计学意义，可以进行研究对比。所纳入的患者及家属对于此次研究均具有知情权并签署知情同意书。

1.2 方法

参照组患者在院期间给予注意事项告知、用药指导等常规护理，实验组患者在院期间，给予综合护理干预，具体操作内容如下：心理护理：护理人员要与患者多加交流，掌握其糖尿病史。为患者讲解糖尿病、阑尾炎疾病的相关知识，以消除患者疑虑，减少患者及家属不必要的担心[2]。同时要耐心听取患者主诉，给予相应的心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，利于手术顺利进行及术后康复。

血糖控制：阑尾炎伴糖尿病患者的护理中，血糖控制尤为重要。在患者的进食期间，可给予患者适量的胰岛素、葡萄糖对患者的血糖进行平衡。患者在手术麻醉后，存在低血糖风险，护理人员可遵照医嘱为其静脉注射胰岛素与营养液，在控制血糖的同时可以防止其发生低血糖情况[3]。

并发症护理：术前要对患者血糖加以关注，做好备皮消毒工作，防止患者发生感染。患者在入院后，护理人员可遵照医嘱给予患者降糖药物，同时要对其腹部进行观察，并询问其自主症状。糖尿病患者血管会存在退行性病变情况，该类患者的抵抗力较非糖尿病阑尾炎患者更低，且具有较高的阑尾炎穿孔发生率与坏死发生率[4]。护理人员可针对患者腹部体征评估其病情，确定是否存在腹部压痛、反跳痛、转移性疼痛等症状。

加强基础护理：护理人员每日要为患者做好卫生工作，保持病室清洁，在换药时要严格执行无菌操作，降低感染发生率。鼓励患者进行早期功能锻炼，促进病情康复。

1.3 观察指标

对比两组阑尾炎伴糖尿病患者的并发症发生率及护理满意度。并发症包括切口感染、穿孔、压疮以及低血糖等。护理满意度是采用我科自拟自用的满意度调查问卷进行评价，包括护理技能、服务态度等内容；调查结果分为非常满意、一般满意、不满意三个级别，护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。

1.4 统计方法

采用SPSS 14.0统计学软对此次研究中所涉及的数据进行分析，并发症发生率、护理满意度采用百分率（n，%）表示并进行χ2检验，P<0.05为两组数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组阑尾炎伴糖尿病患者的并发症发生率

实验组患者中共有2例发生并发症，并发症发生率为6.67%（2/30），参照组患者中共有8例发生并发症，并发症发生率为26.67%（8/30）。实验组明显低于参照组，经统计学分析，P<0.05，组间比较差异具有统计学意义，详细数据见表1。

2.2 对比两组阑尾炎伴糖尿病患者的护理满意度

调查结果显示，实验组患者中有1例为不满意，护理满意度为96.67%（29/30）；参照组患者中有6例为不满意，护理满意度为80.00%（24/30）；实验组明显高于参照组，经统计学分析，P<0.05，组间比较差异具有统计学意义，详细数据见表2。

3 讨论

老年阑尾炎伴糖尿病患者手术前后的护理工作尤为重要，血糖控制效果理想对患者的手术具有重要意义，利于疾病康复[5]。糖尿病患者的白细胞吞噬功能会有所下降，机体免疫力低下，致使其创口不能快速愈合，同时也大大增加了感染的发生率；控制血糖可有效降低患者的感染等并发症发生率。在老年阑尾炎伴糖尿病患者的住院期间，实施全方位检查与综合护理干预，可使患者尽早康复。在该类患者的围术期，血糖控制是重中之重，将患者的血糖控制在的常规范围内，可降低其手术风险，提高临床治疗效果。此外，对患者实施有效的心理干预，可缓解其不良情绪，减少患者及家属不必要的担心，为手术治疗及术后康复奠定有利基础。以往临床护理中的基础护理，不能够满足老年阑尾炎伴糖尿病患者的就医需求及护理需求，因此在基础护理工作上需予以强化，以提高患者的整体护理质量。此次研究中，实验组患者给予心理护理、血糖控制、并发症护理以及强化基础护理等综合护理干预，参照组患者给予注意事项告知、用药指导等常规护理，研究结果显示：实验组患者的护理并发症发生率低于参照组，P<0.05；护理满意度高于参照组，P<0.05；两组护理效果的比较差异具有统计学意义，这一结果充分说明在老年阑尾炎伴糖尿病患者的住院期间，实施综合护理的有效性及必要性。

综上所述，对老年阑尾炎伴糖尿病患者实施综合护理干预效果显著，可有效减少并发症，促进病情康复，同时也可提高患者及家属对我院的护理服务满意度，值得在临床中广泛推广并实践。

[参考文献]

[1] 刘晓梅.16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理[J].全科护理，2012，10（16）：1499-1500.

[2] 梅智君，左小丽.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2235-2237.

[3] 薛建丽.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会[J].大家健康（下旬版），2015（1）：543-544.

[4] 陈红.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理[J].护理与康复，2011，10（4）：308-309.

[5] 张红霞.外科手术治疗老年糖尿病合并阑尾炎患者护理效果的临床观察[J].糖尿病新世界，2015（13）：171-172.

[6] 吴丽敏.老年阑尾炎合并糖尿病患者护理效果的临床分析[J].糖尿病新世界，2015（15）：136-138.

[7] 耿淑艳.高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J].糖尿病新世界，2015（5）：222.

[8] 单明娣.高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J].糖尿病新世界，2015（3）：222.

（收稿日期：2015-12-21）